Протягом п'яти років після одруження пані Цін мріяла про дитину. Вона кілька разів завагітніла, але кожна вагітність закінчувалася викиднем через аномалії плода. Нещодавно вона звернулася за консультацією до фахівців лікарні материнства та дитинства району Футянь. Після вивчення її випадку експерти порекомендували пройти обстеження перед вагітністю, яке виявило високий рівень цукру в крові та діабет. Фахівці попередили, що діабет збільшує ризик викидня, передчасних пологів та вроджених вад розвитку.
Тому фахівці радять жінкам, які планують вагітність, пройти обстеження перед зачаттям за 4-6 місяців до цього. Це не тільки сприяє створенню більш здорового середовища для розвитку плода, але й допомагає запобігти вродженим вадам.
Зростання частоти вроджених вад
Для більшості сімей поява нового життя приносить радість і щастя.Однак для меншості сімей момент появи нового життя також знаменує початок сімейного нещастя. Статистика показує, що щорічно в Китаї народжується приблизно 900 000 новонароджених з вродженими вадами. З 1996 по 2010 рік частота вроджених вад серед новонароджених в Китаї зросла на 70,9%, при цьому 149,9 з 10 000 новонароджених страждають від вроджених вад.
Ця цифра є ще більш тривожною в Шеньчжені. Згідно зі статистикою Муніципальної комісії з питань охорони здоров'я, населення та планування сім'ї Шеньчженя, у 2012 році рівень вроджених вад у Шеньчжені досяг 18%, що означає, що 180 з кожних 10 000 новонароджених мали вроджені вади.У районі Футянь цей показник досяг 22%. «Це пов'язано, перш за все, з більшою кількістю народжень у Футяні, а також з тим, що багато людей з інших районів звертаються за медичною допомогою саме сюди, що призводить до вищої частоти вроджених вад у Футяні порівняно з іншими районами», — пояснив Ма Цзянь, директор відділення жіночого здоров'я Шеньчженьської лікарні материнства та дитячого здоров'я Футянь. Вроджені вади є значною причиною інвалідності та смертності серед дітей.
Основними факторами, що сприяють вродженим вадам новонароджених, є генетика, генні мутації та вплив навколишнього середовища. Вплив навколишнього середовища охоплює не тільки традиційні проблеми, такі як забруднення та безпека харчових продуктів, але й соціальні фактори. «Наприклад, зростаючий тиск на роботі та в житті призвів до збільшення кількості старших матерів, що, як наслідок, збільшило кількість передчасних пологів та випадків синдрому Дауна».Об'єктивно, зазначає Ма Цзянь, зростання рівня вроджених вад також корелює з останнім економічним розвитком та прогресом у медичній технології. Порівняно з минулим, зараз багато важких інвалідностей можна виявити під час пренатальних обстежень. «Наприклад, вроджені вади серця виявляють набагато раніше, а не переважно в ранньому дитинстві, як це було раніше». Серед різних вроджених вад, які зараз обстежують у лікарнях Шеньчженя, на першому місці стоять вроджені вади серця.
Скринінг перед вагітністю є першою лінією захисту від вроджених вад. «Він не тільки забезпечує більш здорове середовище для розвитку дитини, але й допомагає запобігти народженню дітей з аномаліями», — підкреслив Ма Цзянь. Багато хто вважає, що, оскільки в їхній родині немає випадків генетичних захворювань, їхня дитина буде здоровою, і скринінг перед вагітністю не є необхідним.Насправді понад 95% вроджених вад у новонароджених не мають виключно генетичного походження; забруднення, радіація та інші фактори також можуть сприяти виникненню таких аномалій. Комплексне обстеження слід проводити за 4–6 місяців до зачаття. Обстеження перед зачаттям визначає, чи є фізичний стан людини придатним для вагітності. Як визначити цю придатність? За допомогою обстежень перед зачаттям.«Наприклад, серед пацієнток моєї клініки була одна вагітна жінка, яка страждала на важке серцеве захворювання, про яке вона не знала і яке не було виявлено під час обстеження перед вагітністю. Пізніше у неї було діагностовано серйозні серцеві проблеми під час вагітності, що в кінцевому підсумку унеможливило виношування дитини», — пояснив Ма Цзянь. Для жінок, які планують завагітніти, фізичне здоров'я є надзвичайно важливим і має бути пріоритетом. «Без цього фундаменту будь-які інші підготовчі заходи будуть марними».«Передпологові обстеження дають можливість всебічно оцінити фізичний стан людини, — продовжив він. — Якщо є захворювання, необхідне лікування. Навіть якщо захворювання немає, але певні показники є аномальними — навіть якщо вони ще не досягли рівня, що вимагає лікування, — ці аномалії необхідно контролювати і усувати, щоб привести організм в оптимальний стан».
Коли найкращий час для зачаття? Ма Цзянь зазначив, що через зростаючий тиск життя в Шеньчжені багато людей відкладають народження дитини до того, як побудують кар'єру. «Вони часто чекають, поки їхня робота стабілізується і дохід стане вищим, перш ніж замислюватися про вагітність і народження дитини».Насправді вік значно впливає на вагітність. Чим старша жінка під час зачаття, тим вищий ризик вроджених вад у дитини. «На відміну від сперми, яка виробляється партіями кожні три місяці, запас яйцеклітин у жінки фіксований від народження. Під час розвитку нові яйцеклітини не утворюються. З віком запас яйцеклітин у жінки зменшується, а їхня якість погіршується порівняно з тим, коли вона була молодшою».Вона радить жінкам завагітніти раніше, оскільки оптимальний вік для народження дитини — близько 25 років.
