Kui suured silmad on teie ilu kroon, siis õrnalt võluv silmanurk tõstab kindlasti teie võlu. Siiski ei ole kantoplastika nii lihtne, kui paljud arvavad. Enne operatsiooni peaksite hoolikalt kaaluma mitmeid tegureid: Kas ma olen kantoplastika jaoks sobiv kandidaat? Milliseid tulemusi võin protseduurilt oodata?Kas protseduuri järel on võimalikud tüsistused? ... Nende ja muude küsimuste lahendamiseks oleme kutsunud silma plastilise kirurgia eksperdi professor Zhang Haimingi, et ta jagaks oma teadmisi kantoplastika kohta.
Q1. Paljud väikeste silmadega naised soovivad silmade suurendamiseks kantooplastikat. Millistele patsientidele sobib see protseduur kõige paremini? Miks tehakse seda sageli koos kahe silmalaugude operatsiooniga?
Professor Zhang: Ma usun, et kantooplastika sobib peamiselt kahele rühmale: neile, kellel on patoloogiliselt väikesed silmalaugude pilud;teine on need, kellel on füsioloogilised epikantaalsed kortsud ja kes soovivad kosmeetilist parandust. Esimesel juhul on tegemist väga lühikese silmalau, mis on tavaliselt umbes 2 cm pikk. See piirang piirab silmade avamist ja korrigeerimine tehakse tavaliselt 2–4-aastaselt. Teise rühma puhul esineb umbes kahel kolmandikul Hiina elanikkonnast epikantaalsed kortsud.Kus kurd varjab silmamuna keskosa, tekitades laiemat välimust ja pseudostrabismuse efekti. Lisaks piirab tihe ühendus sisemise silmanurga naha ja ülemiste/alumiste silmalaugude vahel silmade ülespoole liikumist, mis võib põhjustada trikiaasi. Sellistel juhtudel võivad kosmeetilist parandust soovivad isikud läbida kantoplastika, mis tavaliselt suurendab silmalõhe pikkust operatsioonijärgselt 1–3 mm võrra.
Kahekordse silmalaugu operatsiooni tehakse sageli samaaegselt kantoplastikaga, kuna epikantustekud on tingitud sisemise silmanurga naha ja lihaste deformatsioonist. Kahekordse silmalaugu välimus on tihedalt seotud epikantustekude raskusastmega.Paljudel epikantaalsete kortsudega inimestel on ühepoolsed silmalaud; isegi kahepoolsete silmalaugudega inimestel võivad kortsude tõttu tekkida väikesed sisemised kahepoolsed kortsud. Seetõttu kombineeritakse neid protseduure sageli.Lisaks võib kahe silmalau operatsiooni tegemine ilma kantoplastika tegemiseta viia kahe silmalau efekti kiire kadumiseni. Näiteks, kui patsiendil, kellel on tõsised epikanthal-kortsud, tehakse ainult õmblusega kahe silmalau operatsioon, võib tulemus kesta ainult 1–2 kuud. Samamoodi, kui tehakse ainult lõikega kahe silmalau operatsioon, võib efekt kesta ainult umbes kuus kuud kuni aasta.Kas pärast kantoplastikat on retsidiivi oht? Kas on olemas meetodeid retsidiivi vältimiseks?
Professor Zhang: Kantoplastika osas on rahvusvaheliselt välja töötatud üle 30 erineva tehnika. Oma kraadiõppe ajal katsetasin mitmeid meetodeid, et minimeerida operatsioonijärgseid arme, näiteks Y-V-tehnika ja L-kujuline lähenemine. Eriti äratas minu tähelepanu Korea kirurgi väljatöötatud kantoplastika protokoll, kuna selle pikaajalised tulemused olid soodsad.Selle alusel arendasin välja uue tehnika: kujundasin ülemise silmalaugu sisse kolmnurkse nahalapi. See lähenemine võimaldab avatud silmanurgal sujuvalt ühineda kahe silmalaugu välimise pikendusega, mille tulemuseks on loomulikum kumerus ja suhteliselt varjatud armid.
Epicanthoplastika kordumine pärast operatsiooni sõltub ka kirurgi arusaamast protseduurist, eriti nahalapi kujundamisest ja lihaste käsitlemisest. Ebaõige käsitlemine võib viia kordumiseni, mis rõhutab, kui oluline on patsientidel valida kogenud arst.
Q3. Patsiendid on eriti mures kantoplastika riskide ja võimalike tüsistuste, nagu punetus, hüpertroofiline armistumine, kõvenemine või nähtav armistumine operatsioonikohas, pärast. Kas võiksite neid küsimusi täpsemalt selgitada?
