Wenn große Augen Ihr schönstes Merkmal sind, dann werden zarte, verführerische Augenwinkel Ihren Charme zweifellos noch unterstreichen. Allerdings ist eine Kanthoplastik nicht so einfach, wie viele sich das vorstellen. Bevor Sie sich einer Operation unterziehen, sollten Sie mehrere Faktoren sorgfältig abwägen: Bin ich ein geeigneter Kandidat für eine Kanthoplastik? Welche Ergebnisse kann ich von dem Eingriff erwarten?Gibt es mögliche Komplikationen nach dem Eingriff? ... Um diese und andere Fragen zu beantworten, haben wir Professor Zhang Haiming, einen Experten für plastische Augenchirurgie, eingeladen, seine Erkenntnisse zur Kanthoplastik mit uns zu teilen.
Frage 1: Viele Frauen mit kleinen Augen wünschen sich eine Kanthoplastik, um ihre Augen zu vergrößern. Für welche Patientinnen ist dieser Eingriff am besten geeignet? Warum wird er oft zusammen mit einer Doppel-Augenlidoperation durchgeführt?
Professor Zhang: Ich glaube, dass eine Kanthoplastik in erster Linie für zwei Gruppen geeignet ist: Personen mit pathologisch kleinen Lidspalten;und zweitens für Personen mit physiologischen Epikanthusfalten, die eine kosmetische Verbesserung wünschen. Die erste Gruppe hat deutlich verkürzte Lidspalten, die in der Regel etwa 2 cm lang sind. Diese Einschränkung behindert das Öffnen der Augen, und die Korrektur wird in der Regel im Alter von 2 bis 4 Jahren durchgeführt. Bei der zweiten Gruppe weisen etwa zwei Drittel der chinesischen Bevölkerung Epikanthusfalten auf.Die Falte verdeckt den medialen Teil des Augapfels, wodurch die Augen weiter auseinander zu liegen scheinen und ein pseudo-strabistischer Effekt entsteht. Darüber hinaus schränkt die enge Verbindung zwischen der Haut am inneren Augenwinkel und den oberen/unteren Augenlidern die Aufwärtsbewegung der Augen ein, was möglicherweise zu einer Trichiasis führen kann. In solchen Fällen können Personen, die eine ästhetische Verbesserung wünschen, eine Kanthoplastik vornehmen lassen, die in der Regel zu einer Verlängerung der Lidspalte um 1–3 mm nach der Operation führt.
Eine Doppel-Augenlidoperation wird häufig gleichzeitig mit einer Kanthoplastik durchgeführt, da Epikanthusfalten durch eine Verformung der Haut und der Muskeln am inneren Augenwinkel entstehen. Das Aussehen des Doppel-Augenlids hängt eng mit der Ausprägung der Epikanthusfalte zusammen.Viele Menschen mit Epikanthusfalten haben Monolider; selbst diejenigen mit doppelten Augenlidern können aufgrund der Falten eine kleine innere Doppelfalte aufweisen. Daher werden diese Verfahren häufig kombiniert.Darüber hinaus kann die Durchführung einer Doppellidoperation ohne Kanthoplastik zu einem raschen Nachlassen des Doppellid-Effekts führen. Wenn beispielsweise bei einem Patienten mit starken Epikanthusfalten nur eine Doppellidoperation mit Nähten durchgeführt wird, kann das Ergebnis nur 1–2 Monate anhalten. Ebenso kann der Effekt bei einer Doppellidoperation nur mit Schnitten nur etwa sechs Monate bis zu einem Jahr anhalten.Besteht nach einer Kanthoplastik das Risiko eines Rückfalls? Gibt es Methoden, um einen Rückfall zu verhindern?
Professor Zhang: Im Bereich der Kanthoplastik wurden international über 30 verschiedene Techniken entwickelt. Während meiner postgradualen Forschung habe ich mit zahlreichen Methoden experimentiert, um postoperative Narbenbildung zu minimieren, darunter die Y-V-Technik und der L-förmige Schnitt. Eine von einem koreanischen Chirurgen entwickelte Kanthoplastik-Methode hat aufgrund ihrer günstigen Langzeitergebnisse besonders meine Aufmerksamkeit erregt.Auf dieser Grundlage entwickelte ich eine neuartige Technik: die Gestaltung eines dreieckigen Hautlappens innerhalb des oberen Augenlids. Dieser Ansatz ermöglicht eine nahtlose Integration des geöffneten Augenwinkels in die äußere Verlängerung der Doppellidfalte, was zu einer natürlicheren Krümmung und relativ unauffälligen Narbenbildung führt.
Ob die Ergebnisse der Epikanthoplastik nach der Operation wieder auftreten, hängt auch vom Verständnis des Chirurgen für das Verfahren ab, insbesondere in Bezug auf die Gestaltung des Lappens und das Muskelmanagement. Eine unsachgemäße Behandlung kann zu einem Wiederauftreten führen, was unterstreicht, wie wichtig es für Patienten ist, einen erfahrenen Arzt auszuwählen.
Frage 3: Patienten sind besonders besorgt über die mit einer Kanthoplastik verbundenen Risiken und möglichen Komplikationen wie Rötungen, hypertrophe Narben, Verhärtungen oder sichtbare Narben an der Operationsstelle. Könnten Sie diese Probleme näher erläutern?
