Fünf Jahre lang sehnte sich Frau Qin nach einem Kind. Sie wurde mehrmals schwanger, aber jede Schwangerschaft endete aufgrund von Fehlbildungen des Fötus mit einer Fehlgeburt. Vor kurzem konsultierte sie Spezialisten des Futian District Maternal and Child Health Hospital. Nach Prüfung ihres Falls empfahlen die Experten eine Vorsorgeuntersuchung vor der Schwangerschaft, die einen hohen Blutzuckerspiegel und Diabetes ergab. Die Spezialisten wiesen darauf hin, dass Diabetes das Risiko für Fehlgeburten, Frühgeburten und angeborene Fehlbildungen erhöht.
Daher raten Fachärzte Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sich 4 bis 6 Monate vorher einer Vorsorgeuntersuchung zu unterziehen. Dies fördert nicht nur eine gesündere Umgebung für die Entwicklung des Fötus, sondern hilft auch, Geburtsfehler zu vermeiden.
Steigende Geburtenfehlerraten
Für die meisten Familien bringt die Ankunft eines neuen Lebens Freude und Glück.Für eine Minderheit der Familien bedeutet der Moment der Geburt eines neuen Lebens jedoch auch den Beginn familiären Unglücks. Statistiken zeigen, dass in China jährlich etwa 900.000 Neugeborene mit Geburtsfehlern zur Welt kommen. Von 1996 bis 2010 stieg die Häufigkeit von Geburtsfehlern bei Neugeborenen in China um 70,9 %, wobei 149,9 von 10.000 Neugeborenen an angeborenen Fehlbildungen leiden.
In Shenzhen ist diese Zahl sogar noch alarmierender. Laut Statistiken der Gesundheits-, Bevölkerungs- und Familienplanungskommission der Stadt Shenzhen lag die Rate der Geburtsfehler in Shenzhen im Jahr 2012 bei 18 %, was bedeutet, dass 180 von 10.000 Neugeborenen angeborene Fehlbildungen hatten.Im Bezirk Futian lag die Rate bei 22 %. „Dies ist in erster Linie auf die hohe Geburtenrate in Futian zurückzuführen, verbunden mit der Tatsache, dass viele Menschen aus anderen Bezirken hier medizinische Versorgung in Anspruch nehmen, was zu der höheren Inzidenz in Futian beiträgt“, erklärte Ma Jian, Direktorin der Abteilung für Frauengesundheit am Shenzhen Futian Maternity and Child Health Hospital. Geburtsfehler sind eine bedeutende Ursache für Behinderungen und Sterblichkeit im Kindesalter.
Zu den Hauptfaktoren, die zu Geburtsfehlern bei Neugeborenen beitragen, gehören Genetik, Genmutationen und Umwelteinflüsse. Zu den Umwelteinflüssen zählen nicht nur herkömmliche Probleme wie Umweltverschmutzung und Lebensmittelsicherheit, sondern auch gesellschaftliche Faktoren. „Beispielsweise haben der zunehmende Druck in Beruf und Privatleben zu einem Anstieg der Zahl älterer Mütter geführt, wodurch die Rate der Frühgeburten und des Down-Syndroms gestiegen ist.“Objektiv gesehen hängt der Anstieg der Geburtsfehlerquote auch mit der jüngsten wirtschaftlichen Entwicklung und den Fortschritten in der Medizintechnik zusammen. Im Vergleich zu früher können heute viele schwere Behinderungen bereits während der Schwangerschaftsuntersuchungen erkannt werden. „Beispielsweise werden angeborene Herzfehler viel früher erkannt und nicht mehr wie früher vor allem in der frühen Kindheit entdeckt.“ Unter den verschiedenen Geburtsfehlern, auf die derzeit in den Krankenhäusern von Shenzhen untersucht wird, stehen angeborene Herzfehler an erster Stelle.
