Penkius metus po vedybų ponia Qin troško vaiko. Ji keletą kartų pastojo, bet kiekvienas nėštumas baigėsi persileidimu dėl vaisiaus anomalijų. Neseniai ji kreipėsi konsultacijos į Futian rajono motinų ir vaikų sveikatos ligoninės specialistus. Išnagrinėję jos atvejį, ekspertai patarė atlikti prieš nėštumą atliekamą patikrinimą, kuris atskleidė aukštą cukraus kiekį kraujyje ir diabetą. Specialistai įspėjo, kad diabetas didina persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir įgimtų anomalijų riziką.
Todėl specialistai pataria moterims, planuojančioms nėštumą, 4–6 mėnesiai prieš nėštumą atlikti prieš nėštumo tyrimus. Tai ne tik sudaro sveikesnę aplinką vaisiaus vystymuisi, bet ir padeda išvengti gimdymo defektų.
Didėjantys gimdymo defektų rodikliai
Daugumai šeimų naujos gyvybės atėjimas atneša džiaugsmą ir laimę.Tačiau mažumai šeimų naujos gyvybės atsiradimas taip pat reiškia šeimos nelaimės pradžią. Statistika rodo, kad Kinijoje kasmet gimsta apie 900 000 naujagimių su gimdymo defektais. Nuo 1996 iki 2010 m. gimdymo defektų dažnis tarp naujagimių Kinijoje padidėjo 70,9 %, o 149,9 iš 10 000 naujagimių kenčia nuo įgimtų defektų.
Šis skaičius dar labiau neramina Šendžene. Remiantis Šendženo savivaldybės sveikatos, gyventojų ir šeimos planavimo komisijos statistika, 2012 m. gimdymo defektų dažnis Šendžene siekė 18 %, o tai reiškia, kad 180 iš 10 000 naujagimių turėjo įgimtų defektų.Futiano rajone šis rodiklis siekė 22 %. „Tai pirmiausia lemia didelis gimimų skaičius Futiane, taip pat tai, kad daugelis kitų rajonų gyventojų kreipiasi čia dėl medicininės pagalbos, o tai prisideda prie didesnio gimdymo defektų skaičiaus Futiane“, – paaiškino Ma Jian, Šendženo Futiano motinų ir vaikų sveikatos ligoninės Moterų sveikatos skyriaus direktorė. Gimdymo defektai yra svarbi vaikų negalios ir mirtingumo priežastis.
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys naujagimių gimdymo defektus, yra genetika, genų mutacijos ir aplinkos įtaka. Aplinkos įtaka apima ne tik tradicines problemas, tokias kaip tarša ir maisto sauga, bet ir socialinius veiksnius. „Pavyzdžiui, didėjantis darbo ir gyvenimo spaudimas lėmė vyresnio amžiaus motinų skaičiaus didėjimą, o tai padidino priešlaikinio gimdymo ir Dauno sindromo atvejų skaičių.“Ma Jian pažymėjo, kad objektyviai žiūrint, didėjantis gimdymo defektų skaičius taip pat susijęs su pastarojo meto ekonomikos plėtra ir medicinos technologijų pažanga. Palyginti su praeitimi, dabar daugelis sunkių negalių gali būti nustatytos dar prieš gimimą. „Pavyzdžiui, įgimtos širdies ligos nustatoma daug anksčiau, o ne tik ankstyvoje vaikystėje, kaip buvo įprasta anksčiau.“ Tarp įvairių gimdymo defektų, kurie šiuo metu tikrinami Šendženo ligoninėse, pirmąją vietą užima įgimtos širdies ligos.
