طوال خمس سنوات بعد الزواج، كانت السيدة تشين تتوق إلى إنجاب طفل. حملت عدة مرات، لكن كل حمل انتهى بالإجهاض بسبب تشوهات في الجنين. مؤخرًا، استشارت أخصائيين في مستشفى صحة الأم والطفل في منطقة فوتيان. بعد مراجعة حالتها، نصح الخبراء بإجراء فحص ما قبل الحمل، والذي كشف عن ارتفاع مستويات السكر في الدم والإصابة بمرض السكري. حذر الأخصائيون من أن مرض السكري يزيد من مخاطر الإجهاض والولادة المبكرة والتشوهات الخلقية.
وبالتالي، ينصح الأخصائيون النساء اللواتي يخططن للحمل بإجراء فحص ما قبل الحمل قبل 4-6 أشهر. وهذا لا يوفر بيئة أكثر صحة لنمو الجنين فحسب، بل يساعد أيضًا في الوقاية من العيوب الخلقية.
ارتفاع معدلات العيوب الخلقية
بالنسبة لمعظم العائلات، يجلب وصول حياة جديدة الفرح والسعادة.ومع ذلك، بالنسبة لعدد قليل من العائلات، فإن لحظة وصول حياة جديدة تمثل أيضًا بداية لمصائب العائلة. تشير الإحصاءات إلى أن حوالي 900000 مولود جديد في الصين يولدون بعيوب خلقية سنويًا. من عام 1996 إلى عام 2010، ارتفع معدل حدوث العيوب الخلقية بين المواليد الجدد في الصين بنسبة 70.9٪، حيث يعاني 149.9 من كل 10000 مولود جديد من عيوب خلقية.
هذا الرقم أكثر إثارة للقلق في شينزين. وفقًا لإحصاءات لجنة الصحة والسكان وتنظيم الأسرة في بلدية شينزين، بلغ معدل العيوب الخلقية في شينزين 18٪ في عام 2012، مما يعني أن 180 من كل 10,000 مولود جديد يعانون من عيوب خلقية.وفي منطقة فوتيان، بلغت النسبة 22 في المائة. "ويرجع ذلك أساسًا إلى ارتفاع عدد المواليد في فوتيان، بالإضافة إلى لجوء العديد من الأفراد من مناطق أخرى إلى هذه المنطقة للحصول على الرعاية الطبية، مما أدى إلى ارتفاع معدل الإصابة بالعيوب الخلقية في فوتيان مقارنة بالمناطق الأخرى"، كما أوضح ما جيان، مدير قسم صحة المرأة في مستشفى شينزين فوتيان للأمومة وصحة الطفل. وتعد العيوب الخلقية سببًا مهمًا للإعاقة والوفيات في مرحلة الطفولة.
تشمل العوامل الرئيسية التي تساهم في العيوب الخلقية لدى الأطفال حديثي الولادة العوامل الوراثية والتحورات الجينية والتأثيرات البيئية. ولا تشمل التأثيرات البيئية المخاوف التقليدية مثل التلوث وسلامة الأغذية فحسب، بل تشمل أيضًا العوامل الاجتماعية. "على سبيل المثال، أدى تزايد ضغوط العمل والحياة إلى زيادة عدد الأمهات الأكبر سنًا، مما أدى إلى ارتفاع معدلات الولادات المبكرة ومتلازمة داون".من الناحية الموضوعية، أشار ما جيان إلى أن ارتفاع معدل العيوب الخلقية يرتبط أيضًا بالتنمية الاقتصادية الحديثة والتقدم في التكنولوجيا الطبية. مقارنة بالماضي، يمكن الآن اكتشاف العديد من الإعاقات الشديدة خلال الفحوصات قبل الولادة. "على سبيل المثال، يتم تحديد أمراض القلب الخلقية في مرحلة مبكرة جدًا، بدلاً من اكتشافها في الغالب خلال مرحلة الطفولة المبكرة كما كان شائعًا في السابق." من بين مختلف حالات العيوب الخلقية التي يتم فحصها حاليًا في مستشفيات شينزين، تحتل أمراض القلب الخلقية المرتبة الأولى.
