متلازمة الحرارة الزائدة، المعروفة أيضًا باسم "متلازمة الحرارة الشائكة"، ليست شائعة، خاصة عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر. وهي ناتجة بشكل أساسي عن الحرارة الزائدة واللف الزائد، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين الجزئي المزمن. هذا النقص في الأكسجين، إلى جانب التعرق الغزير، يؤدي إلى سلسلة من التغيرات المرضية.يؤدي التعرق الغزير إلى الجفاف؛ ويؤثر الجفاف الذي يحدث في غضون ساعات قليلة، وخاصة الجفاف داخل الخلايا، حتماً على الجهاز العصبي. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين إلى تلف مباشر في النوى العصبية داخل الدماغ. وبالتالي، فإن نقص الأكسجين والجفاف هما السببان الرئيسيان.
ثلاثة حالات رئيسية:
تتطلب بعض حالات آلام البطن لدى الأطفال تدخلاً جراحياً طارئاً، مما يجعل التشخيص في الوقت المناسب أمراً بالغ الأهمية.إن فهم وقت ظهور الألم البطني وطبيعته وموقعه أمر حيوي لتحليل سببه. يمكن للأطفال الأكبر سنًا وصف أعراضهم، بينما يحتاج الرضع إلى مراقبة وفحص دقيقين. أثناء النوبة، قد يبكي الرضع بشكل لا يهدأ، ويبدو شاحبين، ويستمرون في البكاء حتى عند إعطائهم الحلمة، ويتعرقون بغزارة، ويظهرون الخمول، ويظهرون توترًا في البطن.قد يشير بعض الأطفال الصغار إلى مكان الألم، على الرغم من أن ذلك قد لا يكون موثوقًا. من الضروري مراقبة تعابير وجه الطفل أثناء فحص البطن. اضغط برفق بيد دافئة، وقارن ردود الفعل في المناطق المختلفة بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك، لاحظ الأعراض المصاحبة مثل الحمى والقيء والإسهال أو وجود دم في البراز، لأنها تساعد في تحديد سبب الألم.
في حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال، يتركز الألم البطني في البداية حول السرة أو الجزء العلوي من البطن، ثم ينتقل إلى الربع السفلي الأيمن بعد حوالي 6-12 ساعة. ويظهر هذا الألم على شكل ألم مستمر مع تفاقم متقطع، وغالبًا ما يصاحبه حمى وغثيان وقيء. ويكشف فحص البطن عن ألم واضح وثابت مع توتر عضلي في الربع السفلي الأيمن.قد تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال أقل شيوعًا من البالغين، مما يستلزم مراقبة دقيقة. الانغلاف هو أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن الثانية. تشمل الأعراض البكاء المتقطع والشحوب وغالبًا القيء. قد يكشف الفحص الشرجي عن براز دموي يشبه المربى. قد يكشف جس البطن عن كتلة تشبه السجق.في حالة ملاحظة أي من هذه العلامات، من الضروري إحالة المريض إلى المستشفى على الفور. قد يقلل التدخل المبكر باستخدام حقنة شرجية هوائية من الانغلاف المعوي. يؤدي تأخير العلاج إلى ضرورة إجراء جراحة، حيث قد يتعرض جدار الأمعاء المصاب لنخر إقفاري.يظهر التورم أو يتضخم عندما يقف الطفل أو يسعل أو يبكي؛ ويقل أو يختفي عندما يستلقي الطفل بهدوء. يمكن علاج هذه الفتوق القابلة للانخفاض جراحيًا عندما يكبر الطفل. إذا كان الانخفاض مستحيلًا، فإنه يُسمى فتق محبوس.إذا كان الطفل يبكي بشكل متقطع، يجب فحص الفخذ بعناية للتأكد من عدم وجود تضخم مفاجئ أو ألم في الكتلة الفتقية للكشف الفوري عن الفتق المسجون، مما يستلزم استشارة طبية فورية في المستشفى. عدوى الدودة المستديرة المعوية والانسداد المعوي الناجم عن الدودة المستديرة تعد عدوى الدودة المستديرة المعوية السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة ارتفاع الحرارة، وتؤثر بشكل أساسي على منطقة السرة دون موقع ثابت.يظهر داء الأسكاريس الصفراوي على شكل ألم مغص شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن. قد يبكي الطفل بشكل لا يهدأ، ويتقلب، ويتعرق بغزارة، ويبدو شاحبًا. وغالبًا ما يصاحب ذلك قيء، وإخراج الصفراء والديدان. قد يكون هناك ألم موضعي تحت النتوء الخنجري أو قليلاً إلى اليمين، على الرغم من عدم وجود تصلب في عضلات البطن عادةً.يظهر الانسداد المعوي الناجم عن داء الأسكاريس في شكل ألم بطني انتيابي، وتقيؤ الصفراء والديدان، وغياب حركة الأمعاء، وكتل دودية ملموسة أو أجزاء معوية متشنجة. قد تتطور الحالات الشديدة إلى نخر جدار الأمعاء أو التهاب الصفاق.