Tyrimai prieš nėštumą yra pirmoji gynybos linija nuo gimdymo defektų. „Jie ne tik užtikrina sveiką aplinką kūdikio vystymuisi, bet ir padeda išvengti vaikų su anomalijomis gimimo“, – pabrėžė Ma Jian. Daugelis mano, kad, kadangi jų šeimoje nėra genetinės ligos atvejų, jų vaikas bus sveikas ir tyrimai prieš nėštumą yra nereikalingi.Iš tiesų, daugiau nei 95 % įgimtų naujagimių defektų nėra vien genetinės kilmės; tarša, radiacija ir kiti veiksniai taip pat gali prisidėti prie tokių defektų atsiradimo. Išsamus patikrinimas turėtų būti atliekamas 4–6 mėnesiai prieš pastojimą. Patikrinimas prieš pastojimą padeda nustatyti, ar asmens fizinė būklė yra tinkama nėštumui. Kaip galima įsitikinti, ar ji yra tinkama? Atliekant patikrinimą prieš pastojimą.„Pavyzdžiui, tarp mano klinikos pacientų buvo viena nėščia moteris, kuri sirgo sunkia širdies liga, apie kurią ji nežinojo ir kurios nebuvo tikrinusi prieš nėštumą. Vėliau nėštumo metu jai buvo diagnozuoti rimti širdies sutrikimai, dėl kurių galiausiai buvo neįmanoma išnešioti vaiko“, – paaiškino Ma Jian. Moterims, planuojančioms pastoti, fizinė sveikata yra svarbiausia ir turi būti prioritetas. „Jei trūksta šio pagrindo, kiti pasirengimo aspektai yra beprasmiai.“„Prenataliniai tyrimai leidžia išsamiai įvertinti asmens fizinę būklę“, – tęsė jis. „Jei yra liga, būtinas gydymas. Net jei ligos nėra, bet tam tikri rodikliai yra nenormalūs – net jei jie dar nepasiekė lygio, kai reikalingas gydymas – šie nukrypimai turi būti stebimi ir šalinami, kad organizmas būtų optimalios būklės.“
Kada yra tinkamiausias laikas pastoti? Dr. Ma pažymėjo, kad dėl didėjančio gyvenimo Šendžene spaudimo daugelis žmonių atideda vaikų gimdymą iki karjeros įsitvirtinimo. „Jie dažnai laukia, kol jų darbas bus stabilus ir pajamos didesnės, prieš svarstydami apie nėštumą.“Iš tiesų amžius turi didelę įtaką nėštumui. Kuo vyresnė moteris pastoja, tuo didesnė rizika, kad vaikas turės gimdymo defektų. „Skirtingai nuo spermos, kuri gaminama kas tris mėnesius, moters kiaušinėlių atsargos yra fiksuotos nuo gimimo. Augimo metu naujų kiaušinėlių nesusidaro. Moteriai senstant, jos kiaušinėlių atsargos mažėja, o kiaušinėlių kokybė prastėja, palyginti su tuo, kai ji buvo jaunesnė.“Ji pataria moterims pastoti anksčiau, nes optimalus amžius gimdyti yra apie 25 metai.
Geriausias sezonas nėštumui yra ruduo. Ma Jian paaiškina, kad ruduo yra derliaus sezonas, kai gausu vaisių, bet dar svarbiau, kad klimatas yra palankus ir rečiau pasitaiko kvėpavimo takų ligų. Be to, be genetinės priežasties, reikėtų pakoreguoti kontracepcijos metodus: „Geriausia palaukti šešis mėnesius po kontraceptinių tablečių vartojimo nutraukimo prieš pastojant.“
Kas turėtų atlikti prieš nėštumą atliekamus tyrimus? Ma Jian pabrėžė, kad tai turėtų daryti visi asmenys, paprastai pradedant tyrimus keturis–šešis mėnesius prieš pastojimą.Praėjusiais metais Šendženas pradėjo įgyvendinti Eugeninės sveikatos naudos programą, pagal kurią vyriausybė kasmet investuoja 200 milijonų juanių, kad atitinkamiems gyventojams būtų teikiamos dešimt nemokamų paslaugų, įskaitant ikivedybinius ir ikinimkinio laikotarpio tyrimus bei ikinimkinio laikotarpio talasemijos intervenciją. „Bet kuris Šendženo registruotas gyventojas arba Šendženo leidimo gyventi turėtojas, kuris laikosi šeimos planavimo politikos, yra vedęs ir planuoja pastoti, gali gauti sertifikatą iš savo vietos rajono administracijos, kad galėtų pasinaudoti šiais nemokamais tyrimais“, – paaiškino dr. Ma.