Die Vorsorgeuntersuchung vor der Schwangerschaft dient als erste Verteidigungslinie gegen Geburtsfehler. „Sie bietet nicht nur eine gesündere Umgebung für die Entwicklung des Babys, sondern trägt auch dazu bei, die Geburt von Kindern mit Anomalien zu verhindern“, betonte Ma Jian. Viele gehen davon aus, dass ihr Kind gesund sein wird und eine Vorsorgeuntersuchung vor der Schwangerschaft unnötig ist, da in ihrer Familie keine genetischen Störungen vorkommen.In Wirklichkeit sind über 95 % der angeborenen Fehlbildungen bei Neugeborenen nicht ausschließlich genetisch bedingt; auch Umweltverschmutzung, Strahlung und andere Faktoren können zu solchen Anomalien beitragen. Eine umfassende Untersuchung sollte 4 bis 6 Monate vor der Empfängnis durchgeführt werden. Die Untersuchung vor der Empfängnis stellt fest, ob die körperliche Verfassung für eine Schwangerschaft geeignet ist. Wie lässt sich diese Eignung feststellen? Durch Untersuchungen vor der Empfängnis.„Unter meinen Patienten litt beispielsweise eine werdende Mutter an einer schweren Herzerkrankung, von der sie nichts wusste und die vor der Schwangerschaft nicht untersucht worden war. Während der Schwangerschaft wurden bei ihr dann schwerwiegende Herzprobleme diagnostiziert, die es ihr letztendlich unmöglich machten, das Kind auszutragen“, erklärte Ma Jian. Für Frauen, die eine Schwangerschaft planen, ist die körperliche Gesundheit von größter Bedeutung und muss an erster Stelle stehen. „Wenn diese Grundlage fehlt, sind alle anderen Vorbereitungen sinnlos.“„Vorgeburtliche Untersuchungen bieten eine umfassende Beurteilung des körperlichen Zustands“, fuhr er fort. „Wenn eine Krankheit vorliegt, ist eine Behandlung erforderlich. Selbst wenn keine Krankheit vorliegt, aber bestimmte Indikatoren abnormal sind – auch wenn sie noch nicht behandlungsbedürftig sind –, müssen diese Anomalien überwacht und behandelt werden, um den Körper in einen optimalen Zustand zu bringen.“
Wann ist der beste Zeitpunkt für eine Schwangerschaft? Ma Jian stellte fest, dass aufgrund des zunehmenden Drucks des Lebens in Shenzhen viele Menschen die Familiengründung aufschieben, bis sie ihre Karriere etabliert haben. „Sie warten oft, bis ihre Arbeit stabil ist und ihr Einkommen höher ist, bevor sie über Schwangerschaft und Geburt nachdenken.“In Wirklichkeit hat das Alter einen erheblichen Einfluss auf die Schwangerschaft. Je älter eine Frau bei der Empfängnis ist, desto höher ist das Risiko von Geburtsfehlern beim Kind. „Im Gegensatz zu Spermien, die alle drei Monate in Chargen produziert werden, ist die Eizellenreserve einer Frau von Geburt an festgelegt. Während der Entwicklung werden keine neuen Eizellen gebildet. Mit zunehmendem Alter nimmt die Eizellenreserve einer Frau ab und die Eizellenqualität verschlechtert sich im Vergleich zu ihrer Jugend.“Sie rät Frauen, früher über Kinder nachzudenken, wobei das optimale Alter für eine Schwangerschaft bei etwa 25 Jahren liegt.
Die günstigste Jahreszeit für eine Empfängnis ist der Herbst. Ma Jian erklärt, dass der Herbst eine Erntezeit ist, in der reichlich Obst verfügbar ist. Noch wichtiger ist, dass das Klima mild ist und Atemwegserkrankungen seltener auftreten. Darüber hinaus sollten neben der Berücksichtigung potenzieller genetischer Faktoren auch die Verhütungsmethoden angepasst werden: „Es ist ratsam, nach dem Absetzen der Antibabypille mindestens sechs Monate zu warten, bevor man versucht, schwanger zu werden.“
Wer sollte sich einer Untersuchung vor der Schwangerschaft unterziehen? Ma Jian betont, dass dies für alle Personen gilt, wobei die Untersuchungen in der Regel vier bis sechs Monate vor der Empfängnis beginnen sollten.Im vergangenen Jahr startete Shenzhen sein Eugenic Health Benefit Programme, bei dem die Regierung jährlich 200 Millionen Yuan investiert, um zehn kostenlose Dienstleistungen für berechtigte Einwohner anzubieten, darunter Untersuchungen vor der Eheschließung und vor der Schwangerschaft sowie Maßnahmen zur Thalassämie-Prävention vor der Schwangerschaft. „Alle in Shenzhen registrierten Einwohner oder Inhaber einer Aufenthaltsgenehmigung für Shenzhen, die die Familienplanungspolitik einhalten, verheiratet sind und eine Schwangerschaft planen, können bei ihrem örtlichen Bezirksamt eine Bescheinigung erhalten, um diese kostenlosen Untersuchungen in Anspruch zu nehmen“, erklärte Ma Jian.
