Qin asszony öt évig vágyott gyermekre a házassága után. Többször is teherbe esett, de minden terhességet vetélés követett a magzat rendellenességei miatt. Nemrégiben a Futian kerületi anya-gyermek egészségügyi kórház szakembereinek tanácsát kérte. Az eset áttekintése után a szakértők terhesség előtti szűrést javasoltak, amely magas vércukorszintet és cukorbetegséget tárt fel. A szakemberek figyelmeztették, hogy a cukorbetegség növeli a vetélés, a koraszülés és a veleszületett rendellenességek kockázatát.
Ennek következtében a szakemberek azt tanácsolják a terhességet tervező nőknek, hogy 4-6 hónappal korábban végezzék el a terhesség előtti szűrést. Ez nemcsak egészségesebb környezetet teremt a magzat fejlődéséhez, hanem segít megelőzni a születési rendellenességeket is.
A születési rendellenességek növekvő előfordulása
A legtöbb család számára egy új élet érkezése örömöt és boldogságot hoz.Egy kisebbség számára azonban az új élet érkezése a családi szerencsétlenség kezdetét is jelenti. A statisztikák szerint Kínában évente körülbelül 900 000 újszülött születik születési rendellenességgel. 1996 és 2010 között a születési rendellenességek előfordulási aránya Kínában 70,9%-kal nőtt, 10 000 újszülöttből 149,9 szenved veleszületett rendellenességekben.
Ez a szám Shenzhenben még riasztóbb. A Shenzheni Városi Egészségügyi, Népesedési és Családtervezési Bizottság statisztikái szerint 2012-ben a születési rendellenességek aránya Shenzhenben elérte a 18%-ot, ami azt jelenti, hogy 10 000 újszülöttből 180-nak volt veleszületett rendellenessége.Futian kerületben ez az arány 22 százalékot ért el. „Ez elsősorban annak köszönhető, hogy Futianban magas a születések száma, és sokan más kerületekből is ide járnak orvosi ellátásért, ami hozzájárul a magasabb előfordulási arányhoz Futianban” – magyarázta Ma Jian, a Shenzhen Futian Anyák és Gyermekek Egészségügyi Kórházának Nőgyógyászati Osztályának igazgatója. A születési rendellenességek a gyermekkori fogyatékosság és halálozás egyik fő oka.
A újszülöttkori születési rendellenességek elsődleges okai között szerepelnek a genetika, a génmutációk és a környezeti hatások. A környezeti hatások nemcsak a hagyományos problémákat, mint a szennyezés és az élelmiszerbiztonság, hanem társadalmi tényezőket is magukban foglalnak. „Például a munkahelyi és az életbeli nyomás növekedése az idősebb anyák számának emelkedéséhez vezetett, ami következésképpen a koraszülések és a Down-szindróma arányának növekedését eredményezte.”Ma Jian objektíven megjegyezte, hogy a születési rendellenességek arányának emelkedése összefüggésben áll a közelmúlt gazdasági fejlődésével és az orvostudomány fejlődésével is. A múlthoz képest ma már sok súlyos fogyatékosságot lehet kimutatni a prenatális vizsgálatok során. „Például a veleszületett szívbetegségeket sokkal korábban lehet azonosítani, nem pedig úgy, mint korábban, amikor a legtöbb esetet a korai gyermekkorban fedezték fel.” A jelenleg a shenzheni kórházakban szűrt különböző születési rendellenességek közül a veleszületett szívbetegségek állnak az első helyen.