Professor Zhang: Tatsächlich hängt das Auftreten all dieser Symptome wesentlich davon ab, wie sorgfältig der Chirurg während des Eingriffs arbeitet.Was die postoperative Narbenbildung betrifft, muss man sich bewusst sein, dass es sich um einen invasiven Eingriff handelt und ein völlig narbenfreies Ergebnis unrealistisch ist. Durch sorgfältige Nahttechniken lassen sich jedoch in der Regel erhebliche Narben vermeiden. Zumindest sind die Narben aus angemessener Entfernung nicht mehr wahrnehmbar. Darüber hinaus sind diese Narben in der Regel grauweiß, sodass sie bei helleren Hauttönen weniger auffallen.Darüber hinaus kann es zu windbedingtem Tränenfluss kommen, entweder aufgrund einer übermäßigen Verkürzung des medialen Kanthusbandes während der Operation oder aufgrund einer Unterbrechung des Tränenkanals. Ersteres führt zu einem unvollständigen Verschluss des inneren Augenwinkels, sodass eine kleine Lücke bleibt, die auch bei geschlossenem Auge offen bleibt. Infolgedessen reizt Windeinwirkung diesen Bereich und löst Tränenfluss aus. Eine Unterbrechung des Tränenkanals behindert den Abfluss der Tränen nach unten, was zu einem Überlaufen führt.Über diese Faktoren hinaus werden die postoperativen Ergebnisse auch von der individuellen Konstitution beeinflusst. Bei sorgfältiger Nachsorge sollten nach einer angemessenen Zeit keine irreversiblen Komplikationen auftreten.
F4. Wie sieht der typische Genesungsprozess vom Abschluss der Kanthoplastik bis zur vollständigen Genesung aus?
Professor Zhang: Dieser Prozess verläuft bei allen Patienten weitgehend gleich: Am ersten Tag kommt es häufig zu Nässen, wobei sich Blutkrusten auf der Gaze bilden. Die Blutung hört in der Regel am zweiten Tag auf. Während des Verbandwechsels im Krankenhaus kann das Entfernen der Gaze und das Abspülen der Blutkrusten von der Wunde mit Kochsalzlösung die Heilung unterstützen. Im Allgemeinen erreicht die Schwellung am zweiten und dritten Tag ihren Höhepunkt und ist dann am stärksten ausgeprägt. Nach dem dritten Tag klingt die Schwellung allmählich ab.Die Fäden werden etwa am siebten oder achten Tag entfernt, zu diesem Zeitpunkt ist die Wunde zu über 90 % verheilt. Allerdings kann die Haut nach der Entfernung aufgrund der Reizung der Wunde kurzzeitig wieder anschwellen. Die Woche nach der Entfernung der Fäden ist der optimale Zeitraum, um die Ergebnisse zu beobachten. Nach der dritten Woche kann es zu einer Rebound-Phase kommen, in der möglicherweise eine Narbenhyperplasie, Verhärtungen oder Rötungen auftreten. Ab der vierten Woche hängt die Genesung von der individuellen Konstitution ab:Personen mit robuster Konstitution können sich innerhalb von zwei bis drei Monaten erholen, während bei langsameren Heilungsprozessen etwa sechs Monate erforderlich sein können.
F5. Aus ästhetischer Sicht stellt das Prinzip „drei Teile Gesicht und fünf Teile Augen” den Goldenen Schnitt für die Gesichtsproportionen dar. Welche allgemeinen Verbesserungen bringt eine Epikanthoplastik über die Vergrößerung und Verschönerung der Augen hinaus für die Gesichtsstruktur mit sich?
Professor Zhang: Die Veränderung eines Merkmals kann das gesamte Erscheinungsbild verändern. Eine Augenlidoperation vermittelt den Eindruck, dass sich das gesamte Auge verändert hat, es wirkt ausdrucksstärker und stärkt das Selbstbewusstsein. Infolgedessen können sich die gesamten Gesichtszüge und Proportionen erheblich verbessern. Dieses Ergebnis hängt auch eng mit der Einstellung des Patienten zusammen. Daher ist es ratsam, dass Personen, die sich einer kosmetischen Operation unterziehen möchten, ihre psychologischen Erwartungen vor der Operation in einem angemessenen Rahmen anpassen.
F6. Kann eine fehlgeschlagene Kanthoplastik korrigiert werden? Wie wird dies durchgeführt und welche Ergebnisse sind nach der Korrektur zu erwarten?
Professor Zhang: Im Allgemeinen ist eine Korrektur möglich, sofern der ursprüngliche Eingriff nicht zu aggressiv war. Beispielsweise können auffällige postoperative Narben durch Entfernen des Narbengewebes behandelt werden, was oft zu guten Ergebnissen führt. Wenn der Eingriff jedoch zu aggressiv war – wie z. B. eine übermäßige Verkürzung des Bandes oder eine übermäßige Hautentfernung –, kann ein Misserfolg eine Korrektur unmöglich machen. In solchen Fällen ist eine Korrekturoperation nicht ratsam, und ich würde sie in der Regel ablehnen.Die Durchführbarkeit einer Korrektur hängt daher vollständig von den jeweiligen Umständen ab.