警惕居家過熱症候群:父母間睡嬰兒風險最高
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過度保暖導致的熱中症(別名「嬰兒熱中症症候群」)在日常生活中並不罕見,多發生於出生六個月內的嬰兒。主要成因在於過度厚實的包裹導致慢性缺氧狀態,缺氧與大量排汗將引發連鎖病變。汗液導致的脫水現象,即使僅持續數小時,尤其細胞內脫水將直接影響神經系統。更甚者,缺氧可能直接損傷腦內神經核。因此缺氧與脫水成為兩大關鍵致病因素。
三大症狀:
部分兒童腹痛需外科緊急處置,甚至可能需要緊急手術,故迅速診斷至關重要。掌握腹痛發作時間、疼痛性質及部位,對分析腹痛成因具有重要意義。年長兒童能自行描述腹痛狀況,但嬰幼兒則需透過細緻觀察與檢查。嬰幼兒腹痛發作時可能出現哭鬧不止、面色蒼白、含乳頭仍持續啼哭、出汗、精神萎靡、腹部緊繃等症狀。部分幼兒雖能指出疼痛部位,但其描述未必可靠。需觀察腹部檢查時患兒表情,以溫熱手掌輕柔撫觸腹部,反覆比較各部位按壓反應。同時留意發熱、嘔吐、腹瀉、血便等伴隨症狀,有助判斷腹痛成因。
兒童急性闌尾炎初期腹痛多發於臍周或上腹部,約6至12小時後轉移至右下腹。疼痛呈持續性且間歇加劇,常伴隨發熱。可能出現噁心嘔吐症狀,腹部檢查可見右下腹明顯固定性壓痛與肌性緊張。兒童闌尾炎症狀未必如成人典型,需更仔細觀察。腸套疊多見於兩歲以下幼兒,常見症狀包含間歇性哭喊、面色蒼白、嘔吐,直腸指診可發現果醬狀血便。仔細觸診兒童腹部時,常能觸及香腸狀腫塊。出現上述症狀時應立即送醫。早期可透過空氣灌腸復位嵌頓腸管,若延誤治療則需手術處理,嵌頓部位腸壁可能因缺血而壞死。
腹股溝疝氣(鼠蹊部疝氣)又稱「小腸氣」,於腹股溝處(大腿與軀幹交界處)形成橢圓形隆起,多數會侵入陰囊內。當兒童站立、咳嗽或哭泣時,腫塊會顯現或增大;平躺靜臥時則會縮小或消失。此類可復位性疝氣,可待兒童稍長大後再行手術。若無法復位則稱為嵌頓性疝氣。若兒童出現間歇性哭喊,應仔細檢查腹股溝處是否出現突發性增大的疝氣腫塊或壓痛,及早發現嵌頓性疝氣並立即就醫。膽道蛔蟲症與蛔蟲性腸阻塞蛔蟲症是過度覆蓋被褥導致的過熱症候群最常見病因,主要發生於臍周圍區域,且不限特定部位。膽道蛔蟲症會引發右上腹劇烈絞痛,患兒哭喊翻滾、冷汗淋漓且面色蒼白。常伴隨嘔吐、吐膽汁或蛔蟲,於劍突下方或稍偏右側出現局限性壓痛,通常無腹肌緊張現象。蛔蟲性腸阻塞表現為陣發性腹痛、嘔吐膽汁或蛔蟲,並伴隨無排便現象,腹部可觸及蛔蟲團塊或痙攣性腸管。重症病例可能引發腸壁壞死或腹膜炎。
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