Si los ojos grandes son su rasgo de belleza más destacado, unas comisuras oculares delicadas y seductoras sin duda aumentarán su atractivo. Sin embargo, la cantoplastia no es tan sencilla como muchos imaginan. Antes de someterse a la cirugía, debe considerar cuidadosamente varios factores: ¿Soy un candidato adecuado para la cantoplastia? ¿Qué resultados puedo esperar del procedimiento?¿Existen posibles complicaciones después del procedimiento? ... Para responder a estas y otras preguntas, hemos invitado al profesor Zhang Haiming, experto en cirugía plástica ocular, a compartir sus conocimientos sobre la cantoplastia.
P1. Muchas mujeres con ojos pequeños recurren a la cantoplastia para agrandar sus ojos. ¿Para qué tipo de pacientes es más adecuado este procedimiento? ¿Por qué se suele realizar junto con la cirugía de doble párpado?
Profesor Zhang: Creo que la cantoplastia es adecuada principalmente para dos grupos: las personas con fisuras palpebrales pequeñas patológicas;y, por otro lado, aquellas personas con pliegues epicánticos fisiológicos que desean mejorar su aspecto estético. El primer grupo presenta fisuras palpebrales notablemente cortas, normalmente de unos 2 cm de longitud. Esta limitación impide la apertura completa del ojo y suele corregirse mediante el alargamiento de la fisura entre los 2 y los 4 años de edad. En cuanto al segundo grupo, aproximadamente dos tercios de la población china presenta pliegues epicánticos.donde el pliegue oscurece la parte medial del globo ocular, creando una apariencia más amplia y un efecto pseudoestrábico. Además, la estrecha conexión entre la piel del canto interno y los párpados superiores e inferiores restringe el movimiento ascendente del ojo, lo que puede provocar triquiasis. En estos casos, las personas que desean mejorar su aspecto estético pueden someterse a una cantoplastia, que normalmente aumenta la longitud de la fisura palpebral entre 1 y 3 mm después de la operación.
La cirugía de doble párpado se realiza con frecuencia al mismo tiempo que la cantoplastia, ya que los pliegues epicánticos son el resultado de una deformidad en forma de membrana de la piel y el músculo en el canto interno. La apariencia del doble párpado está estrechamente relacionada con la gravedad del pliegue epicántico.Muchas personas con pliegues epicánticos tienen párpados monolíticos; incluso aquellas con doble párpado pueden desarrollar pequeños pliegues internos debido a los pliegues. Por lo tanto, estos procedimientos se combinan con frecuencia.Además, realizar una cirugía de doble párpado sin cantoplastia puede provocar una rápida desaparición del efecto del doble párpado. Por ejemplo, si solo se realiza una cirugía de doble párpado con sutura en un paciente con pliegues epicánticos graves, el efecto puede durar solo entre uno y dos meses. Del mismo modo, si solo se realiza una cirugía de doble párpado con incisión, el efecto puede persistir solo entre seis meses y un año.¿Existe riesgo de recurrencia después de la cantoplastia? ¿Existen métodos para prevenir la recurrencia?
Profesor Zhang: En cuanto a la cantoplastia, se han desarrollado más de 30 técnicas distintas a nivel internacional. Durante mi investigación de posgrado, experimenté con numerosos métodos para minimizar las cicatrices postoperatorias, como la técnica Y-V y la incisión en forma de L. Un enfoque de cantoplastia ideado por un cirujano coreano me llamó especialmente la atención debido a sus favorables resultados a largo plazo.Partiendo de esta base, desarrollé una técnica novedosa: diseñar un colgajo de piel triangular dentro del párpado superior. Este enfoque permite que el canto abierto se integre perfectamente con la extensión exterior del pliegue del doble párpado, lo que da como resultado una curvatura más natural y cicatrices relativamente ocultas.
La recurrencia de la epicantoplastia después de la cirugía también depende del conocimiento que tenga el cirujano del procedimiento, en particular en lo que respecta al diseño del colgajo y al manejo de los músculos. Un manejo inadecuado puede provocar una recurrencia, lo que subraya la importancia de que los pacientes elijan un profesional con experiencia.
P3. Los pacientes están especialmente preocupados por los riesgos que conlleva la cantoplastia y las posibles complicaciones, como enrojecimiento, cicatrices hipertróficas, induración o cicatrices visibles en la zona quirúrgica. ¿Podría explicarnos estos aspectos con más detalle?
