Viiden vuoden ajan avioliiton jälkeen Qin-neiti kaipasi lasta. Hän tuli useita kertoja raskaaksi, mutta jokainen raskaus päättyi keskenmenoon sikiön poikkeavuuksien vuoksi. Äskettäin hän konsultoi Futianin alueen äitiys- ja lastensairaalan asiantuntijoita. Tutkittuaan hänen tapauksensa asiantuntijat suosittelivat raskautta edeltävää seulontaa, joka paljasti korkean verensokerin ja diabeteksen. Asiantuntijat varoittivat, että diabetes lisää keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen ja synnynnäisten epämuodostumien riskiä.
Siksi asiantuntijat suosittelevat raskautta suunnitteleville naisille raskautta edeltävää seulontaa 4–6 kuukautta ennen raskautta. Tämä ei ainoastaan edistä terveellisempää ympäristöä sikiön kehitykselle, vaan auttaa myös ehkäisemään synnynnäisiä vikoja.
Synnynnäisten vikojen määrän kasvu
Useimmille perheille uuden elämän saapuminen tuo iloa ja onnea.Pienelle osalle perheitä uuden elämän saapuminen merkitsee kuitenkin myös perheen onnettomuuden alkua. Tilastojen mukaan Kiinassa syntyy vuosittain noin 900 000 vastasyntynyttä, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia. Vuosina 1996–2010 synnynnäisten epämuodostumien esiintyvyys vastasyntyneillä kasvoi Kiinassa 70,9 %, ja 149,9 vastasyntynyttä 10 000:sta kärsi synnynnäisistä epämuodostumista.
Tämä luku on vieläkin hälyttävämpi Shenzhenissä. Shenzhenin terveys-, väestö- ja perhesuunnittelukomission tilastojen mukaan vuonna 2012 synnynnäisten vikojen esiintyvyys Shenzhenissä oli 18 %, mikä tarkoittaa, että 180:llä 10 000:sta vastasyntyneestä oli synnynnäinen vika.Futianin alueella osuus oli jopa 22 prosenttia. "Tämä johtuu pääasiassa Futianin korkeasta syntyvyydestä sekä siitä, että monet muilta alueilta tulevat henkilöt hakeutuvat hoitoon tänne, mikä lisää syntymävikojen esiintyvyyttä Futianissa", selitti Ma Jian, Shenzhen Futianin äitiys- ja lastensairaalan naisten terveyden osaston johtaja. Syntymävikoja pidetään merkittävänä syynä lasten vammaisuuteen ja kuolleisuuteen.
Tärkeimpiä vastasyntyneiden synnynnäisiin vikoihin vaikuttavia tekijöitä ovat genetiikka, geenimutaatio ja ympäristötekijät. Ympäristötekijät eivät kata vain perinteisiä huolenaiheita, kuten saastumista ja elintarviketurvallisuutta, vaan myös yhteiskunnallisia tekijöitä. "Esimerkiksi kasvava työ- ja elämänpaine on johtanut ikääntyvien äitien määrän kasvuun, mikä puolestaan on lisännyt ennenaikaisten synnytysten ja Downin oireyhtymän esiintyvyyttä."Ma Jian totesi, että objektiivisesti katsoen syntymävikojen lisääntyminen liittyy myös viimeaikaiseen talouskehitykseen ja lääketieteen teknologian kehitykseen. Aikaisempaan verrattuna monet vakavat vammaisuudet voidaan nykyään havaita jo raskauden aikana. "Esimerkiksi synnynnäiset sydänsairaudet havaitaan paljon aikaisemmin, eikä niitä enää löydetä pääasiassa varhaislapsuudessa, kuten aiemmin oli tavallista." Shenzhenin sairaaloissa nykyisin seulottavista syntymävikoista synnynnäiset sydänsairaudet ovat ykkösenä.
