Evlendikten sonra beş yıl boyunca, Bayan Qin bir çocuk sahibi olmayı çok istedi. Birkaç kez hamile kaldı, ancak her hamilelik fetal anormallikler nedeniyle düşükle sonuçlandı. Son zamanlarda, Futian Bölgesi Anne ve Çocuk Sağlığı Hastanesindeki uzmanlara danıştı. Durumunu inceledikten sonra, uzmanlar hamilelik öncesi tarama yapılmasını tavsiye ettiler ve bu tarama sonucunda yüksek kan şekeri seviyeleri ve diyabet tespit edildi. Uzmanlar, diyabetin düşük, erken doğum ve doğuştan malformasyon riskini artırdığı konusunda uyarıda bulundular.
Bu nedenle uzmanlar, hamilelik planlayan kadınlara 4-6 ay öncesinde gebelik öncesi tarama yaptırmalarını tavsiye ediyor. Bu, fetüsün gelişimi için daha sağlıklı bir ortam yaratmakla kalmaz, aynı zamanda doğum kusurlarının önlenmesine de yardımcı olur.
Artan Doğum Kusuru Oranları
Çoğu aile için yeni bir canın dünyaya gelmesi sevinç ve mutluluk getirir.Ancak, azınlık bir kesim için yeni bir hayatın gelmesi, aynı zamanda ailenin talihsizliğinin de başlangıcı anlamına gelir. İstatistiklere göre, Çin'de her yıl yaklaşık 900.000 yenidoğan doğum kusurlarıyla dünyaya gelmektedir. 1996'dan 2010'a kadar, Çin'de yenidoğanlarda doğum kusurlarının görülme sıklığı %70,9 artmış ve her 10.000 yenidoğandan 149,9'u doğuştan kusurlara sahiptir.
Bu rakam Shenzhen'de daha da endişe vericidir. Shenzhen Belediye Sağlık, Nüfus ve Aile Planlaması Komisyonu'nun istatistiklerine göre, 2012 yılında Shenzhen'de doğum kusuru oranı %18'e ulaşmış, yani her 10.000 yenidoğandan 180'i doğuştan kusurlu doğmuştur.Futian Bölgesi'nde bu oran %22'ye ulaşmıştır. Shenzhen Futian Kadın ve Çocuk Sağlığı Hastanesi Kadın Sağlığı Bölümü Direktörü Ma Jian, "Bu durumun başlıca nedeni, Futian'da gerçekleşen doğum sayısının yüksek olması ve diğer bölgelerden birçok kişinin burada tıbbi bakım almasıdır. Bu da Futian'da daha yüksek bir insidansa katkıda bulunmaktadır" diye açıklamıştır. Doğum kusurları, çocukluk çağı sakatlıklarının ve ölümlerinin önemli bir nedenidir.
Yenidoğan doğum kusurlarına katkıda bulunan başlıca faktörler arasında genetik, gen mutasyonları ve çevresel etkiler bulunmaktadır. Çevresel etkiler sadece kirlilik ve gıda güvenliği gibi geleneksel sorunları değil, aynı zamanda toplumsal faktörleri de kapsamaktadır. "Örneğin, artan iş ve yaşam baskısı, yaşlı annelerin sayısında artışa yol açmış ve bunun sonucunda erken doğum ve Down sendromu oranları artmıştır."Ma Jian, objektif olarak, artan doğum kusuru oranının son dönemdeki ekonomik gelişme ve tıp teknolojisindeki ilerlemelerle de bağlantılı olduğunu belirtti. Geçmişe kıyasla, birçok ciddi engel artık doğum öncesi muayeneler sırasında tespit edilebilmektedir. "Örneğin, konjenital kalp hastalığı, eskiden olduğu gibi çoğunlukla erken çocukluk döneminde keşfedilmek yerine, çok daha erken teşhis edilmektedir." Şenzhen hastanelerinde şu anda taraması yapılan çeşitli doğum kusuru durumları arasında konjenital kalp hastalığı ilk sırada yer almaktadır.
