В течение пяти лет после свадьбы г-жа Цинь мечтала о ребенке. Она несколько раз забеременела, но каждая беременность заканчивалась выкидышем из-за аномалий развития плода. Недавно она обратилась к специалистам в больницу матери и ребенка района Футянь. После изучения ее случая эксперты порекомендовали пройти обследование перед беременностью, которое выявило высокий уровень сахара в крови и диабет. Специалисты предупредили, что диабет увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и врожденных аномалий.
В связи с этим специалисты рекомендуют женщинам, планирующим беременность, пройти скрининг за 4-6 месяцев до зачатия. Это не только способствует созданию более здоровых условий для развития плода, но и помогает предотвратить врожденные аномалии.
Рост числа врожденных аномалий
Для большинства семей появление новой жизни приносит радость и счастье.Однако для небольшого числа семей момент появления новой жизни также знаменует начало семейного несчастья. Статистика показывает, что ежегодно в Китае рождается около 900 000 новорожденных с врожденными аномалиями. С 1996 по 2010 год частота врожденных аномалий среди новорожденных в Китае увеличилась на 70,9%, при этом 149,9 из каждых 10 000 новорожденных страдают врожденными аномалиями.
Эта цифра еще более тревожна в Шэньчжэне. Согласно статистике Муниципальной комиссии по здравоохранению, народонаселению и планированию семьи Шэньчжэня, в 2012 году уровень врожденных дефектов в Шэньчжэне достиг 18%, что означает, что 180 из каждых 10 000 новорожденных имели врожденные дефекты.В районе Футянь этот показатель достиг 22%. «Это в первую очередь связано с большим количеством рождений в Футяне, а также с тем, что многие люди из других районов обращаются за медицинской помощью именно сюда, что способствует более высокой заболеваемости в Футяне», — пояснил Ма Цзянь, директор отделения женского здоровья Шэньчжэньского роддома и детской больницы Футянь. Врожденные дефекты являются одной из основных причин детской инвалидности и смертности.
Основными факторами, способствующими врожденным дефектам новорожденных, являются генетика, генные мутации и влияние окружающей среды. Влияние окружающей среды охватывает не только традиционные проблемы, такие как загрязнение окружающей среды и безопасность пищевых продуктов, но и социальные факторы. «Например, растущее давление на работе и в жизни привело к увеличению числа пожилых матерей, что, в свою очередь, привело к росту числа преждевременных родов и синдрома Дауна».Объективно, как отметил Ма Цзянь, рост числа врожденных дефектов также связан с недавним экономическим развитием и прогрессом в области медицинских технологий. По сравнению с прошлым, многие тяжелые формы инвалидности теперь можно выявить во время пренатальных обследований. «Например, врожденные пороки сердца выявляются гораздо раньше, а не преимущественно в раннем детстве, как это было раньше». Среди различных врожденных дефектов, которые в настоящее время выявляются в больницах Шэньчжэня, врожденные пороки сердца занимают первое место.
Скрининг до беременности служит первой линией защиты от врожденных дефектов. «Он не только обеспечивает более здоровую среду для развития ребенка, но и помогает предотвратить рождение детей с аномалиями», — подчеркнул Ма Цзянь. Многие полагают, что, поскольку в их семье нет случаев генетических заболеваний, их ребенок будет здоров и скрининг до беременности не нужен.На самом деле более 95 % врожденных аномалий у новорожденных не имеют исключительно генетического происхождения; загрязнение окружающей среды, радиация и другие факторы также могут способствовать развитию таких аномалий. Комплексное обследование следует проводить за 4–6 месяцев до зачатия. Обследование перед зачатием позволяет определить, подходит ли физическое состояние человека для беременности. Как определить эту пригодность? С помощью обследований перед зачатием.«Например, среди пациенток моей клиники была одна будущая мать, страдавшая тяжелым сердечным заболеванием, о котором она не знала и которое не было выявлено при скрининге перед беременностью. Впоследствии у нее были диагностированы серьезные проблемы с сердцем во время беременности, что в конечном итоге сделало невозможным вынашивание ребенка», — пояснил Ма Цзянь. Для женщин, планирующих забеременеть, физическое здоровье имеет первостепенное значение и должно быть приоритетом. «Без этой основы все остальные приготовления бесполезны».«Пренатальные обследования позволяют провести комплексную оценку физического состояния», — продолжил он. «Если обнаружено заболевание, необходимо лечение. Даже если заболевания нет, но некоторые показатели ненормальные — даже если они еще не достигли уровня, требующего лечения — эти отклонения необходимо контролировать и устранять, чтобы привести организм в оптимальное состояние».
Когда наиболее подходящее время для зачатия? Доктор Ма отметил, что из-за растущего давления жизни в Шэньчжэне многие люди откладывают рождение детей до тех пор, пока не устроятся в карьере. «Они часто ждут, пока их работа станет стабильной, а доход — более высоким, прежде чем задумываться о беременности».На самом деле возраст значительно влияет на беременность. Чем старше женщина при зачатии, тем выше риск врожденных дефектов у ребенка. «В отличие от сперматозоидов, которые производятся партиями каждые три месяца, запас яйцеклеток у женщины фиксирован с момента рождения. Во время развития новых яйцеклеток не образуется. С возрастом запас яйцеклеток у женщины уменьшается, а их качество ухудшается по сравнению с молодостью».Она советует женщинам забеременеть раньше, оптимальный возраст для деторождения — около 25 лет.
