Pendant cinq ans après son mariage, Mme Qin a désiré un enfant. Elle est tombée enceinte à plusieurs reprises, mais chaque grossesse s'est terminée par une fausse couche en raison d'anomalies fœtales. Récemment, elle a consulté des spécialistes à l'hôpital maternel et infantile du district de Futian. Après avoir examiné son cas, les experts lui ont conseillé de passer un dépistage prénatal, qui a révélé un taux de glycémie élevé et un diabète. Les spécialistes ont averti que le diabète augmente les risques de fausse couche, de naissance prématurée et de malformations congénitales.
Par conséquent, les spécialistes conseillent aux femmes qui envisagent une grossesse de se soumettre à un dépistage préconceptionnel 4 à 6 mois à l'avance. Cela permet non seulement de créer un environnement plus sain pour le développement du fœtus, mais aussi de prévenir les malformations congénitales.
Augmentation du taux de malformations congénitales
Pour la plupart des familles, l'arrivée d'une nouvelle vie est source de joie et de bonheur.Cependant, pour une minorité d'entre elles, l'arrivée d'une nouvelle vie marque également le début d'un malheur familial. Les statistiques indiquent qu'environ 900 000 nouveau-nés en Chine naissent chaque année avec des malformations congénitales. De 1996 à 2010, l'incidence des malformations congénitales chez les nouveau-nés en Chine a augmenté de 70,9 %, avec 149,9 nouveau-nés sur 10 000 souffrant de malformations congénitales.
Ce chiffre est encore plus alarmant à Shenzhen. Selon les statistiques de la Commission municipale de la santé, de la population et du planning familial de Shenzhen, en 2012, le taux de malformations congénitales à Shenzhen a atteint 18 %, ce qui signifie que 180 nouveau-nés sur 10 000 souffraient de malformations congénitales.Dans le district de Futian, ce taux atteignait 22 %. « Cela s'explique principalement par le nombre plus élevé de naissances à Futian, associé au fait que de nombreuses personnes d'autres districts viennent y recevoir des soins médicaux, ce qui entraîne une incidence plus élevée de malformations congénitales à Futian par rapport à d'autres régions », a expliqué Ma Jian, directeur du département de santé des femmes à l'hôpital maternel et infantile de Shenzhen Futian. Les malformations congénitales sont une cause importante d'invalidité et de mortalité infantiles.
Les principaux facteurs contribuant aux malformations congénitales néonatales sont la génétique, les mutations génétiques et les influences environnementales. Les impacts environnementaux englobent non seulement les préoccupations conventionnelles telles que la pollution et la sécurité alimentaire, mais aussi des facteurs sociétaux. « Par exemple, les pressions croissantes liées au travail et à la vie quotidienne ont entraîné une augmentation du nombre de mères âgées, ce qui a eu pour conséquence une augmentation des taux de naissances prématurées et de trisomie 21. »Objectivement, a noté Ma Jian, l'augmentation du taux de malformations congénitales est également corrélée au développement économique récent et aux progrès de la technologie médicale. Par rapport au passé, de nombreux handicaps graves peuvent désormais être détectés lors des examens prénataux. « Par exemple, les cardiopathies congénitales sont identifiées beaucoup plus tôt, alors qu'auparavant, elles étaient principalement découvertes pendant la petite enfance. » Parmi les différentes malformations congénitales actuellement dépistées dans les hôpitaux de Shenzhen, les cardiopathies congénitales occupent la première place.
