Ja lielas acis ir jūsu galvenā skaistuma iezīme, tad maigi valdzinošas acu stūrīši neapšaubāmi palielinās jūsu šarmu. Tomēr kantoplastika nav tik vienkārša, kā daudzi iedomājas. Pirms operācijas jums rūpīgi jāapsver vairāki faktori: Vai esmu piemērots kandidāts kantoplastikai? Kādus rezultātus varu gaidīt no procedūras?Vai pēc procedūras ir iespējamas komplikācijas? ... Lai atbildētu uz šiem un citiem jautājumiem, mēs uzaicinājām acu plastiskās ķirurģijas ekspertu profesoru Zhang Haiming, lai viņš dalītos savās atziņās par kantoplastiku.
Q1. Daudzas sievietes ar mazām acīm vēlas veikt kantoplastiku, lai palielinātu acis. Kādiem pacientiem šī procedūra ir vispiemērotākā? Kāpēc to bieži veic kopā ar dubultā plakstiņa operāciju?
Profesors Zhang: Es uzskatu, ka kantoplastika galvenokārt ir piemērota divām grupām: pacientiem ar patoloģiski mazām plakstiņu šķēlumām;otra ir pacienti ar fizioloģiskām epikantālajām krokām, kuri vēlas uzlabot savu izskatu. Pirmā grupa ir pacienti ar ievērojami īsām plakstiņu šķēlumām, parasti apmēram 2 cm garām. Šis ierobežojums traucē acu atvēršanu, un korekcija parasti tiek veikta 2–4 gadu vecumā. Otrajā grupā apmēram divas trešdaļas ķīniešu iedzīvotāju ir epikantālās krokas.kur locījums aizsedz acs ābola vidusdaļu, radot plašāku izskatu un pseidostrabisma efektu. Turklāt ciešā saikne starp ādu pie iekšējā acs kaktiņa un augšējiem/apakšējiem plakstiņiem ierobežo acu kustību uz augšu, potenciāli izraisot trihāzi. Šādos gadījumos personas, kas vēlas uzlabot estētisko izskatu, var veikt kantoplastiku, kas parasti palielina plakstiņu garumu par 1–3 mm pēc operācijas.
Dubultā plakstiņa operācija bieži tiek veikta vienlaikus ar kantoplastiku, jo epikantālas krokas rodas no ādas un muskuļu deformācijas iekšējā acs kaktiņā. Dubultās plakstiņas izskats ir cieši saistīts ar epikantālas krokas smaguma pakāpi.Daudziem cilvēkiem ar epikantālo krokām ir vienkāršas plakstiņas; pat tiem, kam ir dubultās plakstiņas, var būt neliela iekšējā dubultā kroka šo krokas dēļ. Tāpēc šīs procedūras bieži tiek apvienotas.Turklāt dubultā plakstiņa operācijas veikšana bez kantoplastikas var izraisīt dubultā plakstiņa efekta ātru izbalēšanu. Piemēram, ja pacientam ar izteiktām epikantālajām krokām tiek veikta tikai šuvju dubultā plakstiņa operācija, rezultāti var saglabāties tikai 1–2 mēnešus. Tāpat, ja tiek veikta tikai incīzijas dubultā plakstiņa operācija, efekts var saglabāties tikai aptuveni sešus mēnešus līdz gadu.Vai pēc kantoplastikas pastāv atkārtošanās risks? Vai ir metodes, kā novērst atkārtošanos?
Profesors Zhang: Attiecībā uz kantoplastiku starptautiski ir izstrādātas vairāk nekā 30 atšķirīgas metodes. Savā pētnieciskajā darbā pēc studiju beigšanas es eksperimentēju ar daudzām metodēm, lai samazinātu pēcoperācijas rētas, tostarp Y-V metodi un L formas pieeju. Manu uzmanību īpaši piesaistīja kāda korejiešu ķirurga izstrādāta kantoplastikas protokola labvēlīgie ilgtermiņa rezultāti.Pamatojoties uz šo pamatu, es izstrādāju jaunu tehniku: trīsstūrveida ādas lēveru izveidošanu augšējā plakstiņā. Šī pieeja ļauj atvērtā plakstiņa nevainojami integrēties ar dubultā plakstiņa ārējo pagarinājumu, rezultātā iegūstot dabiskāku izliekumu un salīdzinoši mazāk redzamas rētas.
Tas, vai epikantoplastika atkārtojas pēc operācijas, ir atkarīgs arī no ķirurga izpratnes par procedūru, īpaši attiecībā uz plēves izveidi un muskuļu vadību. Nepareiza rīcība var izraisīt atkārtošanos, kas uzsver, cik svarīgi pacientiem ir izvēlēties pieredzējušu ārstu.
3. jautājums. Pacienti ir īpaši norūpējušies par kantoplastikas riskiem un iespējamām komplikācijām, piemēram, apsārtumu, hipertrofisku rētas, sabiezējumu vai redzamu rētu operācijas vietā. Vai varētu sīkāk izskaidrot šos jautājumus?