يعد الفحص قبل الحمل خط الدفاع الأول ضد العيوب الخلقية. "فهو لا يوفر بيئة أكثر صحة لنمو الطفل فحسب، بل يساعد أيضًا في منع ولادة أطفال يعانون من تشوهات"، كما أكد ما جيان. يفترض الكثيرون أن أطفالهم سيكونون أصحاء وأن الفحص قبل الحمل غير ضروري، لأن عائلاتهم لا تعاني من أي تاريخ من الاضطرابات الوراثية.في الواقع، أكثر من 95٪ من العيوب الخلقية لدى الأطفال حديثي الولادة ليست وراثية المنشأ فقط؛ فالتلوث والإشعاع وعوامل أخرى يمكن أن تساهم أيضًا في حدوث مثل هذه التشوهات. يجب إجراء فحص شامل قبل 4 إلى 6 أشهر من الحمل. يحدد الفحص قبل الحمل ما إذا كانت الحالة البدنية للشخص مناسبة للحمل. كيف يمكن التأكد من هذه الملاءمة؟ من خلال فحوصات ما قبل الحمل."على سبيل المثال، من بين مرضى عيادتي، كانت هناك أم حامل تعاني من مرض قلبي حاد، لم تكن على علم به ولم تخضع لفحص ما قبل الحمل. تم تشخيصها لاحقًا بمشاكل قلبية خطيرة أثناء الحمل، مما جعل من المستحيل عليها إكمال الحمل"، أوضح ما جيان. بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل، الصحة البدنية أمر بالغ الأهمية ويجب إعطاؤها الأولوية. "إن عدم توفر هذا الأساس يجعل الاستعدادات الأخرى عديمة الجدوى".وأضاف: "توفر الفحوصات قبل الولادة تقييمًا شاملاً للحالة البدنية. إذا كان هناك مرض، فإن العلاج ضروري. حتى إذا لم يكن هناك مرض ولكن بعض المؤشرات غير طبيعية - حتى لو لم تصل بعد إلى المستوى الذي يتطلب العلاج - يجب مراقبة هذه الحالات غير الطبيعية ومعالجتها لوضع الجسم في حالة مثالية".
ما هو الوقت الأنسب للحمل؟ أشار الدكتور ما إلى أنه بسبب الضغوط المتزايدة للحياة في شينزين، يؤجل الكثير من الناس الإنجاب حتى بعد تأسيس حياتهم المهنية. "غالبًا ما ينتظرون حتى يستقر عملهم ويصبح دخلهم أعلى قبل التفكير في الحمل والولادة".في الواقع، يؤثر العمر بشكل كبير على الحمل. فكلما كبرت المرأة عند الحمل، زاد خطر إصابة الطفل بعيوب خلقية. "على عكس الحيوانات المنوية، التي يتم إنتاجها على دفعات كل ثلاثة أشهر، فإن مخزون البويضات لدى المرأة ثابت منذ الولادة. لا يتم إنتاج بويضات جديدة أثناء النمو. مع تقدم المرأة في العمر، يتناقص مخزون البويضات لديها، وتقل جودتها مقارنة بما كانت عليه عندما كانت أصغر سناً".وهي تنصح النساء بالحمل في سن مبكرة، حيث أن السن الأمثل للإنجاب هو حوالي 25 عامًا.
أفضل موسم للحمل هو الخريف. تشرح ما جيان أن الخريف هو موسم الحصاد الذي تكثر فيه الثمار، ولكن الأهم من ذلك أن المناخ يكون ملائمًا مع انخفاض معدل الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، وبصرف النظر عن استبعاد العوامل الوراثية، يجب تعديل وسائل منع الحمل: "من الأفضل الانتظار ستة أشهر بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل قبل الحمل".
من يجب أن يخضع لفحوصات ما قبل الحمل؟ تؤكد ما جيان على أن جميع الأفراد يجب أن يخضعوا لهذه الفحوصات، التي تبدأ عادةً قبل أربعة إلى ستة أشهر من الحمل.في العام الماضي، أطلقت شينزين برنامجها للصحة الوراثية، حيث تستثمر الحكومة 200 مليون يوان سنويًا لتوفير عشر خدمات مجانية للمقيمين المؤهلين، بما في ذلك الفحوصات قبل الزواج وقبل الحمل، والتدخل قبل الحمل لعلاج الثلاسيميا. يوضح الدكتور ما: "يمكن لأي مقيم مسجل في شينزين، أو حامل تصريح إقامة في شينزين، يلتزم بسياسات تنظيم الأسرة، ومتزوج، ويخطط للحمل، الحصول على شهادة من مكتب المنطقة الفرعية المحلي للحصول على هذه الفحوصات المجانية".