Profesor Zhang: En realidad, la aparición de todos estos síntomas está intrínsecamente relacionada con la atención que el cirujano preste a los detalles durante la intervención.En cuanto a las cicatrices postoperatorias, hay que reconocer que, al tratarse de una intervención invasiva, no es realista esperar resultados completamente libres de cicatrices. Sin embargo, con técnicas de sutura meticulosas, generalmente se evitan las cicatrices significativas. Como mínimo, las cicatrices se vuelven imperceptibles desde una distancia razonable. Además, estas cicatrices tienden a ser de color blanco grisáceo, lo que las hace menos visibles en tonos de piel más claros.Además, el problema del lagrimeo inducido por el viento puede surgir por un acortamiento excesivo del ligamento cantal medial durante la cirugía o por la interrupción del conducto lagrimal. Lo primero provoca un cierre incompleto de la esquina interna del ojo, dejando un pequeño espacio que permanece abierto cuando se cierra el ojo. En consecuencia, la exposición al viento estimula esta zona, provocando lágrimas. La interrupción del conducto lagrimal impide el flujo descendente de las lágrimas, lo que provoca un desbordamiento.Más allá de estos factores, los resultados postoperatorios también se ven influidos por la constitución individual. Si se proporciona un cuidado postoperatorio diligente, no deberían surgir complicaciones irreversibles tras un periodo razonable.
P4. ¿Cuál es el proceso de recuperación típico desde la conclusión de la cantoplastia hasta la recuperación completa?
Profesor Zhang: Este proceso es muy similar para todos: el primer día es habitual que se produzca supuración y se formen costras de sangre en la gasa. El sangrado suele cesar al segundo día. Durante los cambios de vendajes en el hospital, retirar la gasa y enjuagar las costras de sangre de la herida con solución salina puede ayudar a la cicatrización. Por lo general, la hinchazón alcanza su punto álgido y es más pronunciada durante el segundo y tercer día. Después del tercer día, la hinchazón remite gradualmente.Las suturas se retiran alrededor del séptimo u octavo día, momento en el que la herida se ha curado en más de un 90 %. Sin embargo, tras la retirada, la piel puede experimentar una inflamación temporal debido a la estimulación de la herida. La semana siguiente a la retirada de las suturas es cuando se aprecian los mejores resultados postoperatorios. Después de la tercera semana, la herida puede experimentar una fase de rebote, en la que puede aparecer hiperplasia cicatricial, endurecimiento o enrojecimiento. A partir de la cuarta semana, la recuperación depende en gran medida de la constitución individual.Las personas con una constitución robusta pueden recuperarse en dos o tres meses, mientras que las que se curan más lentamente pueden necesitar aproximadamente seis meses.
P5. Desde el punto de vista estético, el principio de «tres partes para el rostro y cinco partes para los ojos» representa la proporción áurea para las proporciones faciales. Más allá de agrandar y realzar los ojos, ¿qué mejoras generales aporta la epicantoplastia a la estructura facial?
Profesor Zhang: Alterar un rasgo puede transformar toda la apariencia. La cirugía de párpados crea la impresión de que todo el ojo ha cambiado, pareciendo más expresivo y aumentando la confianza. En consecuencia, los rasgos y proporciones faciales generales pueden experimentar una mejora significativa. Este resultado también está estrechamente relacionado con la mentalidad del paciente, por lo que es aconsejable que las personas que desean someterse a procedimientos cosméticos ajusten sus expectativas psicológicas a un nivel razonable antes de la cirugía.
P6. ¿Se puede corregir una cantoplastia fallida? ¿Cómo se hace y qué resultados se pueden esperar después de la revisión?
Profesor Zhang: En general, la revisión es posible siempre que la intervención inicial no haya sido excesivamente agresiva. Por ejemplo, las cicatrices postoperatorias prominentes pueden tratarse extirpando el tejido cicatricial, lo que a menudo da resultados favorables. Sin embargo, si la intervención fue demasiado agresiva, como un acortamiento excesivo de los ligamentos o una extirpación excesiva de piel, el fracaso puede hacer que la revisión sea imposible. En tales casos, la cirugía de revisión no es aconsejable y, por lo general, me negaría a realizarla.Por lo tanto, la viabilidad de la revisión depende totalmente de las circunstancias específicas.