Hamilelik öncesi tarama, doğum kusurlarına karşı ilk savunma hattı görevi görür. Ma Jian, "Bu tarama, bebeğin gelişimi için daha sağlıklı bir ortam sağlamakla kalmaz, aynı zamanda anormallikleri olan çocukların doğmasını önlemeye de yardımcı olur" diye vurguladı. Birçok kişi, ailelerinde genetik bozukluk öyküsü olmadığı için çocuklarının sağlıklı olacağını ve hamilelik öncesi taramanın gereksiz olduğunu düşünür.Gerçekte, yenidoğanlarda görülen doğuştan gelen kusurların %95'inden fazlası sadece genetik kökenli değildir; kirlilik, radyasyon ve diğer faktörler de bu tür kusurlara katkıda bulunabilir. Kapsamlı tarama, gebe kalmadan 4 ila 6 ay önce yapılmalıdır. Gebe kalmadan önce yapılan tarama, kişinin fiziksel durumunun hamilelik için uygun olup olmadığını belirler. Bu uygunluk nasıl tespit edilir? Gebe kalmadan önce yapılan tarama ile.Ma Jian, "Örneğin, kliniğimdeki hastalarımdan biri, farkında olmadığı ve hamilelik öncesi taramadan geçmediği ciddi bir kalp hastalığına sahipti. Hamileliği sırasında ciddi kalp sorunları teşhis edildi ve sonuçta çocuğu doğurması imkansız hale geldi" diye açıkladı. Hamile kalmayı planlayan kadınlar için fiziksel sağlık çok önemlidir ve öncelikli olarak ele alınmalıdır. "Bu temel eksikse, diğer hazırlıklar boşunadır.""Doğum öncesi muayeneler, kişinin fiziksel durumunun kapsamlı bir değerlendirmesini sağlar," diye devam etti. "Bir hastalık varsa, tedavi gereklidir. Herhangi bir hastalık olmasa da belirli göstergeler anormalse – henüz tedavi gerektiren bir düzeyde olmasa bile – bu anormallikler izlenmeli ve vücudu en iyi duruma getirmek için ele alınmalıdır."
Gebe kalmak için en uygun zaman ne zamandır? Ma Jian, Shenzhen'de yaşamın artan baskısı nedeniyle birçok kişinin kariyerini kurana kadar çocuk sahibi olmayı ertelediğini belirtti. "Genellikle işleri istikrarlı hale gelene ve gelirleri artana kadar bekleyip, ancak o zaman hamilelik ve doğum düşünürler."Gerçekte, yaş hamileliği önemli ölçüde etkiler. Kadın hamile kaldığında yaşı ne kadar büyükse, çocukta doğum kusuru riski o kadar yüksek olur. "Her üç ayda bir gruplar halinde üretilen spermlerin aksine, kadının yumurta stoğu doğumdan itibaren sabittir. Gelişim sırasında yeni yumurta üretilmez. Kadın yaşlandıkça yumurta stoğu azalır ve yumurta kalitesi gençliğine kıyasla düşer."Kadınlara daha erken hamile kalmalarını tavsiye ediyor ve en uygun çocuk doğurma yaşının 25 civarında olduğunu belirtiyor.
Hamilelik için en uygun mevsim sonbahardır. Ma Jian, sonbaharın bol meyveli bir hasat mevsimi olduğunu, ancak daha da önemlisi, iklimin uygun olduğunu ve solunum yolu hastalıklarının daha az yaygın olduğunu açıklıyor. Ayrıca, olumsuz genetik faktörleri ortadan kaldırmanın ötesinde, doğum kontrol yöntemleri de ayarlanmalıdır: "Doğum kontrol haplarını bıraktıktan sonra altı ay beklemek en iyisidir."
Kimler hamilelik öncesi muayeneden geçmelidir? Ma Jian, tüm bireylerin bunu yapması gerektiğini vurguladı ve genellikle gebe kalmadan dört ila altı ay önce kontrollere başlanması gerektiğini belirtti.Geçen yıl, Shenzhen Eugenik Sağlık Yardımı Programını başlattı ve hükümet, uygun koşullara sahip sakinlere evlilik öncesi ve hamilelik öncesi muayeneler ile hamilelik öncesi talasemi müdahalesi dahil olmak üzere on ücretsiz hizmet sunmak için yıllık 200 milyon yuan yatırım yaptı. Dr. Ma, "Aile planlaması politikalarına uyan, evli olan ve hamile kalmayı planlayan Shenzhen'de kayıtlı tüm sakinler veya Shenzhen oturma izni sahipleri, yerel alt bölge ofisinden sertifika alarak bu ücretsiz muayenelerden yararlanabilirler" diye açıkladı.
