Pet let po poroki si je gospa Qin želela otroka. Večkrat je zanosila, vendar je vsaka nosečnost končala s spontanim splavom zaradi anomalij ploda. Nedavno se je posvetovala s strokovnjaki v bolnišnici za materinstvo in otroško zdravje v okrožju Futian. Po pregledu njenega primera so strokovnjaki priporočili pregled pred nosečnostjo, ki je pokazal visoko raven sladkorja v krvi in sladkorno bolezen. Strokovnjaki so opozorili, da sladkorna bolezen poveča tveganje za spontani splav, prezgodnji porod in prirojene malformacije.
Zato strokovnjaki ženskam, ki načrtujejo nosečnost, svetujejo, naj se 4–6 mesecev pred nosečnostjo podajo pregledu pred nosečnostjo. To ne le spodbuja zdravo okolje za razvoj ploda, ampak tudi pomaga preprečiti prirojene okvare.
Naraščajoče stopnje prirojenih okvar
Za večino družin prihod novega življenja prinaša veselje in srečo.Vendar pa za manjšo večino družin prihod novega življenja pomeni tudi začetek družinske nesreče. Statistični podatki kažejo, da se v Kitajski vsako leto rodi približno 900.000 novorojenčkov z rojstnimi okvarami. Od leta 1996 do 2010 se je pojavnost rojstnih okvar med novorojenčki v Kitajski povečala za 70,9 %, pri čemer je 149,9 od 10.000 novorojenčkov trpelo za prirojenimi okvarami.
Ta številka je še bolj zaskrbljujoča v Shenzhenu. Po statističnih podatkih Mestne komisije za zdravje, prebivalstvo in družinsko načrtovanje v Shenzhenu je leta 2012 stopnja prirojenih okvar v Shenzhenu dosegla 18 %, kar pomeni, da je imelo 180 od 10.000 novorojenčkov prirojene okvare.V okrožju Futian je stopnja dosegla 22 %. »To je v prvi vrsti posledica visokega števila rojstev v Futianu, skupaj z veliko posamezniki iz drugih okrožij, ki tukaj iščejo zdravstveno oskrbo, kar prispeva k višji pojavnosti v Futianu,« je pojasnil Ma Jian, direktor oddelka za zdravje žensk v porodnišnici in otroški bolnišnici Shenzhen Futian. Prirojene okvare so pomemben vzrok za invalidnost in umrljivost otrok.
Glavni dejavniki, ki prispevajo k rojstnim okvaram novorojenčkov, so genetika, genske mutacije in vplivi okolja. Vplivi okolja ne zajemajo le običajnih skrbi, kot so onesnaževanje in varnost hrane, temveč tudi družbene dejavnike. »Na primer, naraščajoči pritiski na delovnem mestu in v zasebnem življenju so privedli do povečanja števila starejših mater, kar posledično povečuje stopnjo prezgodnjih porodov in Downovega sindroma.«Ma Jian je objektivno ugotovil, da je povečanje stopnje prirojenih okvar povezano tudi z nedavnim gospodarskim razvojem in napredkom v medicinski tehnologiji. V primerjavi s preteklostjo je zdaj mogoče številne hude invalidnosti odkriti že med predporodnimi pregledi. »Na primer, prirojene srčne bolezni se odkrijejo veliko prej, namesto da bi se večina primerov odkrila v zgodnjem otroštvu, kot je bilo prej običajno.« Med različnimi prirojenimi okvarami, ki se trenutno pregledujejo v bolnišnicah v Shenzhenu, so prirojene srčne bolezni na prvem mestu.
