Piecus gadus pēc laulībām Qin kundze ilgojās pēc bērna. Viņa vairākas reizes bija stāvoklī, bet katra grūtniecība beidzās ar aborts, jo auglim bija patoloģijas. Nesen viņa konsultējās ar speciālistiem Futian rajona mātes un bērna veselības slimnīcā. Pēc viņas gadījuma izskatīšanas eksperti ieteica veikt pirmsgrūtniecības pārbaudes, kas atklāja augstu cukura līmeni asinīs un diabētu. Speciālisti brīdināja, ka diabēts palielina aborta, priekšlaicīgu dzemdību un iedzimtu malformāciju risku.
Tāpēc speciālisti iesaka sievietēm, kas plāno grūtniecību, 4–6 mēnešus iepriekš veikt pirmsgrūtniecības skrīningu. Tas ne tikai veicina veselīgāku vidi augļa attīstībai, bet arī palīdz novērst iedzimtus defektus.
Iedzimtu defektu skaita pieaugums
Lielākajai daļai ģimeņu jaunas dzīvības ienākšana rada prieku un laimi.Tomēr nelielai daļai ģimeņu jaunas dzīvības ierašanās brīdis iezīmē arī ģimenes nelaimes sākumu. Statistika liecina, ka Ķīnā ik gadu aptuveni 900 000 jaundzimušo piedzimst ar iedzimtām anomālijām. No 1996. gada līdz 2010. gadam iedzimtās anomālijas sastopamības rādītājs jaundzimušo vidū Ķīnā palielinājās par 70,9 %, un 149,9 no 10 000 jaundzimušajiem cieš no iedzimtām anomālijām.
Šis rādītājs ir vēl satraucošāks Šeņdžeņā. Saskaņā ar Šeņdžeņas municipālās veselības, iedzīvotāju un ģimenes plānošanas komisijas statistiku, 2012. gadā iedzimtās patoloģijas sastopamības rādītājs Šeņdžeņā sasniedza 18 %, kas nozīmē, ka 180 no 10 000 jaundzimušajiem bija iedzimtās patoloģijas.Futian rajonā šis rādītājs sasniedza 22 %. „Tas galvenokārt saistīts ar lielo dzimstības skaitu Futian rajonā, kā arī ar to, ka daudzi cilvēki no citiem rajoniem šeit meklē medicīnisko palīdzību, kas veicina augstāku saslimstību Futian rajonā,” skaidroja Ma Jian, Šenženas Futian grūtnieču un bērnu veselības slimnīcas Sieviešu veselības nodaļas direktore. Dzimšanas defekti ir nozīmīgs bērnu invaliditātes un mirstības cēlonis.
Galvenie faktori, kas veicina jaundzimušo iedzimtās patoloģijas, ir ģenētika, gēnu mutācijas un vides ietekme. Vides ietekme ietver ne tikai tradicionālas problēmas, piemēram, piesārņojumu un pārtikas drošību, bet arī sociālos faktorus. "Piemēram, pieaugošais darba un dzīves spiediens ir izraisījis vecāku māšu skaita pieaugumu, kā rezultātā ir palielinājies priekšlaicīgu dzemdību un Dauna sindroma gadījumu skaits."Objektīvi, kā norādīja Ma Jian, dzimšanas defektu skaita pieaugums ir saistīts arī ar pēdējā laika ekonomisko attīstību un medicīnas tehnoloģiju progresu. Salīdzinājumā ar pagātni, tagad daudzas smagas invaliditātes var atklāt jau pirmsdzemdību pārbaudēs. "Piemēram, iedzimtas sirds slimības tiek atklātas daudz agrāk, nevis galvenokārt agrīnā bērnībā, kā tas bija iepriekš." No dažādajiem dzimšanas defektiem, kurus pašlaik pārbauda Šeņdžeņas slimnīcās, iedzimtas sirds slimības ieņem pirmo vietu.
