Guida: quando i neonati hanno gli occhi lacrimosi per giorni e giorni, con secrezioni oculari persistenti agli angoli, molti genitori attribuiscono istintivamente questo sintomo al "calore". Tuttavia, attribuire tutte le secrezioni oculari esclusivamente al calore può ritardare il trattamento tempestivo di potenziali patologie oculari, poiché questo sintomo spesso deriva da altre cause.
Possibile causa 1: congiuntivite
Dopo la nascita, molti genitori mantengono temperature interne elevate per evitare che i loro bambini prendano freddo, creando un ambiente favorevole alla proliferazione batterica. In combinazione con la tendenza dei neonati a strofinarsi inconsciamente gli occhi, ciò può portare a sintomi di congiuntivite come aumento della secrezione oculare e iperemia congiuntivale delle palpebre.In caso di grave infezione batterica o se accompagnata da raffreddore o febbre, sintomi quali aumento della secrezione, lacrimazione eccessiva e congestione oculare diventano più pronunciati, portando potenzialmente ad arrossamento e gonfiore della pelle delle palpebre.
Gestione: colliri e pomate antibiotiche topiche possono alleviare i sintomi, mentre l'irrigazione congiuntivale aiuta a risolvere l'infiammazione. Prima di somministrare il collirio, rimuovere eventuali secrezioni dall'occhio colpito. Se il neonato presenta anche costipazione, urine scure o un rivestimento della lingua spesso e untuoso, si può prendere in considerazione un trattamento complementare con erbe medicinali cinesi per eliminare il calore, ridurre il fuoco, aiutare la digestione e alleviare il ristagno.
Assicurarsi che il neonato beva molta acqua e monitorare come il latte artificiale influisce sulla sua funzione digestiva. Per i neonati allattati al seno, la dieta della madre ha un impatto significativo sulla loro salute. Le madri che allattano dovrebbero mantenere una dieta equilibrata, evitando cibi eccessivamente piccanti, secchi o grassi.
Mantenere le mani del neonato pulite e tagliare regolarmente le unghie sia degli adulti che dei neonati riduce il rischio di infezioni batteriche agli occhi.
Possibile causa 2: dacriocistite neonatale
La dacriocistite neonatale deriva dall'ostruzione del condotto lacrimale (condotto nasolacrimale) responsabile del drenaggio delle lacrime. Ciò si verifica quando i residui embrionali all'estremità inferiore del condotto non regrediscono, bloccando il passaggio. Di conseguenza, le lacrime e i batteri si accumulano all'interno del sacco lacrimale sotto la pelle nell'angolo interno dell'occhio, portando a un'infezione secondaria.Questa membrana è presente in circa il 2-4% dei neonati a termine, anche se in genere si risolve spontaneamente entro 4-6 settimane.
Sintomi: il neonato può presentare un aumento della lacrimazione, un canale lacrimale allargato lungo il margine della palpebra inferiore e un piccolo nodulo in rilievo nell'angolo interno dell'occhio. Premendo su questo nodulo è possibile farlo scomparire temporaneamente dopo l'espulsione del liquido.In caso di infezione batterica secondaria, spesso compare una secrezione bianco-giallastra nel canto interno dell'occhio. Premendo l'area rialzata si può ottenere una secrezione purulenta bianco-giallastra. Trattamento: massaggiare il sacco lacrimale e il dotto nasolacrimale dalla radice nasale verso la punta per aumentare la pressione all'interno del dotto, facilitando la rottura della membrana. Somministrare un trattamento anti-infettivo in caso di infezione batterica.
Possibile causa tre: congiuntivite gonococcica
La congiuntivite gonococcica è causata dall'infezione da Neisseria gonorrhoeae, con un periodo di incubazione di 2-4 giorni. Si verifica comunemente quando una madre affetta da gonorrea infetta il neonato durante il parto attraverso il canale del parto, colpendo entrambi gli occhi contemporaneamente. Si presenta come congiuntivite purulenta acuta.I neonati affetti presentano tipicamente palpebre gravemente gonfie e arrossate che riescono a malapena ad aprirsi, accompagnate da secrezione purulenta abbondante e persistente. Senza un trattamento adeguato, può svilupparsi un'ulcerazione corneale, che può portare alla perforazione della cornea e al rischio di cecità.
Gestione: gli ospedali somministrano tipicamente una soluzione di nitrato d'argento all'1% agli occhi alla nascita per ridurre i tassi di infezione. Tuttavia, i neonati partoriti in strutture sanitarie non formali sono più suscettibili a questa condizione.