Pět let po svatbě toužila paní Qin po dítěti. Několikrát otěhotněla, ale každé těhotenství skončilo potratem kvůli abnormalitám plodu. Nedávno se poradila s odborníky v nemocnici Futian District Maternal and Child Health Hospital. Po prozkoumání jejího případu odborníci doporučili předtěhotenské vyšetření, které odhalilo vysokou hladinu cukru v krvi a cukrovku. Odborníci varovali, že cukrovka zvyšuje riziko potratu, předčasného porodu a vrozených vad.
Odborníci proto ženám, které plánují těhotenství, doporučují podstoupit screening před početím 4–6 měsíců předem. To nejenže vytváří zdravější prostředí pro vývoj plodu, ale také pomáhá předcházet vrozeným vadám.
Rostoucí počet vrozených vad
Pro většinu rodin přináší příchod nového života radost a štěstí.Pro menšinu rodin však okamžik příchodu nového života znamená také začátek rodinného neštěstí. Statistiky ukazují, že v Číně se každoročně narodí přibližně 900 000 novorozenců s vrozenými vadami. V letech 1996 až 2010 se výskyt vrozených vad u čínských novorozenců zvýšil o 70,9 %, přičemž 149,9 z každých 10 000 novorozenců trpí vrozenými vadami.
Toto číslo je ještě alarmující v Shenzhenu. Podle statistik Městské komise pro zdraví, populaci a plánování rodiny v Shenzhenu dosáhla v roce 2012 míra vrozených vad v Shenzhenu 18 %, což znamená, že 180 z každých 10 000 novorozenců mělo vrozené vady.V okrese Futian dosáhla míra 22 %. „To je způsobeno především vysokým počtem porodů v Futianu, spolu s tím, že mnoho osob z jiných okresů vyhledává lékařskou péči právě zde, což přispívá k vyšší incidenci v Futianu,“ vysvětlil Ma Jian, ředitel oddělení zdraví žen v nemocnici pro matky a děti v Shenzhen Futian. Vrozené vady jsou významnou příčinou dětské invalidity a úmrtnosti.
Mezi hlavní faktory přispívající k vrozeným vadám novorozenců patří genetika, genové mutace a vlivy prostředí. Vlivy prostředí zahrnují nejen tradiční problémy, jako je znečištění a bezpečnost potravin, ale také společenské faktory. „Například rostoucí tlak v práci a v osobním životě vedl k nárůstu počtu starších matek, což v důsledku zvýšilo počet předčasných porodů a případů Downova syndromu.“Ma Jian objektivně poznamenal, že rostoucí míra vrozených vad souvisí také s nedávným ekonomickým rozvojem a pokrokem v lékařské technologii. Ve srovnání s minulostí lze nyní mnoho závažných postižení odhalit během prenatálních vyšetření. „Například vrozené srdeční vady se identifikují mnohem dříve, než se dříve běžně objevovaly až v raném dětství.“ Mezi různými vrozenými vadami, které se v současné době vyšetřují v nemocnicích v Shenzhenu, jsou na prvním místě vrozené srdeční vady.
Screening před těhotenstvím slouží jako první linie obrany proti vrozeným vadám. „Nejenže poskytuje zdravější prostředí pro vývoj dítěte, ale také pomáhá předcházet narození dětí s abnormalitami,“ zdůraznil Ma Jian. Mnozí se domnívají, že pokud jejich rodina nemá v anamnéze genetické poruchy, jejich dítě bude zdravé a screening před těhotenstvím není nutný.Ve skutečnosti však více než 95 % vrozených vad u novorozenců nemá výlučně genetický původ; k těmto vadám mohou přispívat také znečištění, záření a další faktory. Komplexní screening by měl být proveden 4 až 6 měsíců před početím. Screening před početím určuje, zda je fyzický stav člověka vhodný pro těhotenství. Jak lze tuto vhodnost zjistit? Prostřednictvím screeningu před početím.„Například mezi pacientkami mé kliniky byla jedna těhotná žena, která trpěla závažným srdečním onemocněním, o kterém nevěděla a které nebylo před těhotenstvím vyšetřeno. Během těhotenství jí byly diagnostikovány závažné srdeční problémy, které nakonec znemožnily donosit dítě,“ vysvětlil Ma Jian. Pro ženy, které plánují otěhotnět, je fyzické zdraví prvořadé a musí být na prvním místě. „Bez tohoto základu jsou všechny ostatní přípravy zbytečné.“„Prenatální vyšetření poskytují komplexní hodnocení fyzického stavu,“ pokračoval. „Pokud je přítomno onemocnění, je nutná léčba. I když není přítomno žádné onemocnění, ale určité ukazatele jsou abnormální – i když ještě nedosahují úrovně vyžadující léčbu – tyto abnormality musí být sledovány a řešeny, aby se tělo dostalo do optimálního stavu.“
Kdy je nejvhodnější doba pro početí? Dr. Ma poznamenal, že kvůli rostoucímu tlaku života v Shenzhenu mnoho lidí odkládá rodičovství až po ustálení své kariéry. „Často čekají, až bude jejich práce stabilní a jejich příjem vyšší, než začnou uvažovat o těhotenství.“Ve skutečnosti má věk významný vliv na těhotenství. Čím je žena při početí starší, tím vyšší je riziko vrozených vad u dítěte. „Na rozdíl od spermií, které se produkují v dávkách každé tři měsíce, je zásoba vajíček u ženy od narození pevně daná. Během růstu se nevytvářejí žádná nová vajíčka. S přibývajícím věkem ženy se její zásoba vajíček zmenšuje a jejich kvalita klesá ve srovnání s dobou, kdy byla mladší.“Ženám radí, aby zvážily mít děti dříve, přičemž optimální věk pro porod je kolem 25 let.
