Timp de cinci ani după căsătorie, doamna Qin și-a dorit un copil. A rămas însărcinată de mai multe ori, dar fiecare sarcină s-a încheiat cu un avort spontan din cauza anomaliilor fetale. Recent, ea a consultat specialiști la Spitalul de Sănătate Maternală și Infantilă din districtul Futian. După ce au analizat cazul ei, experții i-au recomandat un screening pre-sarcină, care a relevat un nivel ridicat al zahărului din sânge și diabet. Specialiștii au avertizat că diabetul crește riscul de avort spontan, naștere prematură și malformații congenitale.
Prin urmare, specialiștii recomandă femeilor care intenționează să rămână însărcinate să efectueze un screening preconcepțional cu 4-6 luni înainte. Acest lucru nu numai că favorizează un mediu mai sănătos pentru dezvoltarea fătului, dar ajută și la prevenirea malformațiilor congenitale.
Incidența crescută a malformațiilor congenitale
Pentru majoritatea familiilor, sosirea unei noi vieți aduce bucurie și fericire.Cu toate acestea, pentru o minoritate de familii, momentul în care o nouă viață ajunge în familie marchează și începutul nenorocirii familiale. Statisticile indică faptul că aproximativ 900.000 de nou-născuți din China se nasc anual cu malformații congenitale. În perioada 1996-2010, rata de incidență a malformațiilor congenitale în rândul nou-născuților din China a crescut cu 70,9%, 149,9 din 10.000 de nou-născuți suferind de malformații congenitale.
Această cifră este și mai alarmantă în Shenzhen. Conform statisticilor Comisiei municipale pentru sănătate, populație și planificare familială din Shenzhen, în 2012, rata malformațiilor congenitale în Shenzhen a ajuns la 18%, ceea ce înseamnă că 180 din 10.000 de nou-născuți aveau malformații congenitale.În districtul Futian, rata a atins 22%. „Acest lucru se datorează în primul rând numărului mai mare de nașteri în Futian, combinat cu faptul că multe persoane din alte districte solicită îngrijiri medicale aici, ceea ce duce la o incidență mai mare a defectelor congenitale în Futian comparativ cu alte zone”, a explicat Ma Jian, directorul Departamentului de Sănătate a Femeilor de la Spitalul de Maternitate și Sănătate Infantilă din Shenzhen Futian. Defectele congenitale sunt o cauză semnificativă a dizabilității și mortalității infantile.
Factorii principali care contribuie la malformațiile congenitale neonatale includ genetica, mutațiile genetice și influențele mediului. Impactul mediului cuprinde nu numai preocupări convenționale, cum ar fi poluarea și siguranța alimentară, ci și factori sociali. „De exemplu, presiunile crescânde la locul de muncă și în viața personală au dus la o creștere a numărului de mame în vârstă, ceea ce a dus la o creștere a ratei nașterilor premature și a sindromului Down.”Obiectiv, a remarcat Ma Jian, rata crescută a defectelor congenitale este legată și de dezvoltarea economică recentă și de progresele tehnologiei medicale. În comparație cu trecutul, multe dizabilități severe pot fi acum detectate în timpul examinărilor prenatale. „De exemplu, bolile cardiace congenitale sunt identificate mult mai devreme, în loc să fie descoperite în principal în timpul copilăriei timpurii, așa cum era obișnuit în trecut.” Dintre diversele afecțiuni congenitale depistate în prezent în spitalele din Shenzhen, bolile cardiace congenitale ocupă primul loc.
