Ако големите очи са вашата най-голяма красота, то нежните и привлекателни ъгли на очите без съмнение ще повишат вашия чар. Кантопластиката обаче не е толкова проста, колкото мнозина си представят. Преди да се подложите на операция, трябва внимателно да обмислите няколко фактора: Подходящ ли съм за кантопластика? Какви резултати мога да очаквам от процедурата?Има ли потенциални усложнения след процедурата? ... За да отговорим на тези и други въпроси, поканихме професор Zhang Haiming, експерт по очна пластична хирургия, да сподели своите познания за кантопластиката.
Въпрос 1. Много жени с малки очи търсят кантопластика, за да увеличат очите си. За кои типове пациенти е най-подходяща тази процедура? Защо често се извършва заедно с операция за двойни клепачи?
Професор Zhang: Смятам, че кантопластиката е подходяща предимно за две групи: тези с патологично малки клепачни цепнатини;а другата – тези с физиологични епикантални гънки, които търсят козметично подобрение. Първата група има значително къси клепачни цепнатини, обикновено с дължина около 2 cm. Това ограничение възпрепятства отварянето на очите и корекцията обикновено се извършва на възраст между 2 и 4 години. При втората група приблизително две трети от китайското население има епикантални гънки.където гънките закриват медиалната част на очната ябълка, създавайки по-широк вид и псевдострабизъм. Освен това, плътната връзка между кожата на вътрешния ъгъл на окото и горния/долния клепач ограничава движението на окото нагоре, което може да доведе до трихиаза. В такива случаи лицата, които търсят козметично подобрение, могат да се подложат на кантопластика, която обикновено увеличава дължината на палпебралната фисура с 1-3 mm след операцията.
Операцията за двойни клепачи често се извършва едновременно с кантопластика, тъй като епиканталните гънки са резултат от деформация на кожата и мускулите във вътрешния ъгъл на окото. Външният вид на двойните клепачи е тясно свързан със степента на изразеност на епиканталните гънки.Много хора с епикантални гънки имат едновеждни клепачи; дори тези с двойни клепачи могат да имат малка вътрешна двойна гънка поради гънките. Ето защо тези процедури често се комбинират.Освен това, извършването на операция за двойни клепачи без кантопластика може да доведе до бързо избледняване на ефекта от двойните клепачи. Например, ако се извърши само операция за двойни клепачи с шевове на пациент с тежки епикантусни гънки, ефектът може да трае само 1-2 месеца. По същия начин, ако се извърши само операция за двойни клепачи с разрез, ефектът може да трае само около шест месеца до една година.Има ли риск от рецидив след кантопластика? Има ли методи за предотвратяване на рецидив?
Професор Zhang: По отношение на кантопластиката, в световен мащаб са разработени над 30 различни техники. По време на моите следдипломни изследвания експериментирах с многобройни методи за минимизиране на следоперативните белези, включително Y-V техниката и L-образния подход. Протоколът за кантопластика, разработен от корейски хирург, привлече особено вниманието ми поради благоприятните си дългосрочни резултати.Въз основа на това аз разработих нова техника: проектиране на триъгълен кожен ламбел в горния клепач. Този подход позволява отвореният кантас да се интегрира безпроблемно с външното разширение на двойната гънка на клепача, което води до по-естествена кривина и относително скрити белези.
Дали епикантопластиката ще се повтори след операцията зависи и от разбирането на хирурга за процедурата, особено по отношение на дизайна на ламбото и управлението на мускулите. Неадекватното боравене може да доведе до повторение, което подчертава колко е важно пациентите да изберат опитен лекар.
Въпрос 3. Пациентите са особено загрижени за рисковете, свързани с кантопластиката, и потенциалните усложнения, като зачервяване, хипертрофични белези, втвърдяване или видими белези в мястото на операцията. Бихте ли разяснили тези въпроси?
