Las manos secas, delgadas y puntiagudas con flexión fija de las articulaciones de los dedos, parecidas a las garras de un águila, pueden indicar daño en el nervio cubital o mediano. Las afecciones asociadas incluyen siringomielia, distrofia muscular progresiva y lepra.
Tetania
Durante la hipocalcemia, los músculos de las manos y los pies pueden sufrir espasmos tónicos. Las muñecas adoptan una posición flexionada, los dedos se extienden, las articulaciones metacarpofalángicas se flexionan, el pulgar se aduce hacia la palma y se opone al meñique.Tensar el antebrazo durante tres a cinco minutos puede inducir esta respuesta, denominada «prueba positiva de deficiencia de calcio en el brazo», lo que ayuda al diagnóstico.
Eritema palmar
La dilatación y congestión capilares provocan enrojecimiento de las palmas, especialmente prominente en las yemas de los dedos, denominado «eritema palmar». Esto se debe a una alteración de la función hepática que impide metabolizar el estrógeno. Es común en afecciones como la cirrosis y el carcinoma hepatocelular.
Deformidad falángica
En la artritis reumatoide, las articulaciones de los dedos pueden presentar una deformidad en forma de huso con movilidad restringida. Durante los brotes, se produce enrojecimiento, hinchazón y aumento del dolor. Estas deformidades articulares también pueden observarse en la osteoartritis de las personas mayores.Sin embargo, afecta predominantemente a las articulaciones interfalángicas distales, con nódulos duros presentes en las zonas afectadas. La gota, causada por un metabolismo anormal del ácido úrico, puede presentar «tofos» palpables en las articulaciones, lo que conduce a la deformidad articular.
Dedos hipocráticos
La hipertrofia marcada de las falanges distales, que da un aspecto similar al de un mazo, se produce comúnmente en enfermedades pulmonares crónicas y cardiopatías congénitas. Se asocia con hipoxia tisular prolongada y alteraciones metabólicas en las extremidades.
Dedos en forma de cuchara
También denominados «uñas en cuchara», se caracterizan por un lecho ungueal cóncavo con bordes hacia arriba y una superficie rugosa que se asemeja a una «cuchara pequeña». Se observan comúnmente en la anemia por deficiencia de hierro y, ocasionalmente, en la fiebre reumática.
Decoloración de las uñas
Las uñas normales son lisas, translúcidas y rosáceas: un lecho ungueal pálido indica anemia; las uñas de color blanco grisáceo, rugosas y mates sugieren onicomicosis o malnutrición; las uñas amarillas pueden observarse en fumadores crónicos o pacientes con ictericia; la hemorragia subungueal tiene un aspecto rojizo; en casos de isquemia o hipoxia, como en las cardiopatías congénitas, las uñas pueden volverse de color púrpura oscuro.Ciertos medicamentos pueden causar una decoloración azulada; las hemorragias antiguas o los melanomas pueden oscurecer las uñas. La observación de los cambios capilares debajo del lecho ungueal con una lupa revela el estado de la microcirculación, lo que resulta valioso para la detección precoz del shock.
Temblores en los dedos
La medicina tradicional china postula que el temblor de manos afecta a las habilidades motoras finas. Los temblores finos suelen indicar hipertiroidismo; los temblores moderados se deben a la agitación emocional, el miedo, el ejercicio intenso, el consumo excesivo de alcohol, la neurastenia o el parkinsonismo senil; los temblores gruesos se manifiestan principalmente en el alcoholismo crónico.