Le dépistage prénatal constitue la première ligne de défense contre les malformations congénitales. « Il offre non seulement un environnement plus sain pour le développement du bébé, mais contribue également à prévenir la naissance d'enfants présentant des anomalies », a souligné Ma Jian. Beaucoup pensent que, comme leur famille n'a pas d'antécédents de troubles génétiques, leur enfant sera en bonne santé et qu'un dépistage prénatal n'est pas nécessaire.En réalité, plus de 95 % des malformations congénitales chez les nouveau-nés ne sont pas uniquement d'origine génétique ; la pollution, les radiations et d'autres facteurs peuvent également contribuer à ces malformations. Un dépistage complet doit être effectué 4 à 6 mois avant la conception. Le dépistage préconceptionnel permet de déterminer si l'état physique d'une personne est adapté à la grossesse. Comment s'assurer de cette aptitude ? Grâce au dépistage préconceptionnel.« Par exemple, parmi les patientes de ma clinique, une femme enceinte souffrait d'une grave maladie cardiaque, dont elle n'avait pas conscience et qui n'avait pas été dépistée avant la grossesse. Elle a ensuite été diagnostiquée avec de graves problèmes cardiaques pendant sa grossesse, ce qui a finalement rendu impossible la poursuite de sa grossesse », explique Ma Jian. Pour les femmes qui envisagent de concevoir un enfant, la santé physique est primordiale et doit être une priorité. « Sans cette base, toutes les autres préparations sont vaines. »Les examens prénataux permettent une évaluation complète de l'état physique, poursuit-il. Si une maladie est détectée, un traitement est nécessaire. Même en l'absence de maladie, mais en présence de certains indicateurs anormaux, même s'ils ne nécessitent pas encore de traitement, ces anomalies doivent être surveillées et traitées afin de ramener le corps dans un état optimal. Quel est le moment le plus propice pour concevoir ? Ma Jian note qu'en raison des pressions croissantes de la vie à Shenzhen, de nombreuses personnes reportent leur projet d'enfant jusqu'à ce qu'elles aient établi leur carrière. Elles attendent souvent que leur situation professionnelle soit stable et que leurs revenus soient plus élevés avant d'envisager une grossesse et une naissance.En réalité, l'âge a un impact significatif sur la grossesse. Plus une femme est âgée au moment de la conception, plus le risque de malformations congénitales chez l'enfant est élevé. « Contrairement aux spermatozoïdes, qui sont produits par lots tous les trois mois, le nombre d'ovules d'une femme est fixe dès la naissance. Aucun nouvel ovule ne se développe pendant la croissance. À mesure qu'une femme vieillit, sa réserve d'ovules diminue et leur qualité baisse par rapport à celle qu'ils avaient lorsqu'elle était plus jeune. »Elle conseille aux femmes d'envisager d'avoir des enfants plus tôt, l'âge optimal pour la grossesse étant d'environ 25 ans.
La saison la plus propice à la conception est l'automne. Ma Jian explique que l'automne est une saison de récolte où les fruits sont abondants. Plus important encore, le climat est doux et les maladies respiratoires sont moins fréquentes. En outre, au-delà des facteurs génétiques potentiels, il est conseillé d'adapter les méthodes contraceptives : « Il est préférable d'attendre six mois après l'arrêt de la pilule contraceptive avant d'essayer de concevoir. »
Qui devrait passer des examens prénataux ? Ma Jian souligne que tout le monde devrait le faire, en commençant généralement les examens quatre à six mois avant la conception.L'année dernière, Shenzhen a lancé son programme de prestations de santé eugéniques, dans le cadre duquel le gouvernement investit 200 millions de yuans par an pour offrir dix services gratuits aux résidents éligibles, notamment des examens prénuptiaux et prénataux, ainsi qu'une intervention prénatale contre la thalassémie. « Tout résident enregistré à Shenzhen ou titulaire d'un permis de séjour à Shenzhen, qui respecte les politiques de planification familiale, est marié et prévoit de concevoir un enfant, peut obtenir une certification auprès de son bureau de quartier local pour bénéficier de ces examens gratuits », explique le Dr Ma.
