Selama lima tahun setelah menikah, Ibu Qin mendambakan seorang anak. Ia hamil beberapa kali, tetapi setiap kehamilan berakhir dengan keguguran akibat kelainan janin. Baru-baru ini, ia berkonsultasi dengan spesialis di Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak Distrik Futian. Setelah meninjau kasusnya, para ahli menyarankan pemeriksaan pra-kehamilan, yang menunjukkan kadar gula darah tinggi dan diabetes. Para spesialis memperingatkan bahwa diabetes meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur, dan kelainan bawaan.
Oleh karena itu, para spesialis menyarankan wanita yang merencanakan kehamilan untuk menjalani skrining prakonsepsi 4-6 bulan sebelumnya. Hal ini tidak hanya menciptakan lingkungan yang lebih sehat untuk perkembangan janin tetapi juga membantu mencegah cacat lahir.
Peningkatan Insiden Cacat Lahir
Bagi kebanyakan keluarga, kedatangan kehidupan baru membawa kebahagiaan dan kegembiraan.Namun, bagi sebagian kecil keluarga, kedatangan kehidupan baru juga menandai awal dari kesialan keluarga. Statistik menunjukkan bahwa sekitar 900.000 bayi baru lahir di China lahir dengan cacat bawaan setiap tahun. Dari tahun 1996 hingga 2010, tingkat insiden cacat bawaan pada bayi baru lahir di China meningkat sebesar 70,9%, dengan 149,9 dari setiap 10.000 bayi baru lahir menderita cacat bawaan.
Angka ini bahkan lebih mengkhawatirkan di Shenzhen. Menurut data dari Komisi Kesehatan, Penduduk, dan Keluarga Berencana Kota Shenzhen, pada tahun 2012, tingkat kelainan bawaan di Shenzhen mencapai 18%, artinya 180 dari setiap 10.000 bayi baru lahir memiliki kelainan bawaan.Di Distrik Futian, angka tersebut mencapai 22%. "Hal ini terutama disebabkan oleh jumlah kelahiran yang tinggi di Futian, ditambah dengan banyak individu dari distrik lain yang mencari perawatan medis di sini, yang berkontribusi pada insiden yang lebih tinggi di Futian," jelas Ma Jian, Direktur Departemen Kesehatan Wanita di Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak Shenzhen Futian. Kelainan bawaan merupakan penyebab utama kecacatan dan kematian pada anak-anak.
Faktor utama yang berkontribusi terhadap kelainan bawaan pada bayi baru lahir meliputi genetika, mutasi gen, dan pengaruh lingkungan. Dampak lingkungan mencakup tidak hanya masalah konvensional seperti polusi dan keamanan pangan, tetapi juga faktor sosial. "Misalnya, tekanan kerja dan kehidupan yang semakin meningkat telah menyebabkan peningkatan jumlah ibu hamil yang lebih tua, yang pada gilirannya meningkatkan tingkat kelahiran prematur dan sindrom Down."Secara objektif, Ma Jian mencatat, peningkatan tingkat kelainan bawaan juga terkait dengan perkembangan ekonomi dan kemajuan teknologi medis. Dibandingkan dengan masa lalu, banyak kelainan berat kini dapat terdeteksi selama pemeriksaan pranatal. "Misalnya, penyakit jantung bawaan kini teridentifikasi jauh lebih awal, bukan lagi ditemukan secara dominan pada masa kanak-kanak seperti yang umum terjadi sebelumnya." Di antara berbagai kondisi kelainan bawaan yang saat ini diskrining di rumah sakit Shenzhen, penyakit jantung bawaan menempati peringkat pertama.