Dantų sveikatos problemos reikalauja dėmesio
Iš daugybės galimų patikrinimų, kuriuos reikėtų atlikti pirmiausia? Ma Jian patarė, kad pirmiausia reikėtų atlikti fizinę apžiūrą, įvertinti širdies, kepenų ir plaučių funkcijas, kad būtų galima įvertinti bendrą sveikatos būklę ir nustatyti veiksnius, turinčius įtakos optimaliems gimdymo rezultatams. „Pavyzdžiui, tokios ligos kaip širdies liga, kepenų padidėjimas, krūties problemos ar gimdos anomalijos gali reikalauti tolesnių tyrimų.“Be to, ginekologiniai tyrimai padeda nustatyti makšties uždegimą. „Kai kurios nėščios moterys, kurios prieš nėštumą neprisiėmė patikrinimų, nėštumo metu suserga makšties uždegimu ir nedrįsta vartoti vaistų. Jei prieš pastojimą yra ginekologinių problemų, jas reikia išgydyti.“ Gonorėjos ir Chlamydia trachomatis tyrimai padeda nustatyti infekcijas, nes šie patogenai gali sukelti intrauterininę vaisiaus infekciją ir sutrikdyti normalią jo raidą.Jei nustatoma infekcija, nėštumas turėtų būti atidėtas iki gydymo pabaigos.“
Taip pat atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti tokias ligas kaip anemija ir trombocitopenija. Nenormalūs rezultatai gali paskatinti talasemijos tyrimą. Būtina atlikti serumo gliukozės tyrimą, nes dėl gyvenimo būdo ir mitybos pokyčių padidėjo diabeto paplitimas. Diabetas žymiai padidina persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus anomalijų riziką.„Po apvaisinimo hormoniniai pokyčiai gali paveikti kasos funkciją, dėl to motinos kraujyje gali atsirasti nenormalus cukraus kiekis. Kūdikis, veikiami aukšto gliukozės kiekio, gali susirgti anomalijomis.“Taip pat labai svarbu ištirti skydliaukės funkciją. Nenormalus skydliaukės funkcionavimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar persileidimą ir paveikti vaisiaus vystymąsi. „Jei motina serga skydliaukės liga, tai gali paveikti vaisiaus skydliaukę, dėl ko padidėja vaisiaus hipertirozės rodikliai. Šie rodikliai gali patekti į vaisiaus kraują ir sukelti kūdikiui įgimtą skydliaukės funkcijos sutrikimą“, – aiškina Ma Jian.
Be to, abu partneriai turėtų atlikti kraujo tyrimus prieš nėštumą, kad būtų patikrinta, ar jie nėra hepatito B viruso nešiotojai. Hepatito B virusas gali sukelti intrauterininę infekciją per placentą, dėl kurios naujagimis tampa hepatito B nešiotoju.Taip pat būtina atlikti raudonukės antikūnų, citomegaloviruso antikūnų ir toksoplazmos antikūnų (bendrai vadinamų „TORCH“) tyrimą. Veninio kraujo mėginiai tiriamai TORCH specifinių antikūnų, siekiant įvertinti infekcijos būklę. Moterys, kurių TORCH antikūnų tyrimas prieš nėštumą yra teigiamas, turėtų gydytis ir reguliariai stebėtis specialisto priežiūroje, kol antikūnai taps neigiami, prieš svarstydamos apie nėštumą.Verta paminėti, kad žalios arba šaltos maisto produktai padidina jautrumą toksoplazmos infekcijai. Todėl Ma Jian pataria nevartoti žalių maisto produktų planuojant nėštumą: „Venkite žalių patiekalų, pavyzdžiui, lašišos sashimi, ypač prieš nėštumą ir nėštumo metu, taip pat marinuotų maisto produktų ir likučių.“
Be nemokamo prieš nėštumą atliekamo patikrinimo, dr. Ma rekomenduoja atlikti papildomus mokamus tyrimus, pirmiausia skysčių citologinį tyrimą, HPV tyrimą ir krūties ultragarsinį tyrimą. Citologinis tyrimas ir HPV tyrimas pirmiausia padeda atmesti gimdos kaklelio vėžio galimybę, o krūties ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti krūties vėžį. Taip pat rekomenduojama atlikti burnos ertmės tyrimą, nes dantų problemos nėštumo metu gali trukdyti veiksmingam gydymui. „Iš dantų bakterijos gali patekti į placentą ir pakenkti kūdikiui.“
Patarimas
Klausimas: Kada geriausia pradėti vartoti folio rūgštį? Kiek jos reikia vartoti per dieną?