Les problèmes de santé bucco-dentaire méritent une attention particulière
Parmi les nombreuses options de dépistage, lesquelles doivent être prioritaires ? Ma Jian conseille de commencer par des examens physiques, afin d'évaluer les fonctions cardiaques, hépatiques et pulmonaires, d'apprécier l'état de santé général et d'identifier les facteurs susceptibles d'influencer le bon déroulement de la grossesse. « Par exemple, des pathologies telles que les maladies cardiaques, l'hépatomégalie, les problèmes mammaires ou les anomalies utérines peuvent nécessiter des examens complémentaires. »De plus, les examens gynécologiques permettent de dépister les inflammations vaginales. « Certaines femmes enceintes qui ont négligé les examens prénataux développent une inflammation vaginale pendant leur grossesse et hésitent à prendre des médicaments. Si des troubles gynécologiques sont présents avant la grossesse, ils doivent être traités. » Les tests de dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia trachomatis permettent de détecter les infections, car ces agents pathogènes peuvent provoquer des infections intra-utérines chez le fœtus et nuire à son développement normal.Si une infection est détectée, la conception doit être reportée jusqu'à la fin du traitement. »
Des analyses de sang et d'urine sont également effectuées pour dépister des affections telles que l'anémie et la thrombocytopénie. Des résultats anormaux peuvent conduire à un dépistage de la thalassémie. Le dosage du glucose sérique est essentiel, car les changements de mode de vie et d'alimentation ont augmenté la prévalence du diabète. Le diabète augmente considérablement les risques de fausse couche, de naissance prématurée et d'anomalies fœtales.« Après la conception, les changements hormonaux peuvent affecter la fonction pancréatique, entraînant des taux de glycémie anormaux chez la mère. Le bébé, exposé à des taux de glucose élevés, présente un risque accru d'anomalies congénitales.Le test de la fonction thyroïdienne est également crucial. Une fonction thyroïdienne anormale peut provoquer une naissance prématurée ou une fausse couche et affecter le développement du fœtus. « Si la mère souffre d'une maladie thyroïdienne, cela peut affecter la thyroïde du fœtus, entraînant une élévation des marqueurs d'hyperthyroïdie fœtale. Ceux-ci, qui pénètrent dans la circulation sanguine fœtale, peuvent provoquer un dysfonctionnement thyroïdien congénital chez le bébé », explique Ma Jian.
De plus, les deux partenaires doivent subir des tests sanguins avant la grossesse afin de dépister la présence du virus de l'hépatite B. Ce virus peut provoquer une infection intra-utérine via le placenta, ce qui fait du nouveau-né un porteur de l'hépatite B.Le dépistage des anticorps anti-rubéoleux, anti-cytomégalovirus et anti-toxoplasmes (collectivement appelés « TORCH ») est également essentiel. Des échantillons de sang veineux sont analysés pour détecter les anticorps spécifiques au TORCH afin d'évaluer l'état infectieux. Les femmes dont le test de dépistage des anticorps TORCH est positif avant la grossesse doivent suivre un traitement médical et être régulièrement suivies par un spécialiste jusqu'à ce que les anticorps deviennent négatifs avant d'envisager une conception.Il convient de noter que la consommation d'aliments crus ou froids augmente la sensibilité à l'infection par le toxoplasme. Ma Jian déconseille donc de manger des aliments crus lorsque l'on envisage une grossesse : « Évitez les plats crus comme le sashimi de saumon, en particulier avant et pendant la grossesse, ainsi que les aliments marinés et les restes. »
Au-delà du dépistage gratuit avant la conception, le Dr Ma recommande des tests supplémentaires payants, notamment un dépistage cytologique en phase liquide, un test HPV et une échographie mammaire. Le dépistage cytologique et HPV permet principalement d'exclure le cancer du col de l'utérus, tandis que l'échographie mammaire permet de dépister le cancer du sein. Des examens bucco-dentaires sont également recommandés, car les problèmes dentaires pendant la grossesse peuvent entraver l'efficacité du traitement. « Les bactéries présentes dans les dents peuvent pénétrer dans le placenta et affecter le bébé. »
Conseil
Q : Quel est le meilleur moment pour commencer à prendre de l'acide folique ? Quelle quantité faut-il prendre chaque jour ?