Screening pra-kehamilan berfungsi sebagai garis pertahanan pertama terhadap cacat lahir. "Ini tidak hanya menyediakan lingkungan yang lebih sehat untuk perkembangan bayi tetapi juga membantu mencegah kelahiran anak dengan kelainan," tegas Ma Jian. Banyak orang menganggap bahwa karena keluarga mereka tidak memiliki riwayat gangguan genetik, anak mereka akan sehat dan screening pra-kehamilan tidak diperlukan.Pada kenyataannya, lebih dari 95% kelainan bawaan pada bayi baru lahir tidak sepenuhnya disebabkan oleh faktor genetik; polusi, radiasi, dan faktor lain juga dapat berkontribusi pada kelainan tersebut. Skrining komprehensif sebaiknya dilakukan 4 hingga 6 bulan sebelum kehamilan. Skrining prakonsepsi menentukan apakah kondisi fisik seseorang cocok untuk kehamilan. Bagaimana cara menentukan kesesuaian ini? Melalui pemeriksaan prakonsepsi."Misalnya, di antara pasien klinik saya, seorang ibu hamil menderita penyakit jantung parah yang tidak dia ketahui dan tidak pernah diperiksa sebelum kehamilan. Dia kemudian didiagnosis dengan masalah jantung serius selama kehamilan, yang pada akhirnya membuatnya tidak dapat melanjutkan kehamilan hingga penuh," jelas Ma Jian. Bagi wanita yang berencana hamil, kesehatan fisik adalah hal terpenting dan harus diprioritaskan terlebih dahulu. "Persiapan lain menjadi sia-sia jika dasar ini tidak terpenuhi.""Pemeriksaan pranatal memberikan penilaian komprehensif tentang kondisi fisik seseorang," lanjutnya. "Jika ada penyakit, pengobatan diperlukan. Bahkan jika tidak ada penyakit tetapi beberapa indikator abnormal – meskipun belum mencapai tingkat yang memerlukan pengobatan – ketidaknormalan ini harus dipantau dan ditangani untuk membawa tubuh ke kondisi optimal."
Kapan waktu yang paling tepat untuk hamil? Ma Jian mencatat bahwa karena tekanan hidup yang semakin meningkat di Shenzhen, banyak orang menunda memiliki anak hingga setelah membangun karier mereka. "Mereka sering menunggu hingga pekerjaan mereka stabil dan penghasilan mereka lebih tinggi sebelum mempertimbangkan kehamilan dan persalinan."Pada kenyataannya, usia sangat mempengaruhi kehamilan. Semakin tua seorang wanita saat hamil, semakin tinggi risiko cacat lahir pada anak. "Berbeda dengan sperma yang diproduksi secara berkala setiap tiga bulan, pasokan sel telur wanita sudah ditentukan sejak lahir. Tidak ada sel telur baru yang berkembang selama pertumbuhan. Seiring bertambahnya usia, cadangan sel telur wanita berkurang, dan kualitas sel telur menurun dibandingkan saat ia lebih muda."Ia menyarankan wanita untuk hamil lebih awal, dengan usia optimal untuk melahirkan sekitar 25 tahun.
Musim terbaik untuk kehamilan adalah musim gugur. Ma Jian menjelaskan bahwa musim gugur adalah musim panen dengan buah-buahan melimpah, tetapi yang lebih penting, iklimnya lebih baik dengan sedikit penyakit pernapasan. Selain itu, selain mengesampingkan faktor genetik, metode kontrasepsi harus disesuaikan: "Sebaiknya menunggu enam bulan setelah menghentikan pil kontrasepsi sebelum hamil."
Siapa yang harus menjalani pemeriksaan pra-kehamilan? Ma Jian menekankan bahwa semua orang harus melakukannya, biasanya dimulai empat hingga enam bulan sebelum hamil.Tahun lalu, Shenzhen meluncurkan Program Manfaat Kesehatan Eugenik, dengan pemerintah menginvestasikan 200 juta yuan per tahun untuk menyediakan sepuluh layanan gratis bagi penduduk yang memenuhi syarat, termasuk pemeriksaan pra-pernikahan dan pra-kehamilan, serta intervensi talasemia pra-kehamilan. "Setiap penduduk terdaftar di Shenzhen atau pemegang izin tinggal Shenzhen yang mematuhi kebijakan keluarga berencana, sudah menikah, dan berencana untuk hamil dapat memperoleh sertifikat dari kantor kelurahan setempat untuk mengakses pemeriksaan gratis ini," jelas Ma Jian.