Mundgesundheit erfordert besondere Aufmerksamkeit
Welche der zahlreichen Vorsorgeuntersuchungen sollten Vorrang haben? Ma Jian rät, dass körperliche Untersuchungen an erster Stelle stehen sollten, bei denen Herz-, Leber- und Lungenfunktion untersucht werden, um den allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen und Faktoren zu identifizieren, die sich auf einen optimalen Geburtsverlauf auswirken. „Beispielsweise können Erkrankungen wie Herzkrankheiten, Hepatomegalie, Brustprobleme oder Gebärmutteranomalien weitere Untersuchungen erforderlich machen.“Darüber hinaus werden bei gynäkologischen Untersuchungen vaginale Entzündungen untersucht. „Einige werdende Mütter, die die Untersuchungen vor der Schwangerschaft ausgelassen haben, entwickeln während der Schwangerschaft vaginale Entzündungen und zögern, Medikamente einzunehmen. Wenn bereits gynäkologische Erkrankungen vorliegen, müssen diese behandelt werden.“ Tests auf Gonorrhö und Chlamydia trachomatis dienen der Erkennung von Infektionen, da diese Erreger intrauterine Infektionen des Fötus verursachen und die normale Entwicklung beeinträchtigen können.Sollte eine Infektion festgestellt werden, sollte die Empfängnis bis zum Abschluss der Behandlung verschoben werden.“
Es werden auch Blut- und Urintests durchgeführt, um Erkrankungen wie Anämie und Thrombozytopenie zu erkennen. Abnormale Ergebnisse können eine Untersuchung auf Thalassämie erforderlich machen. Die Untersuchung des Serumglukosespiegels ist unerlässlich, da Lebensstil- und Ernährungsumstellungen zu einer erhöhten Diabetesprävalenz geführt haben. Diabetes erhöht das Risiko für Fehlgeburten, Frühgeburten und fetale Anomalien erheblich.„Nach der Empfängnis können hormonelle Veränderungen die Funktion der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen und zu abnormalen Blutzuckerwerten bei der Mutter führen. Das Baby, das hohen Glukosewerten ausgesetzt ist, hat ein erhöhtes Risiko für angeborene Anomalien.Auch die Untersuchung der Schilddrüsenfunktion ist von entscheidender Bedeutung. Eine abnormale Schilddrüsenfunktion kann zu Frühgeburten oder Fehlgeburten führen und die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. „Wenn die Mutter an einer Schilddrüsenerkrankung leidet, kann dies die Schilddrüse des Fötus beeinträchtigen und zu erhöhten Hyperthyreose-Indikatoren beim Fötus führen. Diese können in den Blutkreislauf des Fötus gelangen und eine angeborene Schilddrüsenfunktionsstörung beim Baby verursachen“, erklärt Ma Jian.
Darüber hinaus sollten beide Partner vor der Schwangerschaft Blutuntersuchungen durchführen lassen, um sie auf eine Hepatitis-B-Virusinfektion zu testen. Dieses Virus kann über die Plazenta eine intrauterine Infektion verursachen, wodurch das Neugeborene zum Hepatitis-B-Träger wird.Die Untersuchung auf Röteln-, Cytomegalievirus- und Toxoplasma-Antikörper (zusammenfassend als „TORCH“ bezeichnet) ist ebenfalls unerlässlich. Venöse Blutproben werden auf TORCH-spezifische Antikörper untersucht, um den Infektionsstatus zu beurteilen. Frauen, die vor der Schwangerschaft positiv auf TORCH-Antikörper getestet wurden, sollten sich einer Behandlung und regelmäßigen Überwachung unter ärztlicher Aufsicht unterziehen, bis die Antikörper negativ sind, bevor sie eine Empfängnis in Betracht ziehen.Es ist zu beachten, dass der Verzehr von rohen oder kalten Lebensmitteln die Anfälligkeit für eine Toxoplasma-Infektion erhöht. Daher rät Dr. Ma Jian davon ab, rohe Lebensmittel zu essen, wenn eine Schwangerschaft geplant ist: „Vermeiden Sie rohe Speisen wie Lachs-Sashimi, insbesondere vor und während der Schwangerschaft, sowie eingelegte Lebensmittel und Essensreste.”
Über die kostenlose Vorsorgeuntersuchung hinaus empfiehlt Dr. Ma zusätzliche kostenpflichtige Tests, darunter vor allem die zytologische Untersuchung von Flüssigkeitsproben, HPV-Tests und Brustultraschalluntersuchungen. Die zytologische Untersuchung und der HPV-Test dienen in erster Linie der Ausschließung von Gebärmutterhalskrebs, während der Brustultraschall zur Früherkennung von Brustkrebs eingesetzt wird. Auch eine Untersuchung des Mundraums wird empfohlen, da Zahnprobleme während der Schwangerschaft eine wirksame Behandlung erschweren können. „Bakterien aus den Zähnen können in die Plazenta gelangen und das Baby beeinträchtigen.“
Tipp
F: Wann ist der beste Zeitpunkt, um mit der Einnahme von Folsäure zu beginnen? Wie viel sollte täglich eingenommen werden?