Se os olhos grandes são a sua característica de beleza mais marcante, então os cantos dos olhos delicadamente sedutores irão, sem dúvida, elevar o seu quociente de charme. No entanto, a cantoplastia não é tão simples como muitos imaginam. Antes de se submeter à cirurgia, deve considerar cuidadosamente vários fatores: Sou um candidato adequado para a cantoplastia? Que resultados posso esperar do procedimento?Existem complicações potenciais após o procedimento? ... Para responder a estas e outras perguntas, convidámos o Professor Zhang Haiming, especialista em cirurgia plástica ocular, para partilhar as suas ideias sobre a cantoplastia.
P1. Muitas mulheres com olhos pequenos procuram a cantoplastia para aumentar os olhos. Para que tipos de pacientes este procedimento é mais adequado? Por que é frequentemente realizado juntamente com a cirurgia de pálpebras duplas?
Professor Zhang: Acredito que a cantoplastia seja adequada principalmente para dois grupos: aqueles com fissuras palpebrais pequenas patológicas;o outro são aqueles com pregas epicânticas fisiológicas que buscam melhorias estéticas. O primeiro grupo tem fissuras palpebrais significativamente curtas, normalmente com cerca de 2 cm de comprimento. Essa limitação restringe a abertura dos olhos, e a correção geralmente é realizada entre os 2 e 4 anos de idade. Para o segundo grupo, aproximadamente dois terços da população chinesa apresentam pregas epicânticas.onde a prega obscurece a parte medial do globo ocular, criando uma aparência mais ampla e um efeito pseudoestrábico. Além disso, a conexão apertada entre a pele no canto interno e as pálpebras superiores/inferiores restringe o movimento ascendente dos olhos, potencialmente induzindo triquíase. Nesses casos, os indivíduos que buscam melhoria estética podem se submeter à cantoplastia, que normalmente aumenta o comprimento da fenda palpebral em 1-3 mm no pós-operatório.
A cirurgia de pálpebras duplas é frequentemente realizada em conjunto com a cantoplastia, porque as pregas epicânticas resultam de uma deformidade em forma de membrana da pele e do músculo no canto interno do olho. A aparência da pálpebra dupla está intimamente relacionada com a gravidade da prega epicântica.Muitas pessoas com pregas epicânticas têm pálpebras simples; mesmo aquelas com pálpebras duplas podem apresentar uma pequena prega interna dupla devido às pregas. Por isso, esses procedimentos são frequentemente combinados.Além disso, realizar uma cirurgia de pálpebra dupla sem cantoplastia pode levar ao rápido desaparecimento do efeito da pálpebra dupla. Por exemplo, se apenas uma cirurgia de pálpebra dupla com sutura for realizada em um paciente com dobras epicânticas graves, os resultados podem durar apenas 1 a 2 meses. Da mesma forma, se apenas uma cirurgia de pálpebra dupla com incisão for realizada, o efeito pode persistir por apenas cerca de seis meses a um ano.Existe risco de recorrência após a cantoplastia? Existem métodos para prevenir a recorrência?
Professor Zhang: Em relação à cantoplastia, mais de 30 técnicas distintas foram desenvolvidas internacionalmente. Durante a minha pesquisa de pós-graduação, experimentei vários métodos para minimizar as cicatrizes pós-operatórias, incluindo a técnica Y-V e a abordagem em forma de L. Um protocolo de cantoplastia desenvolvido por um cirurgião coreano chamou particularmente a minha atenção devido aos seus resultados favoráveis a longo prazo.Com base nisso, desenvolvi uma técnica inovadora: projetar um retalho de pele triangular dentro da pálpebra superior. Essa abordagem permite que o canto aberto se integre perfeitamente à extensão externa da prega da pálpebra dupla, resultando em uma curvatura mais natural e cicatrizes relativamente ocultas.
A recorrência da epicantoplastia após a cirurgia também depende do conhecimento do cirurgião sobre o procedimento, particularmente no que diz respeito ao desenho do retalho e ao manejo dos músculos. O manuseio inadequado pode levar à recorrência, ressaltando a importância de os pacientes escolherem um profissional experiente.
P3. Os pacientes estão particularmente preocupados com os riscos envolvidos na cantoplastia e possíveis complicações, como vermelhidão, cicatrizes hipertróficas, endurecimento ou cicatrizes visíveis no local da cirurgia. Você poderia explicar melhor essas questões?