A terhesség előtti szűrés az első védelmi vonal a születési rendellenességek ellen. „Ez nemcsak egészségesebb környezetet biztosít a baba fejlődéséhez, hanem segít megelőzni a rendellenességekkel született gyermekek születését is” – hangsúlyozta Ma Jian. Sokan azt feltételezik, hogy mivel családjukban nincs genetikai rendellenesség, gyermekük egészséges lesz, és a terhesség előtti szűrésre nincs szükség.A valóságban azonban az újszülöttek veleszületett rendellenességeinek több mint 95%-a nem kizárólag genetikai eredetű; a szennyezés, a sugárzás és egyéb tényezők is hozzájárulhatnak ezekhez a rendellenességekhez. Átfogó szűrést kell végezni 4–6 hónappal a fogamzás előtt. A fogamzás előtti szűrés megállapítja, hogy az adott személy fizikai állapota alkalmas-e a terhességre. Hogyan lehet ezt megállapítani? A fogamzás előtti szűréssel.„Például a klinikám páciensei között volt egy kismama, aki súlyos szívbetegségben szenvedett, amiről nem tudott, és amit nem vizsgáltak meg a terhesség előtt. A terhesség alatt súlyos szívproblémákat diagnosztizáltak nála, ami végül lehetetlenné tette a gyermek kihordását” – magyarázta Ma Jian. A terhességet tervező nők számára a fizikai egészség a legfontosabb, és azt kell elsősorban szem előtt tartani. „Ha ez az alap hiányzik, akkor minden más felkészülés hiábavaló.”„A terhesség előtti vizsgálatok átfogó képet adnak az egyén fizikai állapotáról” – folytatta. „Ha betegség áll fenn, kezelésre van szükség. Még ha nincs is betegség, de bizonyos mutatók rendellenesek – még ha nem is olyan mértékben, hogy kezelésre lenne szükség –, ezeket a rendellenességeket figyelemmel kell kísérni és kezelni kell, hogy a test optimális állapotba kerüljön.”
Mikor a legalkalmasabb időpont a fogamzás? Ma Jian megjegyezte, hogy a shenzheni élet egyre növekvő nyomása miatt sokan elhalasztják a gyermekvállalást, amíg karrierjüket meg nem alapozzák. „Gyakran megvárják, amíg munkájuk stabilizálódik és jövedelmük magasabb lesz, mielőtt fontolóra vennék a terhességet és a szülést.”A valóságban az életkor jelentősen befolyásolja a terhességet. Minél idősebb egy nő a fogantatáskor, annál nagyobb a kockázata a gyermek születési rendellenességeinek. „A spermiumokkal ellentétben, amelyek háromhavonta többször is termelődnek, a nők petesejtjeinek száma születésüktől fogva rögzített. A növekedés során nem alakulnak ki új petesejtek. Ahogy a nő öregszik, petesejt-tartaléka csökken, és a petesejtek minősége romlik a fiatalabb korához képest.”Azt tanácsolja a nőknek, hogy korábban vállaljanak gyermeket, az optimális szülési kor körülbelül 25 év.
A terhességre legkedvezőbb évszak az ősz. Ma Jian elmagyarázza, hogy az ősz a bőséges gyümölcsökkel járó betakarítási időszak, de ami még fontosabb, az éghajlat is megfelelő, és ritkábban fordulnak elő légúti megbetegedések. Ezen túlmenően, a kedvezőtlen genetikai tényezők kizárásán túl, a fogamzásgátló módszereket is módosítani kell: „A legjobb, ha a fogamzásgátló tabletták szedésének abbahagyása után hat hónapot várunk a fogamzás előtt.”
Kinek kell terhesség előtti vizsgálaton részt vennie? Ma Jian hangsúlyozta, hogy mindenkinek, általában a fogamzás előtt négy-hat hónappal kell elkezdeni a vizsgálatokat.Tavaly Shenzhen elindította az Eugenic Health Benefit Programot, amelynek keretében a kormány évente 200 millió jüant fektet be, hogy tíz ingyenes szolgáltatást nyújtson a jogosult lakosoknak, beleértve a házasság előtti és a terhesség előtti vizsgálatokat, valamint a terhesség előtti talasszémia-beavatkozást. „Bármely Shenzhenben bejelentett lakos vagy Shenzhenben tartózkodási engedéllyel rendelkező személy, aki megfelel a családtervezési politikának, házas és terhességet tervez, a helyi kerületi hivatalban igazolást kaphat, amely feljogosítja őt ezekre az ingyenes vizsgálatokra” – magyarázta Dr. Ma.