Screeningul prenatal reprezintă prima linie de apărare împotriva malformațiilor congenitale. „Acesta nu numai că oferă un mediu mai sănătos pentru dezvoltarea copilului, dar ajută și la prevenirea nașterii copiilor cu anomalii”, a subliniat Ma Jian. Mulți presupun că, deoarece familia lor nu are antecedente de tulburări genetice, copilul lor va fi sănătos și screeningul prenatal nu este necesar.În realitate, peste 95% din defectele congenitale la nou-născuți nu au doar origine genetică; poluarea, radiațiile și alți factori pot contribui, de asemenea, la astfel de anomalii. Screeningul complet trebuie efectuat cu 4-6 luni înainte de concepție. Screeningul preconcepțional determină dacă starea fizică a unei persoane este adecvată pentru sarcină. Cum se poate stabili această adecvare? Prin examinări preconcepționale.„De exemplu, printre pacientele clinicii mele, o viitoare mamă suferea de o boală cardiacă gravă, de care nu era conștientă și pentru care nu fusese testată înainte de sarcină. Ulterior, în timpul sarcinii, i s-au diagnosticat probleme cardiace grave, ceea ce a făcut imposibilă ducerea sarcinii la termen”, a explicat Ma Jian. Pentru femeile care intenționează să conceapă, sănătatea fizică este esențială și trebuie să fie o prioritate. „Alte pregătiri sunt inutile dacă această bază lipsește.”„Examenele prenatale oferă o evaluare cuprinzătoare a stării fizice a unei persoane”, a continuat el. „Dacă există o boală, este necesar un tratament. Chiar dacă nu există nicio boală, dar anumiți indicatori sunt anormali – chiar dacă nu au încă un nivel care să necesite tratament – aceste anomalii trebuie monitorizate și tratate pentru a aduce organismul într-o stare optimă.”
Care este momentul cel mai potrivit pentru a concepe un copil? Ma Jian a observat că, din cauza presiunilor crescânde ale vieții din Shenzhen, multe persoane amână nașterea unui copil până după stabilirea carierei. „Adesea așteaptă până când munca lor este stabilă și veniturile lor sunt mai mari înainte de a lua în considerare sarcina și nașterea.”În realitate, vârsta are un impact semnificativ asupra sarcinii. Cu cât o femeie este mai în vârstă la momentul concepției, cu atât riscul de malformații congenitale la copil este mai mare. „Spre deosebire de spermatozoizii, care sunt produși în loturi la fiecare trei luni, rezerva de ovule a unei femei este fixă de la naștere. Nu se generează ovule noi în timpul dezvoltării. Pe măsură ce o femeie îmbătrânește, rezerva ei de ovule scade, iar calitatea ovulelor se deteriorează în comparație cu perioada în care era mai tânără.”Ea sfătuiește femeile să conceapă mai devreme, vârsta optimă pentru a avea copii fiind în jur de 25 de ani.
Cel mai bun anotimp pentru sarcină este toamna. Ma Jian explică că toamna este anotimpul recoltei, cu fructe abundente, dar, mai important, clima este favorabilă, cu mai puține boli respiratorii. În plus, pe lângă excluderea factorilor genetici, metodele contraceptive ar trebui ajustate: „Cel mai bine este să așteptați șase luni după oprirea pilulelor contraceptive înainte de a concepe.”
Cine ar trebui să se supună examinărilor pre-sarcină? Ma Jian a subliniat că toate persoanele ar trebui să facă acest lucru, începând de obicei verificările cu patru până la șase luni înainte de concepție.Anul trecut, Shenzhen a lansat Programul de beneficii eugenice pentru sănătate, guvernul investind 200 de milioane de yuani anual pentru a oferi zece servicii gratuite rezidenților eligibili, inclusiv examinări premaritale și pre-sarcină, precum și intervenții pre-sarcină pentru talasemie. „Orice rezident înregistrat în Shenzhen sau deținător al unui permis de ședere în Shenzhen, care respectă politicile de planificare familială, este căsătorit și intenționează să conceapă un copil, poate obține certificarea de la biroul local al subdistrictului pentru a avea acces la aceste examinări gratuite”, a explicat dr. Ma.