Найсприятливіший сезон для вагітності — осінь. Ма Цзянь пояснює, що осінь — сезон врожаю з великою кількістю фруктів, але, що більш важливо, клімат підходить, а респіраторні захворювання зустрічаються рідше. Крім того, крім виключення несприятливих генетичних факторів, слід скоригувати методи контрацепції: «Найкраще почекати шість місяців після припинення прийому протизаплідних таблеток, перш ніж завагітніти».
Хто повинен пройти обстеження перед вагітністю? Ма Цзянь наголошує, що це повинні робити всі, зазвичай починаючи обстеження за чотири-шість місяців до зачаття.Минулого року Шеньчжень запустив програму «Евгенічна медична допомога», в рамках якої уряд щорічно інвестує 200 мільйонів юанів у надання десяти безкоштовних послуг для відповідних мешканців, включаючи обстеження перед шлюбом і перед вагітністю, а також втручання перед вагітністю у разі таласемії. «Будь-який мешканець, зареєстрований у Шеньчжені, або власник дозволу на проживання у Шеньчжені, який дотримується політики планування сім'ї, перебуває у шлюбі та планує зачати дитину, може отримати сертифікат у місцевому відділенні району, щоб отримати доступ до цих безкоштовних обстежень», — пояснив доктор Ма.
Проблеми зі здоров'ям ротової порожнини вимагають уваги
Яким з численних варіантів обстеження слід надати пріоритет? Ма Цзянь порадив, що на першому місці повинні бути фізичні обстеження, під час яких оцінюються функції серця, печінки та легенів, щоб оцінити загальний стан здоров'я та визначити фактори, що впливають на оптимальні результати пологів. «Такі стани, як серцеві захворювання, гепатомегалія, аномалії молочних залоз або проблеми з маткою, можуть вимагати подальшого обстеження».Крім того, гінекологічні обстеження дозволяють виявити запалення піхви. «Деякі вагітні жінки, які пропустили обстеження перед вагітністю, під час вагітності страждають від вагінальних інфекцій і вагаються приймати ліки. Якщо гінекологічні захворювання існують заздалегідь, їх необхідно лікувати». Тести на гонорею та Chlamydia trachomatis виявляють потенційні інфекції, оскільки ці патогени можуть спричинити внутрішньоутробні інфекції плода та порушити його нормальний розвиток.У разі виявлення інфекції зачаття слід відкласти до завершення лікування. Також проводяться аналізи крові та сечі для виявлення таких захворювань, як анемія та тромбоцитопенія. Аномальні результати можуть стати приводом для обстеження на таласемію. Аналіз сироваткової глюкози є необхідним, оскільки зміни способу життя та раціону харчування призвели до зростання поширеності діабету. Діабет значно підвищує ризик викидня, передчасних пологів та аномалій розвитку плода.«Після зачаття гормональні зміни можуть вплинути на функцію підшлункової залози, що призведе до аномальних рівнів цукру в крові у матері. Дитина, яка піддається впливу високих рівнів глюкози, має підвищений ризик вроджених аномалій.Також важливе значення має тестування функції щитовидної залози. Аномальна функція щитовидної залози може спричинити передчасні пологи або викидень і вплинути на розвиток плода. «Якщо мати має захворювання щитовидної залози, це може вплинути на щитовидну залозу плода, що призведе до підвищення показників гіпертиреозу плода. Коли ці показники потрапляють у кровотік плода, це може спричинити вроджену дисфункцію щитовидної залози у плода», — пояснює Ма Цзянь.
Крім того, обоє партнерів повинні пройти передвагітні аналізи крові для виявлення носійства вірусу гепатиту В. Цей вірус може спричинити внутрішньоутробну інфекцію через плаценту, в результаті чого новонароджений стає носієм гепатиту В.Також необхідно провести скринінг на антитіла до краснухи, цитомегаловірусу та токсоплазми (разом відомі як «TORCH»). Зразки венозної крові аналізують на наявність антитіл до TORCH, щоб оцінити стан інфекції. Жінки, у яких перед вагітністю виявлено позитивні антитіла до TORCH, повинні пройти медичне лікування та регулярне спостереження під наглядом фахівця, поки антитіла не стануть негативними, перш ніж розглядати можливість зачаття.Варто зазначити, що вживання сирих або холодних продуктів підвищує сприйнятливість до інфекції токсоплазмою. Тому Ма Цзянь не рекомендує вживати сирі продукти під час планування вагітності: «Уникайте сирих страв, таких як сашимі з лосося, особливо перед вагітністю та під час неї, а також маринованих продуктів і залишків їжі».
Окрім безкоштовного скринінгу перед зачаттям, доктор Ма рекомендує додаткові платні тести, в першу чергу цитологічний скринінг на основі рідини, тестування на ВПЛ та ультразвукове дослідження молочних залоз. Цитологічний скринінг та тестування на ВПЛ в першу чергу виключають рак шийки матки, а ультразвукове дослідження молочних залоз — рак молочної залози. Також рекомендується стоматологічне обстеження, оскільки проблеми із зубами під час вагітності можуть перешкоджати ефективному лікуванню. «Бактерії із зубів можуть потрапити в плаценту і вплинути на дитину».
Порада
Питання: Коли найкраще починати приймати фолієву кислоту? Скільки її слід приймати щодня?