Das Überhitzungssyndrom, auch bekannt als „Hitzesyndrom”, ist insbesondere bei Säuglingen unter sechs Monaten keine Seltenheit. Es resultiert in erster Linie aus übermäßiger Wärme und zu warmer Kleidung, was zu einer chronischen partiellen Hypoxie führt. Dieser Sauerstoffmangel löst in Kombination mit starkem Schwitzen eine Reihe von pathologischen Veränderungen aus.Starkes Schwitzen führt zu Dehydrierung; eine innerhalb weniger Stunden auftretende Dehydrierung, insbesondere eine intrazelluläre Dehydrierung, wirkt sich unweigerlich auf das Nervensystem aus. Sauerstoffmangel kann die Nervenkerne im Gehirn direkt schädigen. Somit sind Hypoxie und Dehydrierung die beiden Hauptursachen.
Drei Hauptzustände:
Einige Fälle von abdominalen Schmerzen bei Kindern erfordern einen chirurgischen Notfalleingriff, weshalb eine rechtzeitige Diagnose von entscheidender Bedeutung ist.Das Verständnis des Zeitpunkts des Auftretens, der Art und der Lokalisation der Bauchschmerzen ist für die Analyse ihrer Ursache von entscheidender Bedeutung. Ältere Kinder können ihre Symptome beschreiben, während Säuglinge einer sorgfältigen Beobachtung und Untersuchung bedürfen. Während einer Episode können Säuglinge untröstlich weinen, blass erscheinen, auch beim Stillen weiter weinen, stark schwitzen, Lethargie zeigen und eine Spannung im Bauchraum aufweisen.Einige Kleinkinder können die Stelle der Schmerzen angeben, allerdings ist dies nicht immer zuverlässig. Es ist wichtig, die Mimik des Kindes während der Untersuchung des Bauches zu beobachten. Üben Sie mit einer warmen Hand sanften Druck aus und vergleichen Sie wiederholt die Reaktionen an verschiedenen Stellen. Achten Sie außerdem auf Begleitsymptome wie Fieber, Erbrechen, Durchfall oder Blut im Stuhl, da diese bei der Ermittlung der Ursache der Schmerzen hilfreich sind.
Bei einer akuten Blinddarmentzündung bei Kindern lokalisieren sich die Bauchschmerzen zunächst um den Nabel oder den Oberbauch herum und verlagern sich etwa 6 bis 12 Stunden später in den rechten unteren Quadranten. Dies äußert sich in anhaltenden Schmerzen mit zeitweiligen Verschlimmerungen, oft begleitet von Fieber, Übelkeit und Erbrechen. Die Untersuchung des Bauches zeigt eine ausgeprägte, feste Druckempfindlichkeit mit Muskelverspannung im rechten unteren Quadranten.Die Symptome einer Blinddarmentzündung bei Kindern sind möglicherweise weniger typisch als bei Erwachsenen, sodass eine sorgfältige Beobachtung erforderlich ist. Eine Intussuszeption tritt am häufigsten bei Kindern unter zwei Jahren auf. Zu den Symptomen gehören zeitweiliges Weinen, Blässe und häufig Erbrechen. Bei der rektalen Untersuchung können marmeladenartige blutige Stühle festgestellt werden. Bei der Palpation des Abdomens kann eine wurstförmige Masse festgestellt werden.Sollte eines dieser Anzeichen beobachtet werden, ist eine sofortige Überweisung ins Krankenhaus unerlässlich. Eine frühzeitige Intervention mit einem Luftklistier kann die Intussuszeption verringern. Eine verzögerte Behandlung erfordert eine Operation, da die betroffene Darmwand eine ischämische Nekrose erleiden kann.Die Schwellung tritt auf oder vergrößert sich, wenn das Kind steht, hustet oder weint; sie nimmt ab oder verschwindet, wenn das Kind ruhig liegt. Solche reponierbaren Hernien können in einem späteren Alter chirurgisch behandelt werden. Ist eine Reposition nicht möglich, spricht man von einer inkarzerierten Hernie.Sollte ein Kind paroxysmales Weinen zeigen, sollte die Leistengegend sorgfältig auf eine plötzliche Vergrößerung oder Empfindlichkeit einer Hernienmasse untersucht werden, um eine inkarzerierte Hernie rechtzeitig zu erkennen, die eine sofortige Konsultation im Krankenhaus erforderlich macht. Intestinale Ascaris-Infektion und durch Ascaris verursachte Darmobstruktion Die intestinale Ascaris-Infektion ist die häufigste Ursache für das Überhitzungssyndrom und betrifft vor allem die Nabelgegend ohne festen Ort.Die biliäre Ascariasis äußert sich in starken kolikartigen Schmerzen im rechten Oberbauch. Das Kind kann untröstlich weinen, sich winden, stark schwitzen und blass erscheinen. Dies geht oft mit Erbrechen, Ausstoß von Galle und Würmern und lokaler Druckempfindlichkeit unterhalb des Xiphoidprozesses oder leicht rechts davon einher. Eine Verhärtung der Bauchmuskulatur tritt in der Regel nicht auf.Eine durch Ascariasis verursachte Darmobstruktion äußert sich durch paroxysmale Bauchschmerzen, Erbrechen von Galle und Würmern, fehlenden Stuhlgang und tastbare Wurmansammlungen oder spastische Darmabschnitte. In schweren Fällen kann es zu einer Nekrose der Darmwand oder einer Peritonitis kommen.