Pirmsgrūtniecības skrīnings ir pirmā aizsardzības līnija pret iedzimtām patoloģijām. "Tas ne tikai nodrošina veselīgāku vidi bērna attīstībai, bet arī palīdz novērst bērnu ar patoloģijām piedzimšanu," uzsvēra Ma Jian. Daudzi uzskata, ka, tā kā viņu ģimenē nav ģenētisko traucējumu vēstures, viņu bērns būs vesels un pirmsgrūtniecības skrīnings nav nepieciešams.Patiesībā vairāk nekā 95 % iedzimtās patoloģijas jaundzimušajiem nav tikai ģenētiskas izcelsmes; piesārņojums, radiācija un citi faktori arī var veicināt šādas patoloģijas. Kompleksa skrīninga pārbaude jāveic 4–6 mēnešus pirms grūtniecības. Pirmsgrūtniecības skrīninga pārbaude nosaka, vai personas fiziskā kondīcija ir piemērota grūtniecībai. Kā noskaidrot šo piemērotību? Veicot pirmsgrūtniecības pārbaudes.„Piemēram, starp maniem klīnikas pacientiem bija viena gaidījoša māte, kurai bija smaga sirds slimība, par kuru viņa nezināja un kuru nebija pārbaudījusi pirms grūtniecības. Grūtniecības laikā viņai tika diagnosticētas nopietnas sirds problēmas, kas galu galā neļāva iznēsāt bērnu,” skaidro Ma Jian. Sievietēm, kas plāno grūtniecību, fiziskā veselība ir ārkārtīgi svarīga un tai jāpievērš prioritāra uzmanība. „Ja trūkst šī pamata, citi sagatavošanās pasākumi ir bezjēdzīgi.”"Prenatālās pārbaudes sniedz visaptverošu novērtējumu par personas fizisko stāvokli," viņš turpināja. "Ja ir saslimšana, nepieciešama ārstēšana. Pat ja nav saslimšanas, bet noteikti rādītāji ir patoloģiski – pat ja tie vēl nav tādā līmenī, kas prasa ārstēšanu –, šīs patoloģijas ir jāuzrauga un jānovērš, lai organisms būtu optimālā stāvoklī."
Kad ir vispiemērotākais laiks grūtniecības plānošanai? Ma Jian norādīja, ka, ņemot vērā pieaugošo dzīves spriedzi Šeņdžeņā, daudzi cilvēki bērnu plānošanu atliek līdz brīdim, kad ir izveidojuši karjeru. "Viņi bieži gaida, līdz darbs ir stabils un ienākumi ir augstāki, pirms apsver grūtniecību un bērna piedzimšanu."Patiesībā vecums ievērojami ietekmē grūtniecību. Jo vecāka sieviete ir grūtniecības iestāšanās brīdī, jo lielāks ir bērna dzimšanas defektu risks. „Atšķirībā no spermatozoīdiem, kas tiek ražoti partijās ik pēc trim mēnešiem, sievietes olšūnu krājums ir fiksēts no dzimšanas brīža. Augšanas laikā jaunas olšūnas neveidojas. Sievietei novecojot, viņas olšūnu rezerves samazinās un olšūnu kvalitāte pasliktinās salīdzinājumā ar to, kad viņa bija jaunāka.”Viņa iesaka sievietēm ieņemt bērnu agrāk, jo optimālais bērna dzemdēšanas vecums ir apmēram 25 gadi.
Labākais laiks grūtniecībai ir rudens. Ma Jian paskaidro, ka rudens ir ražas laiks, kad ir daudz augļu, bet vēl svarīgāk ir tas, ka klimats ir labvēlīgs un ir mazāk elpceļu slimību. Turklāt, izslēdzot ģenētiskos faktorus, ir jāpielāgo kontracepcijas metodes: "Labāk ir pagaidīt sešus mēnešus pēc kontracepcijas tablešu lietošanas pārtraukšanas, pirms ieņemt bērnu."
Kam vajadzētu veikt pirmsgrūtniecības pārbaudes? Ma Jian uzsvēra, ka tās vajadzētu veikt visiem, parasti sākot pārbaudes četrus līdz sešus mēnešus pirms grūtniecības.Pagājušajā gadā Šenžena uzsāka eugenikas veselības programmu, kurā valdība ik gadu iegulda 200 miljonus juaņu, lai nodrošinātu desmit bezmaksas pakalpojumus atbilstošajiem iedzīvotājiem, tostarp pirmslaulību un pirmsgrūtniecības pārbaudes, kā arī pirmsgrūtniecības talasēmijas ārstēšanu. "Jebkurš Šenženas reģistrēts iedzīvotājs vai Šenženas uzturēšanās atļaujas turētājs, kurš ievēro ģimenes plānošanas politiku, ir precējies un plāno ieņemt bērnu, var saņemt sertifikātu no savas vietējās apakšrajona pārvaldes, lai piekļūtu šīm bezmaksas pārbaudēm," paskaidroja Dr. Ma.
