Si vos grands yeux sont votre plus bel atout, des coins des yeux tendrement séduisants rehausseront sans aucun doute votre charme. Cependant, la canthoplastie n'est pas aussi simple que beaucoup l'imaginent. Avant de subir une intervention chirurgicale, vous devez soigneusement prendre en compte plusieurs facteurs : Suis-je un bon candidat pour la canthoplastie ? Quels résultats puis-je attendre de l'intervention ?Y a-t-il des complications potentielles après l'intervention ? ... Pour répondre à ces questions et à d'autres, nous avons invité le professeur Zhang Haiming, expert en chirurgie plastique oculaire, à partager ses connaissances sur la canthoplastie.
Q1. De nombreuses femmes aux yeux petits ont recours à la canthoplastie pour agrandir leurs yeux. À quels types de patients cette intervention convient-elle le mieux ? Pourquoi est-elle souvent pratiquée en même temps qu'une chirurgie des paupières doubles ?
Professeur Zhang : Je pense que la canthoplastie convient principalement à deux groupes de personnes : celles qui présentent des fentes palpébrales pathologiquement petites ;et ensuite, celles qui présentent des plis épicanthiques physiologiques et qui souhaitent améliorer leur apparence. Le premier groupe présente une fente palpébrale très courte, généralement d'environ 2 cm de long. Cette limitation restreint l'ouverture des yeux, et la correction est généralement pratiquée entre 2 et 4 ans. Quant au second groupe, environ deux tiers de la population chinoise présente des plis épicanthiques.Le pli obscurcit la partie médiane du globe oculaire, créant une apparence plus écartée et un effet pseudo-strabique. De plus, la connexion étroite entre la peau du canthus interne et les paupières supérieures/inférieures limite le mouvement vers le haut des yeux, ce qui peut induire un trichiasis. Dans de tels cas, les personnes qui souhaitent améliorer leur apparence physique peuvent subir une canthoplastie, qui augmente généralement la longueur de la fente palpébrale de 1 à 3 mm après l'opération.
La chirurgie des paupières doubles est souvent réalisée en même temps que la canthoplastie, car les plis épicanthiques résultent d'une déformation de la peau et des muscles au niveau du canthus interne. L'apparence des paupières doubles est étroitement liée à la gravité du pli épicanthiques.De nombreuses personnes présentant des plis épicanthiques ont des paupières simples ; même celles qui ont des paupières doubles peuvent présenter un petit pli double interne dû aux plis. C'est pourquoi ces interventions sont souvent combinées.De plus, la réalisation d'une chirurgie des paupières doubles sans canthoplastie peut entraîner une disparition rapide de l'effet des paupières doubles. Par exemple, si seule une chirurgie des paupières doubles par suture est pratiquée sur un patient présentant des plis épicanthiques sévères, l'effet peut ne durer qu'un à deux mois. De même, si seule une chirurgie des paupières doubles par incision est pratiquée, l'effet peut ne persister que six mois à un an environ.Y a-t-il un risque de récidive après une canthoplastie ? Existe-t-il des méthodes pour prévenir la récidive ?
Professeur Zhang : En ce qui concerne la canthoplastie, plus de 30 techniques distinctes ont été développées à l'échelle internationale. Au cours de mes recherches postdoctorales, j'ai expérimenté de nombreuses méthodes visant à minimiser les cicatrices postopératoires, telles que la technique Y-V et l'approche en L. Un protocole de canthoplastie mis au point par un chirurgien coréen a particulièrement attiré mon attention en raison de ses résultats favorables à long terme.En m'appuyant sur ces bases, j'ai mis au point une technique novatrice : la conception d'un lambeau cutané triangulaire dans la paupière supérieure. Cette approche permet au canthus ouvert de s'intégrer parfaitement à l'extension externe du pli de la paupière double, ce qui donne une courbure plus naturelle et des cicatrices relativement dissimulées.
La récidive de l'épicanthoplastie après l'opération dépend également de la compréhension de la procédure par le chirurgien, en particulier en ce qui concerne la conception du lambeau et la gestion des muscles. Une manipulation inadéquate peut entraîner une récidive, ce qui souligne l'importance pour les patients de choisir un praticien expérimenté.
Q3. Les patients sont particulièrement préoccupés par les risques liés à la canthoplastie et les complications potentielles, telles que les rougeurs, les cicatrices hypertrophiques, l'induration ou les cicatrices visibles au niveau du site chirurgical. Pourriez-vous nous en dire plus sur ces questions ?