Profesors Zhang: Patiesībā visu šo simptomu parādīšanās ir cieši saistīta ar ķirurga uzmanību detaļām procedūras laikā.Attiecībā uz pēcoperācijas rētas, jāatzīst, ka, tā kā šī ir invazīva procedūra, nav reāli sasniegt pilnīgi bezrētu rezultātu. Tomēr, izmantojot rūpīgas šūšanas metodes, parasti var izvairīties no ievērojamām rētām. Vismaz rētas kļūst nepamanāmas no saprātīga attāluma. Turklāt šīs rētas parasti ir pelēcīgi baltas, tādēļ tās ir mazāk pamanāmas uz gaišākas ādas.Turklāt vēja izraisīta asarošana var rasties vai nu no pārmērīgas mediālās kantālās saites saīsināšanas operācijas laikā, vai no asaru kanāla traucējumiem. Pirmā gadījumā acs iekšējais stūris netiek pilnībā aizvērtas, atstājot nelielu spraugu, kas paliek atvērta, kad acs ir aizvērtas. Rezultātā vēja iedarbība stimulē šo zonu, izraisot asarošanu. Asaru kanāla traucējumi kavē asaru plūsmu uz leju, izraisot pārplūdi.Papildus šiem faktoriem, pēcoperācijas rezultātus ietekmē arī individuālā konstitūcija. Ja pēcoperācijas aprūpe ir rūpīga, pēc saprātīga laika perioda nevajadzētu rasties neatgriezeniskām komplikācijām.
Q4. Kāds ir tipisks atveseļošanās process no kantoplastikas pabeigšanas līdz pilnīgai atveseļošanās?
Profesors Zhang: Šis process visiem ir lielā mērā vienāds: pirmajā dienā ir izplatīta asiņošana, uz marles veidojas asins kreveles. Asiņošana parasti apstājas otrajā dienā. Slimnīcā, mainot pārsēju, marles noņemšana un asins kreveles no brūces noskalošana ar sāls šķīdumu var veicināt sadzīšanu. Parasti pietūkums sasniedz maksimumu un ir visizteiktākais otrajā un trešajā dienā. Pēc trešās dienas pietūkums pakāpeniski samazinās.Šuves tiek noņemtas apmēram septītajā vai astotajā dienā, kad brūce ir sadzijusi vairāk nekā 90 %. Tomēr pēc šuvju noņemšanas āda var īslaicīgi atkal pietūkt brūces stimulācijas dēļ. Nedēļa pēc šuvju noņemšanas ir optimālais periods rezultātu novērošanai. Pēc trešās nedēļas brūce var piedzīvot atgriezenisko fāzi, kurā var parādīties rētas hiperplāzija, sacietēšana vai apsārtums. No ceturtās nedēļas atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no indivīda konstitūcijas:Cilvēki ar spēcīgu konstitūciju var atveseļoties divu līdz trīs mēnešu laikā, bet tiem, kam dziedēšana noris lēnāk, var būt nepieciešami aptuveni seši mēneši.
Q5. No estētiskā viedokļa princips „trīsdaļīga seja un piecdaļīgas acis” ir zelta proporcija sejas proporcijām. Papildus acu palielināšanai un uzlabošanai, kādus vispārējus uzlabojumus epikantoplastika sniedz sejas struktūrai?
Profesors Zhang: Vienas iezīmes izmaiņas var pārveidot visu izskatu. Plastiskā operācija uz plakstiņiem rada iespaidu, ka ir mainījusies visa acs, tā kļūst izteiksmīgāka un palielina pašapziņu. Rezultātā var ievērojami uzlaboties vispārējās sejas iezīmes un proporcijas. Šis rezultāts ir cieši saistīts arī ar pacienta domāšanas veidu, tāpēc cilvēkiem, kuri vēlas veikt kosmētiskas procedūras, ir ieteicams pirms operācijas saprātīgi pielāgot savas psiholoģiskās gaidas.
J6. Vai neveiksmīgu kantoplastiku var labot? Kā to dara un kādi rezultāti ir sagaidāmi pēc korekcijas?
Profesors Zhang: Parasti korekcija ir iespējama, ja sākotnējā procedūra nav bijusi pārāk agresīva. Piemēram, izteiktas pēcoperācijas rētas var novērst, izgriežot rētas audus, kas bieži vien dod labvēlīgus rezultātus. Tomēr, ja procedūra bijusi pārāk agresīva, piemēram, pārmērīga saišu saīsināšana vai ādas izgriešana, neveiksme var padarīt korekciju neiespējamu. Šādos gadījumos korekcijas operācija nav ieteicama, un es parasti atteiktos to veikt.Tāpēc korekcijas iespējamība pilnībā atkarīga no konkrētajiem apstākļiem.