Predporodni pregledi so prva obrambna linija proti prirojenim okvaram. »Ne zagotavljajo le bolj zdravega okolja za razvoj otroka, ampak pomagajo tudi preprečiti rojstvo otrok z anomalijami,« je poudaril Ma Jian. Mnogi menijo, da bo njihov otrok zdrav, ker v njihovi družini ni zgodovine genetskih motenj, zato predporodni pregledi niso potrebni.V resnici več kot 95 % prirojenih okvar pri novorojenčkih ni izključno genetskega izvora; k takšnim okvaram lahko prispevajo tudi onesnaženost, sevanje in drugi dejavniki. Celovito presejanje je treba opraviti 4 do 6 mesecev pred zanositvijo. Presejanje pred zanositvijo ugotavlja, ali je fizično stanje osebe primerno za nosečnost. Kako se ugotovi ta primernost? S presejanjem pred zanositvijo.„Na primer, med pacientkami moje klinike je bila ena nosečnica, ki je trpela za hudo srčno boleznijo, česar ni vedela in ni bila pregledana pred nosečnostjo. Med nosečnostjo so ji diagnosticirali resne srčne težave, zaradi česar ni mogla donositi otroka,“ je pojasnil Ma Jian. Za ženske, ki načrtujejo zanositev, je telesno zdravje najpomembnejše in mora biti na prvem mestu. „Druge priprave so brez pomena, če ta temelj ni zagotovljen.“„Predporodni pregledi omogočajo celovito oceno fizičnega stanja,“ je nadaljeval. „Če je prisotna bolezen, je potrebno zdravljenje. Tudi če ni prisotna nobena bolezen, vendar so nekateri kazalniki nenormalni – čeprav še ne na ravni, ki zahteva zdravljenje –, je treba te nenormalnosti spremljati in obravnavati, da se telo pripelje v optimalno stanje.“
Kdaj je najprimernejši čas za zanositev? Dr. Ma je opozoril, da zaradi vse večjega pritiska življenja v Shenzhenu mnogi ljudje odložijo rojstvo otroka, dokler ne uredijo svoje kariere. „Pogosto počakajo, da se njihovo delo stabilizira in njihov dohodek poveča, preden razmislijo o nosečnosti in rojstvu otroka.“V resnici starost pomembno vpliva na nosečnost. Čim starejša je ženska ob zanositvi, tem večje je tveganje za prirojene okvare pri otroku. »Za razliko od sperme, ki se proizvaja v serijah vsake tri mesece, je zaloga jajčec pri ženskah določena od rojstva. Med rastjo se nova jajčeca ne razvijajo. S staranjem ženske se število jajčec zmanjšuje, njihova kakovost pa se poslabša v primerjavi z mlajšimi leti.«Ženskam svetuje, naj zanosijo prej, saj je optimalna starost za rojstvo otroka okoli 25 let.
Najboljša sezona za nosečnost je jesen. Ma Jian pojasnjuje, da je jesen čas žetve z obiljem sadja, še pomembneje pa je, da je podnebje ugodno in da je manj bolezni dihal. Poleg izključitve genetskih dejavnikov je treba prilagoditi tudi metode kontracepcije: »Najbolje je počakati šest mesecev po prenehanju jemanja kontracepcijskih tablet, preden zanosite.«
Kdo naj se podvrže pregledom pred nosečnostjo? Ma Jian poudarja, da naj to storijo vsi posamezniki, običajno pa naj se s pregledi začne štiri do šest mesecev pred zanositvijo.Lani je Shenzhen uvedel program eugenih zdravstvenih ugodnosti, v okviru katerega vlada letno vlaga 200 milijonov juanov v zagotavljanje desetih brezplačnih storitev za upravičene prebivalce, vključno s predporočnimi in predporodnimi pregledi ter predporodnim posegom zaradi talasemije. »Vsak registrirani prebivalec Shenzhena ali imetnik dovoljenja za prebivanje v Shenzhenu, ki izpolnjuje pogoje politike načrtovanja družine, je poročen in načrtuje zanositev, lahko od lokalnega podokrajnega urada pridobi potrdilo, ki mu omogoča dostop do teh brezplačnih pregledov,« pojasnjuje dr. Ma.