Mutes veselības jautājumi prasa uzmanību
Kuras no daudzajām skrīninga iespējām ir jāuzskata par prioritārām? Ma Jian ieteica, ka vispirms jāveic fiziskās pārbaudes, novērtējot sirds, aknu un plaušu darbību, lai novērtētu vispārējo veselības stāvokli un identificētu faktorus, kas ietekmē optimālus dzemdību rezultātus. "Tādas saslimšanas kā sirds slimības, hepatomegālija, krūšu patoloģijas vai dzemdes problēmas var prasīt papildu izmeklējumus."Turklāt ginekoloģiskās pārbaudes ļauj atklāt maksts iekaisumu. "Dažas topošās māmiņas, kas izlaidušas pirmsgrūtniecības pārbaudes, grūtniecības laikā saslimst ar maksts iekaisumu un vilcinās lietot zāles. Ja pirms ieņemšanas ir ginekoloģiskas problēmas, tās vispirms jāārstē." Gonorejas un Chlamydia trachomatis testi ļauj atklāt infekcijas, jo šie patogēni var izraisīt intrauterīnas augļa infekcijas un traucēt normālu attīstību.Ja tiek konstatēta infekcija, grūtniecības plānošana jāatliek līdz ārstēšanas pabeigšanai."
Tiek veikti arī asins un urīna testi, lai pārbaudītu tādas saslimšanas kā anēmija un trombocitopēnija. Neatbilstoši rezultāti var liecināt par talasēmiju. Svarīgi ir veikt glikozes līmeņa asinīs pārbaudi, jo dzīvesveida un uztura izmaiņas ir palielinājušas diabēta izplatību. Diabēts ievērojami palielina spontānā aborta, priekšlaicīgu dzemdību un augļa patoloģiju risku."Pēc ieņemšanas hormonālās izmaiņas var ietekmēt aizkuņģa dziedzera funkciju, izraisot patoloģisku cukura līmeni asinīs mātei. Bērnam, kas pakļauts augstam glikozes līmenim, ir paaugstināts iedzimtu anomāliju risks.Būtiska nozīme ir arī vairogdziedzera funkcijas pārbaudei. Vairogdziedzera funkcijas traucējumi var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai spontāno aborts un ietekmēt augļa attīstību. „Ja mātei ir vairogdziedzera slimība, tā var ietekmēt augļa vairogdziedzeri, izraisot paaugstinātu augļa hipertireozes rādītāju. Kad šie rādītāji nonāk augļa asinsritē, tas var izraisīt iedzimtu vairogdziedzera disfunkciju auglim,” skaidro Ma Jian.
Turklāt abiem partneriem pirms grūtniecības jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu B hepatīta vīrusa nēsāšanu. Šis vīruss var izraisīt intrauterīnu infekciju caur placentu, kā rezultātā jaundzimušais kļūst par B hepatīta nēsātāju.Ir svarīgi veikt arī skrīningu uz masalu antivielām, citomegalovīrusa antivielām un toksoplazmas antivielām (kopā pazīstamas kā "TORCH"). Venozās asins paraugi tiek analizēti uz TORCH specifiskām antivielām, lai novērtētu infekcijas statusu. Sievietēm, kurām pirms grūtniecības ir pozitīvs TORCH antivielu tests, ir jāveic ārstēšana un regulāra uzraudzība ārsta uzraudzībā, līdz antivielas kļūst negatīvas, pirms apsvērt grūtniecības plānošanu.Jāatzīmē, ka neapstrādātu vai aukstu pārtikas produktu lietošana palielina uzņēmību pret toksoplazmas infekciju. Tāpēc Ma Jian neiesaka ēst neapstrādātu pārtiku, plānojot grūtniecību: „Izvairieties no neapstrādātiem ēdieniem, piemēram, lasa sashimi, īpaši pirms grūtniecības un grūtniecības laikā, kā arī no marinētiem produktiem un pārtikas atliekām.”
Papildus bezmaksas pirmssākuma skrīningam Dr. Ma iesaka veikt papildu maksas testus, tostarp šķidruma citoloģiju, HPV skrīningu un krūšu ultrasonogrāfiju. Citoloģija un HPV testi galvenokārt paredzēti dzemdes kakla vēža skrīningam, bet krūšu ultrasonogrāfija — krūšu vēža noteikšanai. Ieteicams veikt arī mutes dobuma pārbaudi, jo zobu problēmas grūtniecības laikā var traucēt efektīvu ārstēšanu. "No zobiem nākošās baktērijas var iekļūt placentā un ietekmēt bērnu."
Padoms
J: Kad ir labākais laiks sākt lietot folijskābi? Cik daudz tā jālieto katru dienu?