Nejvhodnějším obdobím pro početí je podzim. Ma Jian vysvětluje, že podzim je obdobím sklizně s bohatou dostupností ovoce. Ještě důležitější je, že klima je mírné a respirační onemocnění jsou méně častá. Kromě řešení potenciálních genetických faktorů by měly být upraveny také antikoncepční metody: „Je vhodné počkat alespoň šest měsíců po vysazení antikoncepčních pilulek, než se pokusíte o početí.“
Kdo by měl podstoupit předtěhotenské vyšetření? Ma Jian zdůraznila, že by tak měli učinit všichni, obvykle čtyři až šest měsíců před početím.V loňském roce spustilo město Šen-čen svůj program eugenických zdravotních benefitů, v rámci kterého vláda investuje ročně 200 milionů juanů do poskytování deseti bezplatných služeb pro oprávněné obyvatele, včetně předmanželských a předtěhotenských vyšetření a předtěhotenské intervence v případě talasemie. „Každý obyvatel registrovaný v Šen-čene nebo držitel povolení k pobytu v Šen-čene, který splňuje podmínky politiky plánovaného rodičovství, je ženatý a plánuje otěhotnět, může získat certifikát od místního úřadu a využít těchto bezplatných vyšetření,“ vysvětlil Dr. Ma.
Problémy s ústní hygienou vyžadují pozornost
Které z četných vyšetření by měly mít přednost? Ma Jian doporučuje, aby se nejprve provedla fyzikální vyšetření, při nichž se posoudí funkce srdce, jater a plic, aby se zhodnotil celkový zdravotní stav a identifikovaly faktory ovlivňující optimální výsledky porodu. „Stavy, jako jsou srdeční onemocnění, hepatomegalie, abnormality prsou nebo problémy s dělohou, mohou vyžadovat další vyšetření.“Gynekologické vyšetření navíc slouží k vyhledávání vaginálních zánětů. „Některé nastávající matky, které vynechaly předtěhotenské prohlídky, trpí během těhotenství vaginálním zánětem a váhají s užíváním léků. Pokud před početím existují gynekologické potíže, je nutné je nejprve léčit.“ Testy na kapavku a Chlamydia trachomatis detekují infekce, protože tyto patogeny mohou způsobit intrauterinní infekce plodu a narušit jeho normální vývoj.Pokud je zjištěna infekce, mělo by být početí odloženo až do dokončení léčby.“
Provádějí se také krevní a močové testy k vyšetření stavů, jako je anémie a trombocytopenie. Abnormální výsledky mohou vést k vyšetření na talasemii. Testování sérové glukózy je nezbytné, protože změny životního stylu a stravovacích návyků vedly ke zvýšení prevalence diabetu. Diabetes významně zvyšuje riziko potratu, předčasného porodu a abnormalit plodu.„Po početí mohou hormonální změny ovlivnit funkci slinivky břišní, což vede k abnormálním hladinám cukru v krvi u matky. Dítě vystavené vysokým hladinám glukózy je vystaveno zvýšenému riziku vrozených abnormalit.Zásadní je také vyšetření funkce štítné žlázy. Abnormální funkce štítné žlázy může způsobit předčasný porod nebo potrat a ovlivnit vývoj plodu. „Pokud má matka onemocnění štítné žlázy, může to ovlivnit štítnou žlázu plodu a vést ke zvýšeným ukazatelům hypertyreózy plodu. Když se tyto ukazatele dostanou do krevního oběhu plodu, může to způsobit vrozenou dysfunkci štítné žlázy u plodu,“ vysvětluje Ma Jian.
Kromě toho by oba partneři měli před těhotenstvím podstoupit krevní testy na přítomnost viru hepatitidy B. Tento virus může způsobit intrauterinní infekci přes placentu, což vede k tomu, že se novorozenec stane nositelem hepatitidy B.Nezbytné je také vyšetření na protilátky proti zarděnkám, cytomegaloviru a toxoplazmě (souhrnně označované jako „TORCH“). Vzorky žilní krve se analyzují na protilátky specifické pro TORCH, aby se posoudil stav infekce. Ženy, které před těhotenstvím vykazují pozitivní výsledky na protilátky TORCH, by měly podstoupit léčbu a pravidelné sledování pod lékařským dohledem, dokud se protilátky nestanou negativními, než začnou uvažovat o početí.Je třeba poznamenat, že konzumace syrových nebo studených potravin zvyšuje náchylnost k infekci toxoplazmou. Ma Jian proto nedoporučuje jíst syrové potraviny při plánování těhotenství: „Vyhněte se syrovým pokrmům, jako je lososové sashimi, zejména před těhotenstvím a během něj, stejně jako nakládaným potravinám a zbytkům jídla.“
Kromě bezplatného screeningu před početím doporučuje Dr. Ma další placené testy, mezi které patří především cytologický screening na bázi tekutiny, testování HPV a ultrazvuk prsu. Cytologický screening a screening HPV primárně vylučují rakovinu děložního čípku, zatímco ultrazvuk prsu slouží k screeningu rakoviny prsu. Doporučuje se také ústní vyšetření, protože zubní problémy během těhotenství mohou bránit účinné léčbě. „Bakterie ze zubů mohou proniknout do placenty a ovlivnit dítě.“
Tip
Otázka: Kdy je nejlepší začít užívat kyselinu listovou? Jaké je doporučené denní dávkování?