Guide: När spädbarn har tåriga ögon i flera dagar i rad, med ihållande ögonutsöndring i ögonvrån, tillskriver många föräldrar instinktivt detta till ”värme”. Att tillskriva all ögonutsöndring enbart till värme kan dock fördröja en snabb behandling av ögonsjukdomar, eftersom detta symptom ofta har andra orsaker.
Möjlig orsak 1: Konjunktivit
Efter födseln håller många föräldrar en hög inomhustemperatur för att förhindra att deras barn blir förkylda, vilket skapar en miljö som gynnar bakterietillväxt. I kombination med nyföddas tendens att omedvetet gnugga sig i ögonen kan detta leda till symtom på konjunktivit, såsom ökad ögonutsöndring och konjunktival hyperemi i ögonlocken.Vid allvarlig bakteriell infektion eller när det åtföljs av förkylning eller feber blir symtom som ökad sekretion, överdriven tårbildning och ögonstockning mer uttalade, vilket kan leda till rodnad och svullnad i ögonlockens hud.
Behandling: Topiska antibiotiska ögondroppar och salvor kan lindra symtomen, medan sköljning av konjunktiva hjälper till att lindra inflammationen. Innan ögondroppar administreras ska eventuella sekret från det drabbade ögat rensas bort. Om barnet också uppvisar förstoppning, mörk urin eller ett tjockt, fettigt belägg på tungan, kan kompletterande behandling med kinesisk örtmedicin för att rensa värme, minska eld, underlätta matsmältningen och lindra stagnation övervägas.
Se till att barnet dricker tillräckligt med vatten och övervaka hur modersmjölksersättning påverkar dess matsmältningsfunktion. För ammande barn har moderns kost en betydande inverkan på deras hälsa. Ammande mödrar bör äta en balanserad kost och undvika överdrivet stark, uttorkande eller fet mat.
Att hålla barnets händer rena och regelbundet klippa både vuxnas och barns naglar minskar risken för bakteriella ögoninfektioner.
Möjlig orsak 2: Neonatal dakryocystit
Neonatal dakryocystit uppstår på grund av blockering av tårkanalen (nasolakrimalkanalen) som ansvarar för att dränera tårar. Detta inträffar när embryonmembranet i kanalens nedre ände inte försvinner, vilket blockerar kanalens öppning. Följaktligen ansamlas tårar och bakterier i tårsäcken under huden i ögats inre hörn, vilket leder till sekundär infektion.Detta membran förekommer hos cirka 2–4 % av fullgångna nyfödda, men försvinner vanligtvis spontant inom 4–6 veckor.
Symtom: Barnet kan uppvisa ökad tårproduktion, en vidgad tårkanal längs det nedre ögonlockskanten och en liten, upphöjd knöl i ögats inre hörn. Om man trycker på denna knöl kan den tillfälligt försvinna efter att vätska har trängt ut.Om en sekundär bakteriell infektion uppstår, uppträder ofta gulvit vätska i ögats inre hörn. Om man trycker på det upphöjda området kan gulvit purulent vätska tränga ut. Behandling: Massera tårsäcken och tårkanalen från näsroten mot spetsen för att öka trycket i kanalen och underlätta membranruptur. Ge antiinfektionsbehandling om bakteriell infektion föreligger.
Möjlig orsak tre: Gonokockkonjunktivit
Gonokockkonjunktivit orsakas av infektion med Neisseria gonorrhoeae, med en inkubationstid på 2–4 dagar. Det förekommer vanligtvis när en mamma med gonorré smittar det nyfödda barnet under förlossningen genom förlossningskanalen, vilket drabbar båda ögonen samtidigt. Det yttrar sig som akut purulent konjunktivit.Drabbade spädbarn uppvisar vanligtvis kraftigt svullna, röda ögonlock som knappt går att öppna, åtföljda av riklig, ihållande purulent sekretion. Utan lämplig behandling kan hornhinnesår utvecklas, vilket kan leda till hornhinneperforation och risk för blindhet.
Behandling: Sjukhus administrerar vanligtvis 1 % silvernitratlösning i ögonen vid födseln för att minska infektionsrisken. Spädbarn som föds på icke-standardiserade anläggningar löper dock ökad risk att drabbas av detta tillstånd.