مشاكل صحة الفم تستحق الاهتمام
من بين العديد من خيارات الفحص، ما هي الأولوية التي يجب إعطاؤها؟ نصح ما جيان بأن الفحوصات البدنية يجب أن تأتي أولاً، لتقييم وظائف القلب والكبد والرئة من أجل تقييم الصحة العامة وتحديد العوامل التي تؤثر على النتائج المثلى للولادة. "على سبيل المثال، قد تتطلب حالات مثل أمراض القلب وتضخم الكبد ومشاكل الثدي أو تشوهات الرحم إجراء مزيد من الفحوصات".بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحوصات نسائية للكشف عن التهاب المهبل. "بعض الأمهات الحوامل اللواتي تخطين فحوصات ما قبل الحمل يصبن بالتهاب المهبل أثناء الحمل ويترددن في تناول الأدوية. إذا كانت هناك حالات نسائية قبل الحمل، فيجب علاجها أولاً". تكتشف اختبارات السيلان والكلاميديا التراخوماتيسية العدوى، حيث يمكن أن تسبب هذه الممرضات عدوى داخل الرحم للجنين وتعيق نموه الطبيعي.في حالة اكتشاف عدوى، يجب تأجيل الحمل حتى الانتهاء من العلاج."
يتم إجراء فحوصات الدم والبول أيضًا للكشف عن حالات مثل فقر الدم ونقص الصفيحات الدموية. قد تدفع النتائج غير الطبيعية إلى إجراء فحوصات للكشف عن الثلاسيميا. يعد فحص الجلوكوز في الدم أمرًا ضروريًا، حيث أدى تغير نمط الحياة والتغذية إلى زيادة انتشار مرض السكري. يزيد مرض السكري بشكل كبير من مخاطر الإجهاض والولادة المبكرة وتشوهات الجنين."بعد الحمل، يمكن أن تؤثر التغيرات الهرمونية على وظيفة البنكرياس، مما يؤدي إلى مستويات غير طبيعية من السكر في الدم لدى الأم. يتعرض الطفل لمستويات عالية من الجلوكوز، مما يزيد من خطر الإصابة بتشوهات خلقية.كما أن اختبار وظيفة الغدة الدرقية أمر بالغ الأهمية. فقد تؤدي وظيفة الغدة الدرقية غير الطبيعية إلى الولادة المبكرة أو الإجهاض وتؤثر على نمو الجنين. يوضح ما جيان: "إذا كانت الأم مصابة بمرض الغدة الدرقية، فقد يؤثر ذلك على الغدة الدرقية للجنين، مما يؤدي إلى ارتفاع مؤشرات فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الجنين. وقد يتسبب دخول هذه المؤشرات إلى مجرى الدم الجنيني في حدوث خلل وظيفي خلقي في الغدة الدرقية لدى الطفل".
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يخضع كلا الشريكين لفحوصات دم قبل الحمل للكشف عن حمل فيروس التهاب الكبد B. يمكن أن يتسبب هذا الفيروس في إصابة الجنين بعدوى داخل الرحم عن طريق المشيمة، مما يؤدي إلى إصابة المولود الجديد بفيروس التهاب الكبد B.كما أن فحص الأجسام المضادة للحصبة الألمانية، والأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، والأجسام المضادة للتوكسوبلازما (المعروفة مجتمعة باسم "TORCH") أمر ضروري أيضًا. يتم تحليل عينات الدم الوريدي للكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بـ TORCH لتقييم حالة العدوى. يجب على النساء اللواتي ثبتت إصابتهن بالأجسام المضادة لـ TORCH قبل الحمل الخضوع للعلاج الطبي والمراقبة المنتظمة تحت إشراف أخصائي حتى تصبح الأجسام المضادة سلبية قبل التفكير في الحمل.من الجدير بالذكر أن تناول الأطعمة النيئة أو الباردة يزيد من قابلية الإصابة بعدوى التوكسوبلازما. لذلك، تنصح ما جيان بعدم تناول الأطعمة النيئة عند التخطيط للحمل: "تجنبي الأطباق النيئة مثل ساشيمي السلمون، خاصة قبل الحمل وأثناءه، وكذلك الأطعمة المخللة وبقايا الطعام".
بالإضافة إلى الفحص المجاني قبل الحمل، يوصي الدكتور ما بإجراء فحوصات إضافية مدفوعة الأجر، تشمل في المقام الأول فحص الخلايا السائلة، واختبار فيروس الورم الحليمي البشري، والموجات فوق الصوتية للثدي. يستبعد فحص الخلايا وفحص فيروس الورم الحليمي البشري في المقام الأول سرطان عنق الرحم، بينما يفحص الموجات فوق الصوتية للثدي سرطان الثدي. يُنصح أيضًا بإجراء فحوصات الفم، حيث أن مشاكل الأسنان أثناء الحمل قد تعيق العلاج الفعال. "يمكن أن تدخل البكتيريا من الأسنان إلى المشيمة وتؤثر على الطفل."
نصيحة
س: ما هو أفضل وقت لبدء تناول حمض الفوليك؟ وما هي الكمية التي يجب تناولها يوميًا؟