Per cinque anni dopo il matrimonio, la signora Qin ha desiderato un figlio. È rimasta incinta diverse volte, ma ogni gravidanza è finita con un aborto spontaneo a causa di anomalie fetali. Recentemente, ha consultato gli specialisti dell'ospedale materno-infantile del distretto di Futian. Dopo aver esaminato il suo caso, gli esperti le hanno consigliato uno screening pre-gravidanza, che ha rivelato livelli elevati di zucchero nel sangue e diabete. Gli specialisti hanno avvertito che il diabete aumenta il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro e malformazioni congenite.
Di conseguenza, gli specialisti consigliano alle donne che pianificano una gravidanza di sottoporsi a uno screening pre-concepimento 4-6 mesi prima. Questo non solo favorisce un ambiente più sano per lo sviluppo fetale, ma aiuta anche a prevenire i difetti congeniti.
Aumento dei tassi di difetti congeniti
Per la maggior parte delle famiglie, l'arrivo di una nuova vita porta gioia e felicità.Tuttavia, per una minoranza di famiglie, il momento in cui arriva una nuova vita segna anche l'inizio di una sventura familiare. Le statistiche indicano che ogni anno in Cina circa 900.000 neonati nascono con difetti congeniti. Dal 1996 al 2010, il tasso di incidenza dei difetti congeniti nei neonati cinesi è aumentato del 70,9%, con 149,9 neonati su 10.000 affetti da difetti congeniti.
Questo dato è ancora più allarmante a Shenzhen. Secondo le statistiche della Commissione municipale per la salute, la popolazione e la pianificazione familiare di Shenzhen, nel 2012 il tasso di difetti congeniti a Shenzhen ha raggiunto il 18%, il che significa che 180 neonati su 10.000 presentavano difetti congeniti.Nel distretto di Futian, il tasso ha raggiunto il 22%. "Ciò è dovuto principalmente all'elevato numero di nascite che si verificano a Futian, insieme al fatto che molte persone provenienti da altri distretti cercano assistenza medica qui, il che contribuisce a una maggiore incidenza a Futian", ha spiegato Ma Jian, direttore del Dipartimento di salute delle donne presso l'Ospedale materno-infantile di Shenzhen Futian. I difetti congeniti sono una causa significativa di disabilità e mortalità infantile.
I fattori primari che contribuiscono ai difetti congeniti neonatali includono la genetica, le mutazioni genetiche e le influenze ambientali. Gli impatti ambientali comprendono non solo le preoccupazioni convenzionali come l'inquinamento e la sicurezza alimentare, ma anche fattori sociali. "Ad esempio, le crescenti pressioni lavorative e di vita hanno portato a un aumento delle madri più anziane, con conseguente aumento dei tassi di nascite premature e sindrome di Down".Oggettivamente, ha osservato Ma Jian, l'aumento del tasso di difetti congeniti è anche correlato al recente sviluppo economico e ai progressi della tecnologia medica. Rispetto al passato, molte disabilità gravi possono ora essere individuate durante gli esami prenatali. "Ad esempio, le cardiopatie congenite vengono identificate molto prima, invece che essere scoperte prevalentemente durante la prima infanzia, come era comune in passato". Tra le varie condizioni di difetti congeniti attualmente sottoposte a screening negli ospedali di Shenzhen, le cardiopatie congenite sono al primo posto.