Професор Zhang: Всъщност появата на всички тези симптоми е неразривно свързана с вниманието на хирурга към детайлите по време на процедурата.По отношение на белезите след операцията, трябва да се признае, че като инвазивна процедура, постигането на напълно безбелези резултати е нереалистично. Въпреки това, с прецизни техники на шев, значителните белези обикновено се избягват. Най-малко, белезите могат да бъдат сведени до минимум до степен, в която са незабележими от разумно разстояние. Освен това, тези белези са обикновено сиво-бели на цвят, което ги прави по-малко забележими на по-светли кожни тонове.Освен това, проблемът с сълзене, предизвикано от вятъра, може да възникне от прекомерно скъсяване на медиалната кантална връзка по време на операцията или от нарушаване на слъзния канал. Първото води до непълно затваряне на вътрешния ъгъл на окото, оставяйки малка празнина, която остава отворена, когато окото е затворено. В резултат на това излагането на вятър стимулира тази област, предизвиквайки сълзи. Нарушаването на слъзния канал пречи на низходящия поток на сълзите, което води до преливане.Освен тези фактори, резултатите след операцията се влияят и от индивидуалната конституция. При подходящи грижи след операцията, след известно време не би трябвало да възникнат необратими усложнения. Въпрос 4. Какъв е типичният процес на възстановяване от края на кантопластиката до пълното възстановяване?
Професор Zhang: Този процес е до голяма степен еднакъв за всички: През първия ден е нормално да има изтичане на течност, като върху марлята се образуват кръвни корички. Кървенето обикновено спира до втория ден. По време на превръзките в болницата, премахването на марлята и изплакването на кръвните корички от раната с физиологичен разтвор може да спомогне за заздравяването. Обикновено отокът достига своя пик и е най-изразен на втория и третия ден. След третия ден отокът постепенно спада.Шевовете се отстраняват около седмия или осмия ден, когато раната е зараснала над 90%. Въпреки това, кожата може да се подуе отново за кратко след отстраняването им поради стимулация на раната. Седмицата след отстраняването на шевовете е оптималният период за наблюдение на резултатите. След третата седмица раната може да претърпи фаза на ребаунд, като потенциално се прояви хиперплазия на белези, втвърдяване или зачервяване. От четвъртата седмица нататък възстановяването зависи до голяма степен от индивидуалната конституция:Хората с по-здрава конституция могат да се възстановят в рамките на два до три месеца, докато тези с по-бавно заздравяване може да се нуждаят от около шест месеца.
Въпрос 5. От естетична гледна точка принципът „три части на лицето и пет части на очите” представлява златното съотношение за пропорциите на лицето. Освен уголемяване и подчертаване на очите, какви общи подобрения носи епикантопластиката за структурата на лицето?
Професор Zhang: Промяната на една черта може да преобрази цялостния външен вид. Операцията на клепачите създава впечатлението, че цялото око се е променило, изглежда по-изразително и повишава самочувствието. В резултат на това цялостните черти и пропорции на лицето могат да претърпят значително подобрение. Този резултат е тясно свързан и с нагласата на пациента, затова е препоръчително лицата, които желаят да се подложат на козметични процедури, да коригират психологическите си очаквания до разумна степен преди операцията.
Въпрос 6. Може ли неуспешна кантопластика да бъде коригирана? Как се прави това и какви резултати могат да се очакват след ревизията?
Професор Zhang: Като цяло, ревизия е възможна, при условие че първоначалната процедура не е била прекалено агресивна. Например, изразените следоперативни белези могат да бъдат отстранени чрез изрязване на белезите, което често дава благоприятни резултати. Ако обаче процедурата е била прекалено агресивна – като прекомерно скъсяване на лигаментите или изрязване на кожа – неуспехът може да направи ревизията невъзможна. В такива случаи ревизионната операция не е препоръчителна и аз обикновено отказвам да я извърша.Следователно, възможността за ревизия зависи изцяло от конкретните обстоятелства.