Пет години след сватбата си г-жа Цин копнееше за дете. Тя забременяваше няколко пъти, но всяка бременност завършваше с аборт поради аномалии на плода. Наскоро тя се консултира със специалисти от болницата за майчино и детско здраве в район Футиан. След като разгледаха случая й, експертите й препоръчаха пренатален скрининг, който разкри високи нива на кръвна захар и диабет. Специалистите предупредиха, че диабетът увеличава риска от аборт, преждевременно раждане и вродени малформации.
Следователно специалистите съветват жените, които планират бременност, да се подложат на пренатален скрининг 4-6 месеца предварително. Това не само спомага за по-здравословна среда за развитието на плода, но и помага за предотвратяване на вродени дефекти.
Нарастващи проценти на вродени дефекти
За повечето семейства появата на нов живот носи радост и щастие.За малка част от семействата обаче моментът на появата на нов живот бележи и началото на семейното нещастие. Статистиките показват, че ежегодно в Китай се раждат около 900 000 новородени с вродени аномалии. От 1996 до 2010 г. честотата на вродените аномалии сред новородените в Китай се е увеличила с 70,9 %, като 149,9 на всеки 10 000 новородени страдат от вродени аномалии.
Тази цифра е още по-тревожна в Шенжен. Според статистически данни на Комисията по здравеопазване, население и семейно планиране на град Шенжен, през 2012 г. честотата на вродените дефекти в Шенжен е достигнала 18%, което означава, че 180 от всеки 10 000 новородени са имали вродени дефекти.В район Футиан процентът достига 22%. „Това се дължи главно на по-големия брой раждания във Футиан, в съчетание с факта, че много хора от други райони търсят медицинска помощ тук, което води до по-висока честота на вродени дефекти във Футиан в сравнение с други райони“, обяснява Ма Дзян, директор на Отдела за здравето на жените в Болницата за майчинство и детско здраве в Шенжен Футиан. Вродените дефекти са значителна причина за детска инвалидност и смъртност.
Основните фактори, допринасящи за вродените дефекти при новородените, включват генетика, генни мутации и влияние на околната среда. Влиянието на околната среда обхваща не само традиционни проблеми като замърсяване и безопасност на храните, но и социални фактори. „Например, нарастващият натиск в работата и личния живот е довел до увеличаване на броя на по-възрастните майки, което от своя страна е довело до увеличаване на броя на преждевременните раждания и случаите на синдром на Даун.“Обективно погледнато, отбелязва Ма Дзян, нарастващият брой на вродените дефекти е свързан и с неотдавнашното икономическо развитие и напредъка в медицинската технология. В сравнение с миналото, днес много тежки увреждания могат да бъдат открити по време на пренатални прегледи. „Например, вродените сърдечни заболявания се откриват много по-рано, а не както преди, когато повечето случаи се откриваха едва в ранна детска възраст.“ Сред различните вродени дефекти, за които се правят прегледи в болниците в Шенжен, вродените сърдечни заболявания заемат първо място.
Пренаталното скрининг е първата линия на защита срещу вродените дефекти. „То не само осигурява по-здравословна среда за развитието на бебето, но и помага да се предотврати раждането на деца с аномалии“, подчерта Ма Дзян. Мнозина смятат, че тъй като в семейството им няма история на генетични заболявания, детето им ще бъде здраво и пренаталното скрининг е ненужно.В действителност над 95% от вродените аномалии при новородените не са само генетични по произход; замърсяването, радиацията и други фактори също могат да допринесат за такива аномалии. Цялостен скрининг трябва да се проведе 4 до 6 месеца преди зачеването. Скринингът преди зачеването определя дали физическото състояние на дадено лице е подходящо за бременност. Как се установява тази подходяща пригодност? Чрез прегледи преди зачеването.„Например, сред пациентките в моята клиника имаше една бременна жена, която страдаше от тежко сърдечно заболяване, за което не знаеше и не беше проверена преди бременността. По-късно по време на бременността й бяха диагностицирани сериозни сърдечни проблеми, които в крайна сметка направиха невъзможно износването на детето“, обясни Ма Дзян. За жените, които планират да забременеят, физическото здраве е от първостепенно значение и трябва да бъде приоритет. „Другите подготовки са безсмислени, ако липсва тази основа.“„Пренаталните прегледи осигуряват цялостна оценка на физическото състояние“, продължи той. „Ако има заболяване, е необходимо лечение. Дори ако няма заболяване, но някои показатели са необичайни – дори ако все още не са на ниво, което изисква лечение – тези аномалии трябва да бъдат наблюдавани и лекувани, за да се приведе тялото в оптимално състояние.“
Кога е най-подходящото време за зачеване? Ма Дзян отбеляза, че поради нарастващия натиск на живота в Шенжен много хора отлагат раждането на деца, докато не установят кариерата си. „Те често чакат, докато работата им се стабилизира и доходите им се повишат, преди да обмислят бременност и раждане.“В действителност възрастта оказва значително влияние върху бременността. Колкото по-възрастна е жената при зачеването, толкова по-висок е рискът от вродени дефекти при детето. „За разлика от сперматозоидите, които се произвеждат на партиди на всеки три месеца, запасът от яйцеклетки на жената е фиксиран от раждането. По време на развитието не се образуват нови яйцеклетки. С напредването на възрастта на жената нейният запас от яйцеклетки намалява, а качеството им се влошава в сравнение с това, когато е била по-млада.“Тя съветва жените да забременяват по-рано, като оптималната възраст за раждане на деца е около 25 години.
