Průvodce: Když mají kojenci několik dní po sobě slzící oči a v koutcích očí se jim tvoří výtok, mnoho rodičů to instinktivně připisuje „horkosti“. Přisuzování veškerého výtoku z očí pouze horkosti však může oddálit včasnou léčbu potenciálních očních onemocnění, protože tento příznak často pramení z jiných příčin.
Možná příčina 1: Zánět spojivek
Po porodu udržují mnozí rodiče zvýšenou teplotu v interiéru, aby zabránili prochladnutí svých dětí, čímž vytvářejí prostředí příznivé pro růst bakterií. V kombinaci s tendencí novorozenců nevědomě si mnout oči to může vést k příznakům zánětu spojivek, jako je zvýšený výtok z očí a hyperémie spojivek očních víček.V případě závažné bakteriální infekce nebo pokud je doprovázena nachlazením nebo horečkou, se příznaky, jako je zvýšený výtok, nadměrné slzení a oční překrvení, stávají výraznějšími a mohou vést k zarudnutí a otoku kůže očních víček.
Léčba: Lokální antibiotické oční kapky a masti mohou zmírnit příznaky, zatímco výplach spojivky pomáhá zmírnit zánět. Před podáním očních kapek odstraňte veškerý výtok z postiženého oka. Pokud má dítě také zácpu, tmavou moč nebo hustý, mastný povlak na jazyku, lze zvážit doplňkovou léčbu čínskými bylinnými léky, které odstraňují horko, snižují žár, podporují trávení a zmírňují stagnaci.
Zajistěte, aby dítě pilo dostatek vody, a sledujte, jak mateřské mléko ovlivňuje jeho trávicí funkce. U kojenců má strava matky významný vliv na jejich zdraví. Kojící matky by měly dodržovat vyváženou stravu a vyhýbat se příliš pikantním, vysušujícím nebo mastným jídlům.
Udržování čistých rukou dítěte a pravidelné stříhání nehtů dospělých i dětí snižuje riziko bakteriálních očních infekcí.
Možná příčina 2: Neonatální dakryocystitida
Neonatální dakryocystitida vzniká v důsledku ucpání slzného kanálku (nasolakrimálního kanálku), který je zodpovědný za odtok slz. K tomu dochází, když embryonální membrána na spodním konci kanálku nezmizí a zablokuje průchod. V důsledku toho se slzy a bakterie hromadí v slzném vaku pod kůží ve vnitřním koutku oka, což vede k sekundární infekci.Tato membrána se vyskytuje u přibližně 2–4 % donošených novorozenců, přičemž většina případů se spontánně vyřeší během 4–6 týdnů.
Příznaky: Kojence trápí zvýšené slzení, rozšířený slzný kanál podél spodního okraje víčka a malá vyvýšená boule ve vnitřním koutku oka. Stlačením této boule může dočasně zmizet po vytlačení tekutiny.V případě sekundární bakteriální infekce se často objevuje žlutavě bílý výtok ve vnitřním koutku oka. Stlačením vyvýšené oblasti může dojít k žlutavě bílému hnisavému výtoku. Léčba: Masírujte slzný vak a nososlzný kanálek od kořene nosu směrem ke špičce, aby se zvýšil tlak v kanálku a usnadnilo se prasknutí membrány. V případě bakteriální infekce podávejte antiinfekční léčbu.
Možná příčina č. 3: Gonokoková konjunktivitida
Gonokoková konjunktivitida je způsobena infekcí Neisseria gonorrhoeae s inkubační dobou 2–4 dny. Obvykle se vyskytuje, když matka s kapavkou nakazí novorozence během porodu přes porodní cesty, přičemž jsou postiženy obě oči současně. Projevuje se jako akutní hnisavá konjunktivitida.Postižené děti mají obvykle silně oteklé, zarudlé oční víčka, která lze sotva otevřít, a trpí hojným a přetrvávajícím hnisavým výtokem. Bez vhodné léčby může dojít k vředům na rohovce, které mohou vést k perforaci rohovky a riziku oslepnutí.
Léčba: Nemocnice obvykle podávají při porodu do očí 1% roztok dusičnanu stříbrného, aby snížily míru infekce. Nicméně děti narozené v neformálních zdravotnických zařízeních jsou náchylnější k tomuto onemocnění.