Lo screening pre-gravidanza costituisce la prima linea di difesa contro i difetti congeniti. "Non solo fornisce un ambiente più sano per lo sviluppo del bambino, ma aiuta anche a prevenire la nascita di bambini con anomalie", ha sottolineato Ma Jian. Molti ritengono che, poiché la loro famiglia non ha una storia di malattie genetiche, il loro bambino sarà sano e lo screening pre-gravidanza non sia necessario.In realtà, oltre il 95% dei difetti congeniti nei neonati non ha origine esclusivamente genetica; anche l'inquinamento, le radiazioni e altri fattori possono contribuire a tali difetti. Lo screening completo dovrebbe essere effettuato da 4 a 6 mesi prima del concepimento. Lo screening preconcezionale determina se le condizioni fisiche di una persona sono adatte alla gravidanza. Come si accerta questa idoneità? Attraverso lo screening preconcezionale."Ad esempio, tra le pazienti della mia clinica, una donna incinta soffriva di una grave malattia cardiaca, di cui non era a conoscenza e per la quale non era stata sottoposta a screening prima della gravidanza. Successivamente le sono stati diagnosticati gravi problemi cardiaci durante la gravidanza, che alla fine le hanno impedito di portare a termine la gravidanza", ha spiegato Ma Jian. Per le donne che intendono concepire, la salute fisica è fondamentale e deve essere considerata una priorità. "Se manca questa base, ogni altra preparazione è inutile"."Gli esami prenatali forniscono una valutazione completa delle condizioni fisiche", ha continuato. "Se è presente una malattia, è necessario un trattamento. Anche se non è presente alcuna malattia, ma alcuni indicatori sono anomali, anche se non ancora a un livello che richiede un trattamento, queste anomalie devono essere monitorate e affrontate per portare il corpo in condizioni ottimali".
Qual è il momento più adatto per concepire? Ma Jian ha osservato che, a causa delle crescenti pressioni della vita a Shenzhen, molte persone rimandano la gravidanza fino a quando non hanno consolidato la propria carriera. "Spesso aspettano che il loro lavoro sia stabile e il loro reddito più alto prima di prendere in considerazione la gravidanza e il parto".In realtà, l'età ha un impatto significativo sulla gravidanza. Più una donna è anziana al momento del concepimento, maggiore è il rischio di difetti congeniti nel bambino. "A differenza dello sperma, che viene prodotto in lotti ogni tre mesi, la riserva di ovuli di una donna è fissa dalla nascita. Durante lo sviluppo non vengono generati nuovi ovuli. Con l'avanzare dell'età, la riserva di ovuli di una donna diminuisce e la loro qualità diminuisce rispetto a quando era più giovane".Consiglia alle donne di concepire prima, poiché l'età ottimale per avere figli è intorno ai 25 anni.
La stagione più favorevole per la gravidanza è l'autunno. Ma Jian spiega che l'autunno è una stagione di raccolto con frutta abbondante, ma soprattutto il clima è adatto e le malattie respiratorie sono meno comuni. Inoltre, oltre ad escludere fattori genetici avversi, è necessario adeguare i metodi contraccettivi: "È meglio aspettare sei mesi dopo aver interrotto l'assunzione della pillola contraccettiva prima di concepire".
Chi dovrebbe sottoporsi agli esami pre-gravidanza? Ma Jian ha sottolineato che tutte le persone dovrebbero farlo, iniziando i controlli in genere da quattro a sei mesi prima del concepimento.L'anno scorso, Shenzhen ha lanciato il suo Programma di benefici sanitari eugenetici, con un investimento governativo di 200 milioni di yuan all'anno per fornire dieci servizi gratuiti ai residenti idonei, tra cui esami prematrimoniali e pre-gravidanza e interventi pre-gravidanza per la talassemia. "Qualsiasi residente registrato a Shenzhen o titolare di un permesso di soggiorno a Shenzhen che rispetti le politiche di pianificazione familiare, sia sposato e abbia intenzione di concepire un figlio può ottenere la certificazione dall'ufficio locale del sottodistretto per accedere a questi esami gratuiti", ha spiegato il dottor Ma.