Professeur Zhang : En réalité, l'apparition de tous ces symptômes est intrinsèquement liée à l'attention portée par le chirurgien aux détails pendant l'intervention.En ce qui concerne les cicatrices postopératoires, il faut reconnaître qu'il est irréaliste d'obtenir des résultats sans aucune cicatrice, car il s'agit d'une intervention invasive. Cependant, grâce à des techniques de suture méticuleuses, il est généralement possible d'éviter les cicatrices importantes. À tout le moins, les cicatrices deviennent imperceptibles à une distance raisonnable. De plus, ces cicatrices sont généralement de couleur blanc grisâtre, ce qui les rend moins visibles sur les peaux claires.Par ailleurs, le problème des larmes provoquées par le vent peut résulter soit d'un raccourcissement excessif du ligament canthal médial pendant l'opération, soit d'une perturbation du canal lacrymal. Le premier cas entraîne une fermeture incomplète du coin interne de l'œil, laissant un petit espace qui reste ouvert lorsque l'œil est fermé. Par conséquent, l'exposition au vent stimule cette zone, provoquant des larmes. La perturbation du canal lacrymal empêche l'écoulement des larmes vers le bas, ce qui entraîne un débordement.Au-delà de ces facteurs, les résultats postopératoires sont également influencés par la constitution individuelle. Avec des soins postopératoires appropriés, aucune complication irréversible ne devrait survenir après un certain temps. Q4. Quel est le processus de guérison typique entre la fin de la canthoplastie et la guérison complète ?
Professeur Zhang : Ce processus est globalement le même pour tout le monde : le premier jour, des suintements sont fréquents et des croûtes de sang se forment sur la gaze. Les saignements cessent généralement dès le deuxième jour. Lors des changements de pansements à l'hôpital, le retrait de la gaze et le rinçage des croûtes de sang de la plaie avec une solution saline peuvent favoriser la cicatrisation. En général, le gonflement atteint son maximum et semble le plus prononcé les deuxième et troisième jours. Après le troisième jour, le gonflement s'atténue progressivement.Les sutures sont retirées vers le septième ou huitième jour, moment où la plaie est cicatrisée à plus de 90 %. Cependant, la peau peut gonfler à nouveau brièvement après le retrait en raison de la stimulation de la plaie. La semaine suivant le retrait des sutures est la période optimale pour observer les résultats. Après la troisième semaine, la plaie peut connaître une phase de rebond, pouvant se traduire par une hyperplasie cicatricielle, un durcissement ou une rougeur. À partir de la quatrième semaine, la guérison dépend en grande partie de la constitution individuelle :Les personnes ayant une constitution robuste peuvent se rétablir en deux à trois mois, tandis que celles dont la guérison est plus lente peuvent avoir besoin d'environ six mois.
Q5. D'un point de vue esthétique, le principe des « trois parties du visage et des cinq parties des yeux » représente le nombre d'or pour les proportions du visage. Au-delà de l'agrandissement et de l'amélioration des yeux, quelles améliorations globales l'épicanthoplastie apporte-t-elle à la structure du visage ?
Professeur Zhang : La modification d'un seul trait peut transformer l'apparence générale. La chirurgie des paupières donne l'impression que l'œil tout entier a changé, qu'il est plus expressif et renforce la confiance en soi. Par conséquent, les traits et les proportions générales du visage peuvent être considérablement améliorés. Ce résultat est également étroitement lié à l'état d'esprit du patient. Il est donc conseillé aux personnes qui souhaitent subir une intervention esthétique d'ajuster leurs attentes psychologiques à un niveau raisonnable avant l'opération.
Q6. Une canthoplastie ratée peut-elle être corrigée ? Comment cela se passe-t-il et quels résultats peut-on espérer après la révision ?
Professeur Zhang : En général, une révision est possible à condition que l'intervention initiale n'ait pas été trop agressive. Par exemple, les cicatrices postopératoires proéminentes peuvent être traitées en excisant le tissu cicatriciel, ce qui donne souvent des résultats favorables. Cependant, si l'intervention a été trop agressive, par exemple en raccourcissant excessivement les ligaments ou en excisant trop de peau, l'échec peut rendre la révision impossible. Dans de tels cas, la chirurgie de révision n'est pas recommandée et je refuse généralement de la pratiquer.La faisabilité d'une révision dépend donc entièrement des circonstances spécifiques.