Zdravi zobje so pomembni
Katerim od številnih pregledov je treba dati prednost? Ma Jian svetuje, da je treba najprej opraviti fizične preglede, pri katerih se oceni delovanje srca, jeter in pljuč, da se oceni splošno zdravstveno stanje in ugotovi dejavniki, ki vplivajo na optimalni izid nosečnosti. „Bolezni, kot so srčna bolezen, hepatomegalija, nepravilnosti v prsih ali težave z maternico, lahko zahtevajo nadaljnje preiskave.“Poleg tega se z ginekološkimi pregledi preverja, ali je prisotno vnetje nožnice. „Nekatere nosečnice, ki so preskočile preglede pred nosečnostjo, med nosečnostjo razvijejo vnetje nožnice in se bojijo jemati zdravila. Če so ginekološke težave prisotne že pred nosečnostjo, jih je treba zdraviti.“ Testi za gonorejo in Chlamydia trachomatis odkrivajo okužbe, saj lahko ti patogeni povzročijo intrauterine okužbe ploda in ovirajo njegov normalen razvoj.Če se okužba odkrije, je treba spočetje odložiti do konca zdravljenja.«
Opravijo se tudi krvni in urinski testi za odkrivanje bolezni, kot sta anemija in trombocitopenija. Nenormalni rezultati lahko sprožijo preiskavo za talasemijo. Testiranje glukoze v serumu je bistveno, saj so spremembe v načinu življenja in prehrani povečale prevalenco diabetesa. Diabetes znatno poveča tveganje za spontani splav, prezgodnji porod in anomalije ploda.Po zanositvi lahko hormonske spremembe vplivajo na delovanje trebušne slinavke, kar pri materi povzroči nenormalne ravni sladkorja v krvi. Otrok, izpostavljen visokim ravnem glukoze, je izpostavljen tveganju za razvoj anomalij.Prav tako je ključnega pomena testiranje delovanja ščitnice. Nenormalno delovanje ščitnice lahko povzroči prezgodnji porod ali spontani splav in vpliva na razvoj ploda. »Če ima mati bolezen ščitnice, lahko to vpliva na ščitnico ploda, kar vodi do povišanih kazalnikov hipertiroidizma ploda. Ti lahko vstopijo v krvni obtok ploda in povzročijo prirojeno disfunkcijo ščitnice pri otroku,« pojasnjuje Ma Jian.
Poleg tega morata oba partnerja pred nosečnostjo opraviti krvne teste za odkrivanje nosilcev virusa hepatitisa B. Ta virus lahko povzroči intrauterino okužbo prek placente, kar ima za posledico, da novorojenček postane nosilec hepatitisa B.Prav tako je nujno testiranje na protitelesa proti rdečkam, citomegalovirusu in toksoplazmi (skupaj znana kot „TORCH“). Vzorci venozne krvi se analizirajo na protitelesa, specifična za TORCH, da se oceni stanje okužbe. Ženske, ki so pred nosečnostjo testirane pozitivno na protitelesa TORCH, morajo opraviti zdravljenje in redno spremljanje pod zdravniškim nadzorom, dokler protitelesa ne postanejo negativna, preden razmišljajo o zanositvi.Omeniti je treba, da uživanje surove ali hladne hrane poveča dovzetnost za okužbo s toksoplazmo. Zato Ma Jian odsvetuje uživanje surove hrane pri načrtovanju nosečnosti: »Izogibajte se surovim jedem, kot je lososov sashimi, zlasti pred nosečnostjo in med njo, pa tudi kislim jedem in ostankom hrane.«
Poleg brezplačnega pregleda pred zanositvijo dr. Ma priporoča dodatne plačljive teste, vključno s citologijo na tekoči osnovi, pregledom HPV in ultrazvokom dojk. Citologija in testi HPV v prvi vrsti pregledujejo raka materničnega vratu, ultrazvok dojk pa odkriva raka dojk. Priporočljivi so tudi ustni pregledi, saj lahko zobni problemi med nosečnostjo ovirajo učinkovito zdravljenje. »Bakterije iz zob lahko vstopijo v placento in vplivajo na otroka.«
Nasvet
V: Kdaj je najboljši čas za začetek jemanja folne kisline? Koliko jo je treba jemati dnevno?