Problemele de sănătate orală necesită atenție
Dintre numeroasele opțiuni de screening, care ar trebui să aibă prioritate? Ma Jian a recomandat ca examinările fizice să aibă prioritate, evaluând funcția cardiacă, hepatică și pulmonară pentru a evalua starea generală de sănătate și a identifica factorii care afectează rezultatele optime ale nașterii. „Afecțiuni precum bolile cardiace, hepatomegalia, anomaliile mamare sau problemele uterine pot necesita investigații suplimentare.”În plus, examinările ginecologice depistează inflamațiile vaginale. „Unele femei însărcinate care au sărit peste controalele pre-sarcină dezvoltă inflamații vaginale în timpul sarcinii și ezită să ia medicamente. Dacă există afecțiuni ginecologice preexistente, acestea trebuie tratate.” Testele pentru gonoree și Chlamydia trachomatis detectează infecțiile, deoarece acești agenți patogeni pot provoca infecții intrauterine ale fătului și pot afecta dezvoltarea normală.În cazul detectării unei infecții, concepția trebuie amânată până la finalizarea tratamentului. Se efectuează, de asemenea, teste de sânge și urină pentru depistarea afecțiunilor precum anemia și trombocitopenia. Rezultatele anormale pot determina investigarea talasemiei. Testarea glicemiei serice este esențială, deoarece schimbările de stil de viață și de alimentație au crescut prevalența diabetului. Diabetul crește semnificativ riscul de avort spontan, naștere prematură și anomalii fetale.„După concepție, modificările hormonale pot afecta funcția pancreatică, ducând la niveluri anormale de zahăr în sânge la mamă. Bebelușul, expus la niveluri ridicate de glucoză, prezintă un risc crescut de anomalii congenitale.Testarea funcției tiroidiene este, de asemenea, crucială. Funcția tiroidiană anormală poate provoca naștere prematură sau avort spontan și poate afecta dezvoltarea fătului. „Dacă mama are o boală tiroidiană, aceasta poate afecta tiroida fătului, ducând la indicatori crescuți de hipertiroidism fetal. Aceștia pot pătrunde în fluxul sanguin fetal, provocând disfuncții tiroidiene congenitale la copil”, explică Ma Jian.
În plus, ambii parteneri ar trebui să efectueze analize de sânge înainte de sarcină pentru a depista prezența virusului hepatitei B. Acest virus poate provoca infecții intrauterine prin placentă, ceea ce poate duce la infectarea nou-născutului cu hepatita B.De asemenea, este esențială screeningul pentru anticorpii rubelei, anticorpii citomegalovirusului și anticorpii toxoplasmei (cunoscuți colectiv sub numele de „TORCH”). Probele de sânge venos sunt analizate pentru anticorpii specifici TORCH pentru a evalua starea infecției. Femeile cu rezultate pozitive la testul pentru anticorpii TORCH înainte de sarcină trebuie să urmeze un tratament medical și să fie monitorizate regulat sub îndrumarea unui specialist până când anticorpii devin negativi, înainte de a lua în considerare concepția.Este de remarcat faptul că consumul de alimente crude sau reci crește susceptibilitatea la infecția cu Toxoplasma. Prin urmare, Ma Jian recomandă evitarea consumului de alimente crude atunci când se planifică o sarcină: „Evitați preparatele crude, cum ar fi sashimi de somon, în special înainte și în timpul sarcinii, precum și alimentele murate și resturile”.
Pe lângă screeningul gratuit înainte de concepție, dr. Ma recomandă teste suplimentare contra cost, care includ în principal screeningul citologic pe bază de lichid, testarea HPV și ecografia mamară. Screeningul citologic și HPV exclud în primul rând cancerul de col uterin, în timp ce ecografia mamară depistează cancerul de sân. Se recomandă, de asemenea, examinări orale, deoarece problemele dentare din timpul sarcinii pot împiedica tratamentul eficient. „Bacteriile din dinți pot pătrunde în placentă și pot afecta copilul.”
Sfat
Î: Care este momentul potrivit pentru a începe să luați acid folic? Cât trebuie să luați zilnic?