A szájápolási problémák figyelmet érdemelnek
A számos szűrővizsgálat közül melyiket kell előnyben részesíteni? Ma Jian azt tanácsolta, hogy először a fizikai vizsgálatokat kell elvégezni, amelyek során a szív, a máj és a tüdő működését értékelik, hogy felmérjék az általános egészségi állapotot és azonosítsák az optimális szülési eredményeket befolyásoló tényezőket. „Például olyan állapotok, mint a szívbetegség, a májnagyobbodás, a mellproblémák vagy a méh rendellenességei további vizsgálatokat tehetnek szükségessé.”Ezenkívül a nőgyógyászati vizsgálatok során a hüvelyi gyulladás is szűrésre kerül. „Néhány várandós anya, aki kihagyta a terhesség előtti vizsgálatokat, terhesség alatt hüvelyi gyulladást kap, és habozik gyógyszert szedni. Ha a fogamzás előtt nőgyógyászati problémák állnak fenn, azokat először kezelni kell.” A gonorrhoea és a Chlamydia trachomatis tesztekkel a fertőzéseket lehet kimutatni, mivel ezek a kórokozók méhen belüli magzati fertőzéseket okozhatnak és károsíthatják a normális fejlődést.Ha fertőzést észlelnek, a fogamzást el kell halasztani a kezelés befejezéséig.”
Vér- és vizeletvizsgálatokat is végeznek olyan állapotok szűrésére, mint az anémia és a thrombocytopenia. A rendellenes eredmények thalassaemia vizsgálatát tehetik szükségessé. A szérum glükózszint vizsgálata elengedhetetlen, mivel az életmód és az étrend változásai miatt megnőtt a cukorbetegség előfordulása. A cukorbetegség jelentősen növeli a vetélés, a koraszülés és a magzati rendellenességek kockázatát.„A fogamzás után a hormonális változások befolyásolhatják a hasnyálmirigy működését, ami abnormális vércukorszinthez vezethet az anyában. A magas glükózszintnek kitett csecsemőnél megnő a veleszületett rendellenességek kockázata.A pajzsmirigy működésének vizsgálata szintén rendkívül fontos. A pajzsmirigy rendellenes működése koraszüléshez vagy vetéléshez vezethet, és befolyásolhatja a magzat fejlődését. „Ha az anya pajzsmirigybetegségben szenved, az hatással lehet a magzat pajzsmirigyére, ami a magzat pajzsmirigy-túlműködésének emelkedett mutatóihoz vezethet. Amikor ezek a magzat véráramába kerülnek, veleszületett pajzsmirigy-működési zavarokat okozhatnak a magzatban” – magyarázza Ma Jian.
Ezenkívül mindkét partnernek terhesség előtti vérvizsgálaton kell átesnie a hepatitis B vírus hordozásának szűrésére. Ez a vírus a placentán keresztül méhen belüli fertőzést okozhat, ami azt eredményezi, hogy az újszülött hepatitis B hordozóvá válik.A rubeola antitestek, a citomegalovírus antitestek és a toxoplazma antitestek (együttesen „TORCH” néven ismert) szűrése szintén elengedhetetlen. A vénás vérmintákat TORCH-specifikus antitestek szempontjából elemzik, hogy felmérjék a fertőzés állapotát. A terhesség előtt TORCH-antitestekre pozitív eredményt kapott nőknek orvosi kezelésen kell részt venniük, és szakorvosi felügyelet mellett rendszeresen ellenőrizni kell őket, amíg az antitestek negatívvá nem válnak, mielőtt a fogamzást fontolóra vennék.Érdemes megjegyezni, hogy a nyers vagy hideg ételek fogyasztása növeli a toxoplazmafertőzésre való hajlamot. Ezért Ma Jian a terhesség tervezése során nem javasolja a nyers ételek fogyasztását: „Kerülje a nyers ételeket, például a lazac sashimit, különösen a terhesség előtt és alatt, valamint a pácolt ételeket és a maradékokat.”
A terhesség előtti ingyenes szűrésen túl Dr. Ma további fizetős vizsgálatokat is javasol, elsősorban folyadékalapú citológiai szűrést, HPV-tesztet és emlőultrahangot. A citológiai és HPV-szűrés elsősorban a méhnyakrákot zárja ki, míg az emlőultrahang az emlőrákot szűri. Szájvizsgálat is ajánlott, mivel a terhesség alatti fogászati problémák megnehezíthetik a hatékony kezelést. „A fogakból származó baktériumok bejuthatnak a méhlepénybe és hatással lehetnek a babára.”
Tipp
K: Mikor a legjobb elkezdeni a folsav szedését? Mennyit kell szedni naponta?