Лучшее время для беременности — осень. Ма Цзянь объясняет, что осень — это сезон сбора урожая, когда много фруктов, но, что более важно, климат благоприятный, и реже встречаются респираторные заболевания. Кроме того, помимо исключения генетических факторов, следует скорректировать методы контрацепции: «Лучше подождать шесть месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток, прежде чем забеременеть».
Кто должен проходить обследование перед беременностью? Ма Цзянь подчеркнула, что это должны делать все, обычно начиная с четырех-шести месяцев до зачатия.В прошлом году Шэньчжэнь запустил программу «Евгенические льготы по здравоохранению», в рамках которой правительство ежегодно инвестирует 200 миллионов юаней в предоставление десяти бесплатных услуг для соответствующих критериям жителей, включая предбрачные и предродовые обследования, а также предродовое лечение талассемии. «Любой зарегистрированный житель Шэньчжэня или обладатель вида на жительство в Шэньчжэне, который соблюдает политику планирования семьи, состоит в браке и планирует зачать ребенка, может получить сертификат в местном отделении администрации района, чтобы воспользоваться этими бесплатными обследованиями», — пояснил доктор Ма.
Проблемы с здоровьем полости рта требуют внимания
Среди многочисленных вариантов обследования, каким следует отдать приоритет? Ма Цзянь советует в первую очередь пройти физическое обследование, оценить работу сердца, печени и легких, чтобы оценить общее состояние здоровья и выявить факторы, влияющие на оптимальный исход беременности. «Такие состояния, как сердечные заболевания, гепатомегалия, аномалии молочных желез или проблемы с маткой, могут потребовать дополнительного обследования».Кроме того, гинекологические обследования позволяют выявить воспаление влагалища. «Некоторые будущие матери, пропустившие обследования перед беременностью, во время беременности страдают от воспаления влагалища и не решаются принимать лекарства. Если гинекологические проблемы существуют заранее, их необходимо лечить». Тесты на гонорею и хламидиоз позволяют выявить инфекции, поскольку эти патогены могут вызывать внутриутробные инфекции плода и нарушать его нормальное развитие.В случае выявления инфекции зачатие следует отложить до завершения лечения».
Также проводятся анализы крови и мочи для выявления таких заболеваний, как анемия и тромбоцитопения. Ненормальные результаты могут послужить поводом для обследования на талассемию. Анализ сывороточной глюкозы имеет важное значение, поскольку изменения в образе жизни и питании привели к росту распространенности диабета. Диабет значительно повышает риск выкидыша, преждевременных родов и аномалий развития плода.«После зачатия гормональные изменения могут повлиять на функцию поджелудочной железы, приводя к аномальным уровням сахара в крови у матери. Ребенок, подверженный воздействию высоких уровней глюкозы, подвергается повышенному риску врожденных аномалий.Также очень важно проверить функцию щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы может вызвать преждевременные роды или выкидыш и повлиять на развитие плода. «Если у матери заболевание щитовидной железы, это может повлиять на щитовидную железу плода, приводя к повышению показателей гипертиреоза у плода. Когда эти показатели попадают в кровоток плода, это может вызвать врожденную дисфункцию щитовидной железы у плода», — объясняет Ма Цзянь.
Кроме того, оба партнера должны пройти анализы крови перед беременностью для выявления носительства вируса гепатита B. Этот вирус может вызывать внутриутробную инфекцию через плаценту, в результате чего новорожденный становится носителем гепатита B.Также необходимо провести скрининг на антитела к краснухе, цитомегаловирусу и токсоплазме (совместно известные как «TORCH»). Образцы венозной крови анализируются на наличие антител к TORCH для оценки статуса инфекции. Женщины, у которых до беременности обнаружены антитела к TORCH, должны пройти лечение и регулярное наблюдение под медицинским контролем до тех пор, пока антитела не станут отрицательными, прежде чем планировать зачатие.Стоит отметить, что употребление сырых или холодных продуктов увеличивает восприимчивость к токсоплазменной инфекции. Поэтому доктор Ма Цзянь не рекомендует есть сырые продукты при планировании беременности: «Избегайте сырых блюд, таких как сашими из лосося, особенно до и во время беременности, а также маринованных продуктов и остатков еды».
Помимо бесплатного скрининга перед зачатием, доктор Ма рекомендует дополнительные платные тесты, в первую очередь включая скрининг на основе жидкостной цитологии, тестирование на ВПЧ и УЗИ молочной железы. Цитология и скрининг на ВПЧ в первую очередь исключают рак шейки матки, а УЗИ молочной железы выявляет рак груди. Также рекомендуется пройти стоматологическое обследование, так как проблемы с зубами во время беременности могут помешать эффективному лечению. «Бактерии из зубов могут попасть в плаценту и повлиять на ребенка».
Совет
В: Когда лучше всего начинать принимать фолиевую кислоту? Какую дозу следует принимать ежедневно?