結婚五年的秦女士一直渴望擁有孩子，但多次懷孕後，每次胎兒都會出現異常，最終導致流產。最近她在福田區的母嬰保健院諮詢專家時，聽取她的情況後，專家建議她進行孕前檢查。檢查結果顯示秦女士血糖偏高，患有糖尿病。專家指出，糖尿病容易引發流產或早產，尤其容易導致胎兒畸形。
因此專家呼籲，計劃懷孕的女性務必在孕前4至6個月接受孕前健檢。此舉不僅能為胎兒成長提供健康環境，更能有效預防畸形兒出生。
出生異常率攀升趨勢
對多數家庭而言，新生命的誕生象徵幸福喜悅。然而對部分家庭來說，新生命的降臨卻可能伴隨不幸的開端。統計顯示，中國每年約有90萬名新生兒出現先天異常，1996至2010年間，中國新生兒先天異常發生率增長70.9%，每萬名新生兒中有149.9名患有先天缺陷。
深圳的數據更令人震驚。據深圳市衛生和計劃生育委員會統計，2012年深圳出生人口缺陷率高達18%，即每萬名新生兒中有180名患有先天缺陷。其中福田區的出生異常率更達22%。深圳市福田区母婴保健院婦女保健科主任馬健解釋：「福田區出生異常率較高，主要源於本地生育人口基數大，加上外地孕婦赴福田分娩的案例眾多。」出生異常是導致兒童殘疾與死亡的主要原因。
導致新生兒先天異常的主因包含遺傳、基因突變及環境影響。環境因素除普遍認知的污染與食品安全問題外，亦涵蓋社會因素。「例如因工作生活壓力過大，高齡產婦比例上升，進而提高早產兒與唐氏症發生率。」馬健指出，客觀而言出生異常率攀升亦與近年經濟發展及醫療技術進步相關。相較於過去，現今多數重度障礙皆可透過產檢發現。「例如先天性心臟病能更早被發現，不再像以往多數病例需待幼兒期才確診。」他如此說明。目前深圳醫院檢測的各類出生異常疾病中，先天性心臟病居首位。孕前檢查是預防新生兒先天異常的首道防線。「孕前檢查不僅能為胎兒提供健康的生長環境，更能避免畸形兒出生。」馬健強調。許多人認為自身家族無遺傳疾病，子女理應健康，因而未意識到孕前檢查的必要性。然而實際上，新生兒先天異常患者中超過95%並非單純由遺傳因素造成，污染、輻射等環境因素亦可能成為肇因。
建議於懷孕前4至6個月進行全面檢查
孕前檢查旨在評估身體狀態是否適合懷孕。欲知自身身體是否適合懷孕，必須接受孕前檢查。「例如我曾診治一名罹患嚴重心臟病的孕婦，她本人毫不知情且未做孕前檢查。後來懷孕期間被診斷出嚴重心臟病，最終無法生育。」馬健醫師如此說明。對於渴望生育的女性而言，身體狀況至關重要，應列為首要準備事項。「即使其他條件俱備也毫無意義。」孕前檢查旨在全面評估身體狀態。「若有疾病需及時治療；即使未達病症程度，但各項指標異常時，仍須透過檢查釐清問題，將身體調整至最佳狀態。」
何時懷孕最為適宜？馬健指出，當前深圳生活壓力增大，許多人將生育計畫延後至工作穩定後，「普遍傾向等待事業穩定、收入提升後才考慮懷孕生產」。事實上年齡對妊娠影響極大，女性懷孕年齡越高，胎兒先天異常風險越高。「卵子與精子不同，精子每三個月再生一次，但女性卵子數量在出生時便已固定，成長過程中不會產生新卵子。隨著年齡增長，卵子數量持續減少，卵子品質也較年輕時下降。」她建議女性應盡早生育，最佳生育年齡約在25歲前後。