Raskautta edeltävä seulonta on ensimmäinen puolustuslinja synnynnäisiä vikoja vastaan. "Se ei ainoastaan tarjoa terveellisemmän ympäristön vauvan kehitykselle, vaan auttaa myös ehkäisemään poikkeavuuksia omaavien lasten syntymää", Ma Jian korosti. Monet olettavat, että koska heidän suvussaan ei ole geneettisiä sairauksia, heidän lapsensa on terve ja raskautta edeltävä seulonta on tarpeeton.Todellisuudessa yli 95 % vastasyntyneiden synnynnäisistä epämuodostumista ei ole pelkästään geneettistä alkuperää; myös saastuminen, säteily ja muut tekijät voivat vaikuttaa tällaisiin sairauksiin. Kattava seulonta tulisi suorittaa 4–6 kuukautta ennen raskautta. Raskautta edeltävällä seulonnalla selvitetään, onko henkilön fyysinen kunto sopiva raskaudelle. Miten tämä sopivuus varmistetaan? Raskautta edeltävillä tutkimuksilla.”Esimerkiksi eräs klinikkani potilaista, odottava äiti, kärsi vakavasta sydänsairaudesta, josta hän ei ollut tietoinen eikä ollut käynyt raskautta edeltävässä seulonnassa. Hänelle diagnosoitiin myöhemmin raskauden aikana vakavia sydänongelmia, jotka lopulta tekivät lapsen kantamisen mahdottomaksi”, Ma Jian selitti. Raskautta suunnitteleville naisille fyysinen terveys on ensiarvoisen tärkeää ja se on asetettava etusijalle. ”Muiden asioiden valmistelu on turhaa, jos tämä perusta puuttuu.”"Synnytystä edeltävät tutkimukset antavat kattavan kuvan henkilön fyysisestä kunnosta", hän jatkoi. "Jos sairaus on olemassa, hoito on välttämätöntä. Vaikka sairautta ei olisikaan, mutta tietyt indikaattorit ovat epänormaalit – vaikka ne eivät vielä vaadi hoitoa – näitä poikkeavuuksia on seurattava ja hoidettava, jotta keho saadaan optimaaliseen kuntoon."
Milloin on sopivin aika tulla raskaaksi? Ma Jian totesi, että Shenzhenin elämän paineiden kasvaessa monet ihmiset lykkäävät lapsen saamista, kunnes ovat vakiinnuttaneet uransa. "He odottavat usein, kunnes työ on vakaata ja tulot ovat korkeammat, ennen kuin harkitsevat raskautta ja synnytystä."Todellisuudessa ikä vaikuttaa merkittävästi raskauteen. Mitä vanhempi nainen on raskautta suunnitellessaan, sitä suurempi on lapsen syntymävikojen riski. "Toisin kuin sperma, jota tuotetaan erissä kolmen kuukauden välein, naisen munasolujen määrä on kiinteä syntymästä lähtien. Kehityksen aikana uusia munasoluja ei synny. Naisen ikääntyessä munasolujen varasto vähenee ja munasolujen laatu heikkenee verrattuna nuoruuteen."Hän neuvoo naisia harkitsemaan lasten hankkimista aikaisemmin, sillä optimaalinen ikä lasten saamiselle on noin 25 vuotta.
Suotuisin kausi raskauden alkamiselle on syksy. Ma Jian selittää, että syksy on sadonkorjuun kausi, jolloin hedelmiä on runsaasti saatavilla. Vielä tärkeämpää on, että ilmasto on leuto ja hengitystiesairaudet ovat harvinaisempia. Lisäksi mahdollisten geneettisten tekijöiden lisäksi myös ehkäisymenetelmiä tulisi muuttaa: "On suositeltavaa odottaa vähintään kuusi kuukautta ehkäisypillereiden käytön lopettamisen jälkeen ennen raskauden yrittämistä."
Kenen tulisi käydä raskautta edeltävissä tutkimuksissa? Ma Jian korostaa, että kaikkien tulisi käydä tutkimuksissa, jotka aloitetaan yleensä neljä–kuusi kuukautta ennen raskauden alkamista.Viime vuonna Shenzhen käynnisti eugeniikan terveysetuohjelman, jossa hallitus investoi vuosittain 200 miljoonaa yuania tarjotakseen kymmenen ilmaista palvelua kelpoisille asukkaille, mukaan lukien avioliittoa ja raskautta edeltävät tarkastukset sekä raskautta edeltävä talassemia-interventio. "Kaikki Shenzhenin kotipaikkarekisteriin merkityt asukkaat tai Shenzhenin oleskeluluvan haltijat, jotka noudattavat perhesuunnittelupolitiikkaa, ovat naimisissa ja suunnittelevat raskautta, voivat hankkia paikalliselta aluetoimistolta todistuksen, jolla he pääsevät näihin ilmaisiin tarkastuksiin", tohtori Ma selitti.