Professor Zhang: Na verdade, a ocorrência de todos esses sintomas está intrinsecamente ligada à atenção do cirurgião aos detalhes durante o procedimento.Em relação às cicatrizes pós-operatórias, deve-se reconhecer que, por se tratar de um procedimento invasivo, não é realista esperar resultados completamente livres de cicatrizes. No entanto, com técnicas de sutura meticulosas, geralmente é possível evitar cicatrizes significativas. No mínimo, as cicatrizes tornam-se imperceptíveis a uma distância razoável. Além disso, essas cicatrizes geralmente apresentam uma cor branco-acinzentada, tornando-as menos visíveis em tons de pele mais claros.Além disso, o problema do lacrimejar induzido pelo vento pode surgir devido ao encurtamento excessivo do ligamento cantal medial durante a cirurgia ou à ruptura do ducto lacrimal. O primeiro causa o fechamento incompleto do canto interno do olho, deixando uma pequena abertura que permanece aberta quando o olho está fechado. Consequentemente, a exposição ao vento estimula essa área, provocando lágrimas. A ruptura do ducto lacrimal impede o fluxo descendente das lágrimas, levando ao transbordamento.Além desses fatores, os resultados pós-operatórios também são influenciados pela constituição individual. Com os cuidados pós-operatórios adequados, nenhuma complicação irreversível deve surgir após um período de tempo.
P4. Qual é o processo típico de recuperação desde a conclusão da cantoplastia até a recuperação total?
Professor Zhang: Este processo é praticamente o mesmo para todos: no primeiro dia, é comum haver secreção, com formação de crostas de sangue na gaze. O sangramento geralmente cessa no segundo dia. Durante as trocas de curativos no hospital, remover a gaze e enxaguar as crostas de sangue com solução salina pode ajudar na cicatrização da ferida. Geralmente, o inchaço atinge o pico e parece mais pronunciado no segundo e terceiro dias. Após o terceiro dia, o inchaço diminui gradualmente.Os pontos são removidos por volta do sétimo ou oitavo dia, quando a ferida já está cicatrizada em mais de 90%. No entanto, a pele pode inchar brevemente após a remoção devido à estimulação da ferida. A semana seguinte à remoção dos pontos é o período ideal para observar os resultados. Após a terceira semana, a ferida pode passar por uma fase de rebote, apresentando potencialmente proliferação de tecido cicatricial, endurecimento ou vermelhidão. A partir da quarta semana, a recuperação depende da constituição individual:Pessoas com constituições robustas podem recuperar em dois a três meses, enquanto pessoas com cicatrização mais lenta podem precisar de aproximadamente seis meses.
P5. Do ponto de vista estético, o princípio de «três partes do rosto e cinco partes dos olhos» representa a proporção áurea para as proporções faciais. Além de aumentar e realçar os olhos, que melhorias gerais a epicantoplastia traz à estrutura facial?
Professor Zhang: Alterar uma característica pode transformar toda a aparência. A cirurgia das pálpebras cria a impressão de que todo o olho mudou, parecendo mais expressivo e aumentando a confiança. Consequentemente, as características e proporções faciais gerais podem sofrer uma melhoria significativa. Este resultado também está intimamente ligado à mentalidade do paciente, por isso é aconselhável que as pessoas que procuram procedimentos cosméticos ajustem as suas expectativas psicológicas a um nível razoável antes da cirurgia.
P6. Uma cantoplastia mal sucedida pode ser corrigida? Como isso é feito e quais resultados podem ser esperados após a revisão?
Professor Zhang: Geralmente, a revisão é possível, desde que o procedimento inicial não tenha sido excessivamente agressivo. Por exemplo, cicatrizes pós-operatórias proeminentes podem ser tratadas com a excisão do tecido cicatricial, muitas vezes com resultados favoráveis. No entanto, se a cirurgia foi excessivamente agressiva — como encurtamento excessivo do ligamento ou excisão da pele —, o insucesso pode tornar a revisão impossível. Nesses casos, eu não recomendaria a cirurgia de revisão e normalmente recusaria realizá-la.Portanto, a viabilidade da revisão depende inteiramente das circunstâncias específicas.