Най-добрият сезон за бременност е есента. Ма Дзян обяснява, че есента е сезонът на реколтата с изобилие от плодове, но по-важното е, че климатът е благоприятен с по-малко респираторни заболявания. Освен това, освен изключването на генетични фактори, трябва да се коригират и методите за контрацепция: „Най-добре е да се изчака шест месеца след спирането на противозачатъчните хапчета, преди да се забременее.“
Кой трябва да премине прегледи преди бременност? Ма Дзян подчерта, че всички трябва да го направят, като обикновено прегледите започват четири до шест месеца преди зачеването.Миналата година Шенжен стартира своята програма за евгенични здравни ползи, като правителството инвестира 200 милиона юана годишно, за да предостави десет безплатни услуги на жителите, отговарящи на условията, включително прегледи преди брака и преди бременността, както и интервенция при таласемия преди бременността. „Всеки регистриран жител на Шенжен или притежател на разрешение за пребиваване в Шенжен, който спазва политиките за семейно планиране, е женен и планира да зачене, може да получи сертификат от местната си районна служба, за да има достъп до тези безплатни прегледи“, обяснява Ма Дзян.
Зъбното здраве заслужава внимание
Кои от многобройните възможности за преглед трябва да бъдат приоритетни? Ма Дзян съветва, че на първо място трябва да бъдат физическите прегледи, при които се оценяват функциите на сърцето, черния дроб и белите дробове, за да се прецени общото здравословно състояние и да се идентифицират факторите, които влияят върху оптималния изход на бременността. „Състояния като сърдечни заболявания, хепатомегалия, аномалии на гърдите или проблеми с матката могат да наложат допълнителни изследвания.“Освен това гинекологичните прегледи проверяват за вагинално възпаление. „Някои бъдещи майки, които са пропуснали прегледите преди бременността, развиват вагинално възпаление по време на бременността и се колебаят да приемат лекарства. Ако преди зачеването са налице гинекологични състояния, те трябва да бъдат лекувани първо.“ Тестовете за гонорея и Chlamydia trachomatis откриват потенциални инфекции, тъй като тези патогени могат да причинят вътрематочни инфекции на плода и да нарушат нормалното му развитие.Ако бъде открита инфекция, зачеването трябва да се отложи до приключване на лечението.“
Извършват се и кръвни и уринни тестове за скрининг на състояния като анемия и тромбоцитопения. Анормални резултати могат да наложат изследване за таласемия. Тестът за серумна глюкоза е от съществено значение, тъй като промените в начина на живот и храненето са довели до увеличаване на честотата на диабета. Диабетът значително повишава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане и аномалии на плода.„След зачеването хормоналните промени могат да повлияят на функцията на панкреаса, което води до анормални нива на кръвната захар при майката. Бебето, изложено на високи нива на глюкоза, е изложено на повишен риск от вродени аномалии.Изследването на функцията на щитовидната жлеза също е от решаващо значение. Анормалната функция на щитовидната жлеза може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт и да повлияе на развитието на плода. „Ако майката има заболяване на щитовидната жлеза, това може да повлияе на щитовидната жлеза на плода, което да доведе до повишени показатели за хипертиреоидизъм при плода. Когато тези показатели влязат в кръвообращението на плода, това може да доведе до вродена дисфункция на щитовидната жлеза при плода“, обяснява Ма Дзян.
Освен това и двамата партньори трябва да се подложат на кръвни тестове преди бременността, за да се провери дали са носители на вируса на хепатит В. Този вирус може да причини вътреутробна инфекция чрез плацентата, в резултат на което новороденото да стане носител на хепатит В.Скринингът за антитела срещу рубеола, цитомегаловирус и токсоплазма (известни под общото наименование „TORCH“) също е от съществено значение. Венозни кръвни проби се анализират за TORCH-специфични антитела, за да се оцени състоянието на инфекцията. Жените, които са положителни за TORCH антитела преди бременността, трябва да се подложат на медицинско лечение и редовно наблюдение под ръководството на специалист, докато антителата станат отрицателни, преди да обмислят зачеване.Забележително е, че консумацията на сурови или студени храни увеличава податливостта към инфекция с токсоплазма. Ето защо Ма Джиан съветва да не се ядат сурови храни при планиране на бременност: „Избягвайте сурови ястия като сашими от сьомга, особено преди и по време на бременност, както и кисели храни и остатъци от храна.“
Освен безплатния скрининг преди зачеването, д-р Ма препоръчва допълнителни платени тестове, включващи предимно цитологичен скрининг на течна основа, тест за HPV и ултразвуково изследване на гърдите. Цитологичният скрининг и тестът за HPV изключват предимно рак на шийката на матката, докато ултразвуковото изследване на гърдите скринира за рак на гърдата. Препоръчват се и орални прегледи, тъй като зъбните проблеми по време на бременността могат да попречат на ефективното лечение. „Бактериите от зъбите могат да проникнат в плацентата и да повлияят на бебето.“
Съвет
В: Кога е най-доброто време да започна да приемам фолиева киселина? Колко трябва да приемам дневно?