Masalah kesehatan mulut memerlukan perhatian
Di antara berbagai opsi skrining, mana yang harus diprioritaskan? Ma Jian menyarankan agar pemeriksaan fisik dilakukan terlebih dahulu, menilai fungsi jantung, hati, dan paru-paru untuk mengevaluasi kesehatan secara keseluruhan dan mengidentifikasi faktor yang memengaruhi hasil kelahiran optimal. "Kondisi seperti penyakit jantung, hepatomegali, kelainan payudara, atau masalah rahim mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut."Selain itu, pemeriksaan ginekologi mendeteksi peradangan vagina. "Beberapa ibu hamil yang melewatkan pemeriksaan pra-kehamilan mengalami peradangan vagina selama kehamilan dan ragu untuk mengonsumsi obat. Jika kondisi ginekologi sudah ada sebelum konsepsi, harus diobati terlebih dahulu." Tes gonore dan Chlamydia trachomatis mendeteksi infeksi, karena patogen ini dapat menyebabkan infeksi janin intrauterin dan mengganggu perkembangan normal.Jika infeksi terdeteksi, konsepsi harus ditunda hingga pengobatan selesai."
Tes darah dan urine juga dilakukan untuk skrining kondisi seperti anemia dan trombositopenia. Hasil abnormal dapat memicu penyelidikan terhadap talasemia. Tes glukosa serum sangat penting, karena perubahan gaya hidup dan pola makan telah meningkatkan prevalensi diabetes. Diabetes secara signifikan meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur, dan kelainan janin."Setelah konsepsi, perubahan hormonal dapat memengaruhi fungsi pankreas, menyebabkan kadar gula darah abnormal pada ibu. Bayi yang terpapar kadar glukosa tinggi berisiko lebih tinggi mengalami kelainan bawaan.Pemeriksaan fungsi tiroid juga sangat penting. Fungsi tiroid yang abnormal dapat menyebabkan kelahiran prematur atau keguguran dan memengaruhi perkembangan janin. "Jika ibu menderita penyakit tiroid, hal ini dapat memengaruhi tiroid janin, menyebabkan peningkatan marker hipertiroidisme janin. Zat-zat ini yang masuk ke aliran darah janin dapat menyebabkan disfungsi tiroid kongenital pada bayi," jelas Ma Jian.
Selain itu, kedua pasangan disarankan untuk menjalani tes darah pra-kehamilan untuk skrining carrier virus hepatitis B. Virus ini dapat menyebabkan infeksi intrauterin melalui plasenta, sehingga bayi baru lahir dapat menjadi carrier hepatitis B.Screening untuk antibodi rubella, antibodi cytomegalovirus, dan antibodi toxoplasma (secara kolektif dikenal sebagai TORCH) juga sangat penting. Sampel darah vena dianalisis untuk antibodi TORCH spesifik guna menilai status infeksi. Wanita yang hasil tesnya positif untuk antibodi TORCH sebelum kehamilan disarankan untuk menjalani pengobatan medis dan pemantauan rutin di bawah bimbingan spesialis hingga antibodi menjadi negatif sebelum mempertimbangkan kehamilan.Perlu dicatat bahwa mengonsumsi makanan mentah atau dingin dapat meningkatkan risiko infeksi Toxoplasma. Oleh karena itu, Ma Jian menyarankan untuk menghindari makanan mentah saat merencanakan kehamilan: "Hindari hidangan mentah seperti salmon sashimi, terutama sebelum dan selama kehamilan, serta makanan asin dan sisa makanan."
Selain skrining prakonsepsi gratis, Dr Ma merekomendasikan tes berbayar tambahan, terutama termasuk skrining sitologi berbasis cairan, tes HPV, dan ultrasonografi payudara. Skrining sitologi dan HPV terutama untuk menyingkirkan kanker serviks, sementara ultrasonografi payudara untuk mendeteksi kanker payudara. Pemeriksaan gigi juga disarankan, karena masalah gigi selama kehamilan dapat menghambat pengobatan yang efektif. "Bakteri dari gigi dapat masuk ke plasenta dan mempengaruhi bayi."
Tip
Q: Kapan waktu terbaik untuk mulai mengonsumsi asam folat? Berapa banyak yang harus dikonsumsi setiap hari?