Suun terveyteen liittyvät ongelmat vaativat huomiota
Mitä lukuisista seulontavaihtoehdoista tulisi priorisoida? Ma Jian neuvoi, että ensisijaisesti tulisi suorittaa fyysiset tutkimukset, joissa arvioidaan sydämen, maksan ja keuhkojen toiminta yleisen terveyden arvioimiseksi ja optimaaliseen synnytystulokseen vaikuttavien tekijöiden tunnistamiseksi. "Sydänsairaudet, maksan suurentuminen, rintojen poikkeavuudet tai kohdun ongelmat voivat edellyttää lisätutkimuksia."Lisäksi gynekologisissa tutkimuksissa seulotaan emättimen tulehdus. "Jotkut odottavat äidit, jotka ovat jättäneet raskautta edeltävät tarkastukset väliin, saavat raskauden aikana emättimen tulehduksen ja epäröivät lääkityksen ottamista. Jos gynekologisia ongelmia on jo ennen raskautta, ne on hoidettava ensin." Gonorrhea- ja Chlamydia trachomatis -testit havaitsevat infektiot, koska nämä taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa kohdunsisäisiä sikiön infektioita ja haitata normaalia kehitystä.Jos infektio havaitaan, raskautta on lykättävä, kunnes hoito on saatu päätökseen."
Verikokeita ja virtsakokeita tehdään myös anemiaa ja trombosytopeniaa kaltaisten sairauksien seulomiseksi. Poikkeavat tulokset voivat johtaa talassemian tutkimiseen. Seerumin glukoosipitoisuuden mittaaminen on välttämätöntä, koska elämäntapojen ja ruokavalion muutokset ovat lisänneet diabeteksen esiintyvyyttä. Diabetes lisää merkittävästi keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen ja sikiön poikkeavuuksien riskiä."Hedelmöittymisen jälkeen hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa haiman toimintaan, mikä johtaa äidin verensokerin epänormaaleihin arvoihin. Korkealle glukoosipitoisuudelle altistunut vauva on suuremmassa riskissä saada synnynnäisiä epämuodostumia.Kilpirauhasen toiminnan tutkiminen on myös erittäin tärkeää. Kilpirauhasen toimintahäiriöt voivat aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon ja vaikuttaa sikiön kehitykseen. "Jos äidillä on kilpirauhasen sairaus, se voi vaikuttaa sikiön kilpirauhaseen ja johtaa sikiön kilpirauhasen liikatoiminnan indikaattoreiden nousuun. Kun nämä pääsevät sikiön verenkiertoon, se voi aiheuttaa sikiössä synnynnäisen kilpirauhasen toimintahäiriön", Ma Jian selittää.
Lisäksi molempien puolisoiden tulisi käydä raskautta edeltävissä verikokeissa B-hepatiittiviruksen kantajuuden seulomiseksi. Tämä virus voi aiheuttaa kohdunsisäisen infektion istukan kautta, jolloin vastasyntynyt voi tulla B-hepatiitin kantajaksi.Myös vihurirokkovasta-aineiden, sytomegalovirusvasta-aineiden ja toksoplasmavasta-aineiden (yhdessä tunnetaan nimellä "TORCH") seulonta on välttämätöntä. Laskimoverinäytteitä analysoidaan TORCH-spesifisten vasta-aineiden varalta infektiotilan arvioimiseksi. Naiset, joiden TORCH-vasta-aineet ovat positiivisia ennen raskautta, tulisi käydä lääkärin hoidossa ja säännöllisessä seurannassa asiantuntijan ohjauksessa, kunnes vasta-aineet muuttuvat negatiivisiksi, ennen kuin he voivat harkita raskautta.On syytä huomata, että raaka- tai kylmäruokien nauttiminen lisää alttiutta toksoplasma-infektiolle. Siksi Ma Jian neuvoo välttämään raaka-ruokien syömistä raskautta suunniteltaessa: "Vältä raaka-ruokia, kuten lohisashimia, erityisesti ennen raskautta ja raskauden aikana, sekä suolakurkkuja ja jäämiä."
Ilmaisen raskautta edeltävän seulonnan lisäksi tohtori Ma suosittelee maksullisia lisätestejä, joihin kuuluvat pääasiassa nestepohjainen sytologinen seulonta, HPV-testi ja rintojen ultraäänitutkimus. Sytologinen ja HPV-seulonta sulkevat pois pääasiassa kohdunkaulansyövän, kun taas rintojen ultraäänitutkimus seuloo rintasyövän. Suun tarkastus on myös suositeltavaa, koska hampaiden ongelmat raskauden aikana voivat haitata tehokasta hoitoa. "Hampaista peräisin olevat bakteerit voivat päästä istukkaan ja vaikuttaa vauvaan."
Vinkki
K: Milloin on paras aika aloittaa foolihapon käyttö? Kuinka paljon sitä tulisi ottaa päivittäin?