I problemi di salute orale meritano attenzione
Tra le numerose opzioni di screening, quali dovrebbero avere la priorità? Ma Jian consiglia di dare la precedenza agli esami fisici, valutando la funzionalità cardiaca, epatica e polmonare per valutare lo stato di salute generale e identificare i fattori che influenzano l'esito ottimale della gravidanza. "Condizioni come malattie cardiache, epatomegalia, anomalie mammarie o problemi uterini possono richiedere ulteriori accertamenti".Inoltre, gli esami ginecologici consentono di individuare eventuali infiammazioni vaginali. "Alcune future mamme che hanno saltato i controlli pre-gravidanza sviluppano infiammazioni vaginali durante la gravidanza ed esitano a prendere farmaci. Se prima del concepimento sono presenti condizioni ginecologiche, queste devono essere trattate prima". I test per la gonorrea e la Chlamydia trachomatis consentono di individuare eventuali infezioni, poiché questi agenti patogeni possono causare infezioni fetali intrauterine e compromettere il normale sviluppo.Se viene rilevata un'infezione, il concepimento deve essere posticipato fino al completamento del trattamento. Vengono inoltre effettuati esami del sangue e delle urine per lo screening di condizioni quali anemia e trombocitopenia. Risultati anomali possono richiedere un'indagine per la talassemia. Il test della glicemia sierica è essenziale, poiché i cambiamenti nello stile di vita e nell'alimentazione hanno aumentato la prevalenza del diabete. Il diabete aumenta significativamente i rischi di aborto spontaneo, parto prematuro e anomalie fetali."Dopo il concepimento, i cambiamenti ormonali possono influenzare la funzione pancreatica, portando a livelli anomali di zucchero nel sangue nella madre. Il bambino, esposto ad alti livelli di glucosio, è a maggior rischio di anomalie congenite.Anche il test della funzione tiroidea è fondamentale. Una funzione tiroidea anomala può causare parto prematuro o aborto spontaneo e influire sullo sviluppo fetale. "Se la madre soffre di una malattia tiroidea, questa può influire sulla tiroide fetale, portando a un aumento dei marcatori di ipertiroidismo fetale. Questi, entrando nel flusso sanguigno fetale, possono causare una disfunzione tiroidea congenita nel bambino", spiega Ma Jian.
Inoltre, entrambi i partner dovrebbero sottoporsi a esami del sangue prima della gravidanza per lo screening del virus dell'epatite B. Questo virus può causare un'infezione intrauterina attraverso la placenta, con conseguente trasmissione del virus dell'epatite B al neonato.È inoltre essenziale lo screening per gli anticorpi della rosolia, del citomegalovirus e del toxoplasma (noti collettivamente come "TORCH"). I campioni di sangue venoso vengono analizzati per gli anticorpi specifici TORCH per valutare lo stato di infezione. Le donne che risultano positive agli anticorpi TORCH prima della gravidanza dovrebbero sottoporsi a cure mediche e a un monitoraggio regolare sotto la guida di uno specialista fino a quando gli anticorpi non diventano negativi prima di prendere in considerazione il concepimento.È importante notare che il consumo di cibi crudi o freddi aumenta la suscettibilità all'infezione da toxoplasma. Pertanto, Ma Jian sconsiglia di mangiare cibi crudi quando si pianifica una gravidanza: "Evitate piatti crudi come il sashimi di salmone, in particolare prima e durante la gravidanza, così come i cibi in salamoia e gli avanzi".
Oltre allo screening gratuito pre-concepimento, il dottor Ma raccomanda ulteriori test a pagamento, che includono principalmente lo screening citologico in fase liquida, il test HPV e l'ecografia mammaria. Lo screening citologico e HPV escludono principalmente il cancro cervicale, mentre l'ecografia mammaria serve a individuare il cancro al seno. Si consigliano anche visite odontoiatriche, poiché i problemi dentali durante la gravidanza possono ostacolare un trattamento efficace. "I batteri presenti nei denti possono entrare nella placenta e danneggiare il bambino".
Suggerimento
D: Qual è il momento migliore per iniziare ad assumere l'acido folico? Quanto se ne deve assumere ogni giorno?