此外，秋季被視為最佳受孕季節。馬健醫師解釋，秋季不僅是豐收時節，水果豐沛，更重要的是氣候宜人且呼吸道疾病較少。他強調除排除遺傳不利因素外，避孕方式也需調整：「停用避孕藥後建議間隔半年再懷孕」。
那麼哪些人需要接受孕前檢查？馬健強調：「所有人都應接受檢查，通常應在懷孕前4至6個月開始檢測。」去年深圳市啟動優生健康惠民工程，政府投入2億元資金，為符合條件的市民提供婚前檢查、孕前檢查等十項免費服務。十大項目包含免費婚前及孕前檢查、孕前地中海貧血介入等。馬健說明：「凡具深圳戶籍居民，或持有深圳居留證、符合計劃生育政策、已婚且有生育計畫者，經居住地街道辦事處核發證明即可免費接受檢查。」口腔問題不容忽視眾多檢查項目中，應如何選擇？馬健指出，首先需透過體檢評估心肺肝功能，確認是否存在影響優生因素。「例如心臟病、肝腫大、乳腺問題或子宮異常等情況，需進行追加檢查。」此外，婦科檢查將確認是否存在陰道炎。「未接受孕前檢查的孕婦若在妊娠期間罹患陰道炎，往往會猶豫是否用藥。若有既往婦科疾病史，務必完成治療。」淋球菌與衣原體檢測旨在確認感染狀況，「淋球菌及衣原體等病原體可能導致胎兒子宮內感染，影響正常發育。若確診感染，應優先治療並延後懷孕時機。」
此外，血液檢查（常規檢查）與尿液檢查將確認貧血、血小板減少等狀況，若發現異常則需評估地中海貧血的可能性。同時亦進行血清葡萄糖檢測，因生活習慣與飲食變化導致糖尿病發病率上升，而糖尿病易引發流產、早產，尤其易導致胎兒畸形。「懷孕後荷爾蒙分泌變化會影響胰臟功能，導致孕婦血糖異常。胎兒長期處於高糖環境易引發畸形。甲狀腺功能檢測同樣至關重要，甲狀腺異常會增加早產流產風險並影響胎兒發育。馬健醫師說明：『若母親罹患甲狀腺疾病，將影響胎兒甲狀腺，使胎兒甲狀腺機能亢進指標升高。當這些物質進入胎兒血液後，可能導致胎兒先天性甲狀腺功能不足。」馬健醫師如此說明。
此外，夫妻雙方在懷孕前均需透過血液檢測確認是否為B型肝炎病毒帶原者。B型肝炎病毒可透過胎盤引發子宮內感染，導致胎兒出生後成為B型肝炎病毒帶原者。此外，還需檢測風疹病毒抗體、巨細胞病毒抗體及弓形蟲抗體（即所謂「TORCH」）。透過抽取靜脈血，檢測血清中「TORCH」特異性抗體以判斷感染狀況。孕前確診TORCH抗體陽性的女性，應在醫師指導下接受治療與定期追蹤，待抗體轉為陰性後再行懷孕為宜。需特別注意的是，嗜食生鮮或冷食將大幅提高弓形蟲感染風險。因此馬健醫師建議備孕期間應避免攝取生食：「如鮭魚等生魚片料理，在孕前及懷孕期間務必絕對避免，醃漬物與剩菜亦應禁食。」
除免費孕前健檢項目外，馬健醫師亦建議進行付費檢測。主要項目包含液基細胞診檢驗、HPV檢驗、乳房超音波檢查等。其中液基細胞診與HPV檢驗主要用於排除子宮頸癌疑慮，乳房超音波則著重於乳癌篩檢。此外口腔檢查亦至關重要。因懷孕後若出現口腔問題將難以進行適當治療。「牙齒中的細菌可能流入胎盤，進而影響胎兒。」
小知識
Q：葉酸應從何時開始攝取？每日建議攝取量為何？