Először is, az alapvető koncepciók eltérőek. A „belső szemzugműtét” a szem belső sarkának megnyitását jelenti. Ez nem igazán nyitja meg magát a belső szemzugot, hanem inkább felszabadítja a belső sarkot elzáró epikantális redőt, felfedve az alatta lévő szemszerkezetet. A külső szemzugműtét azonban teljesen más. Ez valóban megnyitja a szem külső sarkát – egy egyedülálló és kulcsfontosságú fiziológiai szerkezetet. Ez a beavatkozás megzavarja a külső szemzug specifikus anatómiáját, és gyenge a helyreállító potenciálja.
A külső szemzugplasztika után gyakori az elégedetlenség az eredménnyel. A legfontosabb hátrányok a következők: még ha a megnagyobbítás sikerül is, a háromdimenziós szemhéjszél és a természetes szempilla vonal hiánya miatt az eredmény természetellenes. A szemüregi csontok korlátai eleve korlátozzák a megnagyobbítás lehetőségét. A finom kötőhártya sebészi kihívásokat jelent, mivel hajlamos a visszahúzódásra és a tapadásokra. Gyakran előfordul a kötőhártya ectropionja.
Összefoglalva, nyilvánvaló, hogy a belső szemhéjplasztika könnyebben elfogadott és hatékonyabb a kívánt nagyobb szem megjelenés elérésében, kiváló posztoperatív eredményeket hozva. A külső szemhéjplasztika magas szintű sebészi készségeket igényel. Ezért, ha ezt a beavatkozást fontolgatja, feltétlenül válasszon tapasztalt plasztikai sebészt. Ez biztosítja az optimális eredményeket és jelentősen csökkenti a posztoperatív komplikációk kockázatát.