Ağız sağlığı sorunları dikkat gerektirir
Sayısız tarama seçeneği arasından hangisine öncelik verilmeli? Ma Jian, genel sağlığı değerlendirmek ve optimal doğum sonuçlarını etkileyen faktörleri belirlemek için kalp, karaciğer ve akciğer fonksiyonlarını değerlendiren fizik muayenelerin öncelikli olması gerektiğini tavsiye etti. "Kalp hastalığı, hepatomegali, meme anormallikleri veya rahim sorunları gibi durumlar daha ileri tetkikler gerektirebilir."Ek olarak, jinekolojik muayeneler vajinal iltihaplanmayı tarar. "Hamilelik öncesi kontrollerini atlayan bazı anne adayları, hamilelik sırasında vajinal iltihaplanma geliştirir ve ilaç almakta tereddüt eder. Gebelik öncesinde jinekolojik sorunlar varsa, bunlar önce tedavi edilmelidir." Gonore ve Chlamydia trachomatis testleri enfeksiyonları tespit eder, çünkü bu patojenler rahim içi fetal enfeksiyonlara neden olabilir ve normal gelişimi bozabilir.Enfeksiyon tespit edilirse, tedavi tamamlanana kadar gebe kalma ertelenmelidir."
Anemi ve trombositopeni gibi durumları taramak için kan ve idrar testleri de yapılır. Anormal sonuçlar talasemi araştırmasına yol açabilir. Yaşam tarzı ve beslenme değişiklikleri diyabet prevalansını artırdığından, serum glikoz testi çok önemlidir. Diyabet, düşük, erken doğum ve fetal anomaliler riskini önemli ölçüde artırır."Gebe kaldıktan sonra, hormonal değişiklikler pankreas fonksiyonunu etkileyerek annede anormal kan şekeri seviyelerine yol açabilir. Yüksek glikoz seviyelerine maruz kalan bebek, konjenital anomaliler açısından daha yüksek risk altındadır.Tiroid fonksiyon testi de çok önemlidir. Anormal tiroid fonksiyonu, erken doğum veya düşük yapmaya neden olabilir ve fetal gelişimi etkileyebilir. Ma Jian, "Annenin tiroid hastalığı varsa, bu fetal tiroidi etkileyerek fetal hipertiroidizm göstergelerinin yükselmesine neden olabilir. Bunlar fetal kan dolaşımına girdiğinde, fetüste konjenital tiroid disfonksiyonuna neden olabilir" diye açıklıyor.
Ayrıca, her iki eş de hamilelik öncesi kan testlerine girerek hepatit B virüsü taşıyıcılığı açısından taranmalıdır. Bu virüs, plasenta yoluyla rahim içi enfeksiyona neden olabilir ve yeni doğan bebeğin hepatit B taşıyıcısı olmasına yol açabilir.Kızamıkçık antikorları, sitomegalovirüs antikorları ve toksoplazma antikorları (topluca "TORCH" olarak bilinir) taraması da çok önemlidir. Enfeksiyon durumunu değerlendirmek için venöz kan örnekleri TORCH'a özgü antikorlar açısından analiz edilir. Hamilelik öncesinde TORCH antikorları pozitif çıkan kadınlar, antikorlar negatif hale gelene kadar uzman gözetiminde tıbbi tedavi ve düzenli izleme altında tutulmalı ve ancak bundan sonra gebe kalmayı düşünmelidir.Çiğ veya soğuk gıdaların tüketilmesinin Toxoplasma enfeksiyonuna yatkınlığı artırdığı dikkat çekicidir. Bu nedenle Ma Jian, hamilelik planlarken çiğ gıdalar tüketilmemesini tavsiye eder: "Özellikle hamilelik öncesinde ve sırasında somon sashimi gibi çiğ yemeklerden, turşu ve artan yemeklerden kaçının."
Ücretsiz gebelik öncesi taramanın yanı sıra, Dr. Ma, başta sıvı bazlı sitoloji taraması, HPV testi ve meme ultrasonu olmak üzere ek ücretli testler yapılmasını önermektedir. Sitoloji ve HPV taraması öncelikle rahim ağzı kanserini, meme ultrasonu ise meme kanserini taramaktadır. Hamilelik sırasında diş sorunları etkili tedaviyi engelleyebileceğinden, ağız muayenesi de tavsiye edilmektedir. "Dişlerden gelen bakteriler plasentaya girerek bebeği etkileyebilir."
İpucu
S: Folik asit almaya başlamak için en uygun zaman ne zamandır? Günlük ne kadar alınmalıdır?