Professor Zhang: Tõde on see, et kõigi nende sümptomite esinemine on tihedalt seotud kirurgi tähelepanelikkusega protseduuri käigus.Mis puutub operatsioonijärgsesse armistumisse, siis tuleb tunnistada, et invasiivse protseduuri puhul on täiesti armivaba tulemuse saavutamine ebareaalne. Siiski on hoolika õmblustehnika abil võimalik vältida märkimisväärset armistumist. Vähemalt muutuvad armid mõistlikust kaugusest vaadates märkamatuks. Lisaks on need armid tavaliselt hallikasvalged, mistõttu on need heledama nahatooniga inimestel vähem märgatavad.Lisaks võib tuule põhjustatud pisarate voolamine tekkida kas operatsiooni ajal sisemise silmanurga sideme liigse lühenemise või pisarakanali häirete tõttu. Esimesel juhul sulgub silma sisemine nurk ebakomplektselt, jättes väikese lünga, mis jääb avatuks ka silma sulgemisel. Seetõttu stimuleerib tuule mõju seda piirkonda, põhjustades pisarate voolamist. Pisarakanali häired takistavad pisarate allavoolu, põhjustades nende üleujutust.Lisaks nendele teguritele mõjutab operatsioonijärgseid tulemusi ka individuaalne kehaehitus. Kui operatsioonijärgne hooldus on hoolikas, ei tohiks pöördumatuid tüsistusi esineda kauem kui mõistlik.
Q4. Milline on tüüpiline taastumisprotsess silmanurga plastika lõpetamisest kuni täieliku taastumiseni?
Professor Zhang: See protsess on enamasti kõigil sarnane: esimesel päeval on tavaline, et haavast eritub vedelikku ja marlile moodustuvad verikoorikud. Verejooks lõpeb tavaliselt teisel päeval. Haiglas sideme vahetamisel võib paranemist aidata marli eemaldamine ja verikoorikute loputamine haavast soolalahusega. Üldiselt on turse kõige suurem ja kõige märgatavam teisel ja kolmandal päeval. Pärast kolmandat päeva turse järk-järgult taandub.Õmblused eemaldatakse umbes seitsmendal või kaheksandal päeval, mil haav on paranemisel üle 90%. Siiski võib nahk pärast õmbluste eemaldamist haava stimuleerimise tõttu lühiajaliselt uuesti paistetada. Õmbluste eemaldamisele järgnev nädal on optimaalne aeg tulemuste jälgimiseks. Pärast kolmandat nädalat võib haav läbida tagasilöögifaasi, mille käigus võib esineda armide hüperplaasia, kõvenemine või punetus. Alates neljandast nädalast sõltub paranemine suuresti individuaalsest konstitutsioonist:Tugeva kehaehituse puhul võib paranemine toimuda kahe kuni kolme kuu jooksul, aeglasema paranemise puhul võib see võtta umbes kuus kuud.
Q5. Esteetilisest seisukohast on „kolmeosaline nägu ja viieosalised silmad” põhimõte näo proportsioonide kuldne suhe. Lisaks silmade suurendamisele ja parandamisele, milliseid üldisi parandusi toob epikantoplastika näo struktuurile?
Professor Zhang: Ühe tunnuse muutmine võib muuta kogu välimust. Silmalaugude operatsioon loob mulje, et kogu silm on muutunud, tundub väljendusrikas ja suurendab enesekindlust. Selle tulemusena võivad kogu näojooned ja proportsioonid oluliselt paraneda. See tulemus on tihedalt seotud ka patsiendi meelelaadiga, seega on kosmeetilisi protseduure soovivatel inimestel soovitatav enne operatsiooni oma psühholoogilised ootused mõistlikule tasemele kohandada.
K6. Kas ebaõnnestunud kantoplastikat on võimalik parandada? Kuidas seda tehakse ja milliseid tulemusi võib pärast korrigeerimist oodata?
Professor Zhang: Üldiselt on korrigeerimine võimalik, kui esialgne protseduur ei olnud liiga agressiivne. Näiteks võib silmapaistvaid operatsioonijärgseid arme ravida armkude eemaldamisega, mis annab sageli soodsaid tulemusi. Kui operatsioon oli aga liiga agressiivne, näiteks liigse sidemete lühenemise või naha eemaldamisega, võib ebaõnnestumine muuta korrigeerimise võimatuks. Sellistel juhtudel ei ole korrigeeriv operatsioon soovitatav ja ma tavaliselt keeldun seda tegemast.Seega sõltub korrigeerimise teostatavus täielikult konkreetsetest asjaoludest.