Нещодавно 50-річний пан Є помітив, що під час читання газет його зір став розмитим. Хоча з окулярами для короткозорості він чітко бачив на відстані, близькі предмети залишалися нечіткими.Друг припустив, що у нього, можливо, розвивається пресбіопія. Пан Є категорично заперечив, що це неможливо, оскільки він завжди був короткозорим. Короткозорість вимагає використання увігнутих лінз, а пресбіопія — опуклих. Він міркував, що позитивні та негативні ефекти повинні компенсувати один одного, тож чому його зір залишається розмитим?
Багато хто поділяє думку пана Є, вважаючи, що люди з міопією не можуть розвинути пресбіопію в літньому віці.Чи справді це так? Більше того, багато літніх людей, у яких розвивається пресбіопія, обходять окулістів і замість цього купують окуляри у вуличних продавців, задоволені тим, що можуть чітко бачити. Чи доцільний такий підхід? Наш репортер проконсультувався з приводу цих питань з доктором Чжан Сяньмей, офтальмологом Другої міської лікарні.
Пресбіопія є неминучою частиною старіння
Доктор Чжан пояснив, що для того, щоб визначити, чи розвинеться у короткозорих людей пресбіопія в літньому віці, спочатку потрібно зрозуміти, що таке пресбіопія. Використовуючи функціональність фотоапарата як аналогію:
Під час фотографування фотоапарат повинен регулювати фокусну відстань об'єктива, щоб отримати чітке зображення. Фокусна відстань, необхідна для зйомки об'єкта, що знаходиться на відстані п'яти метрів, відрізняється від фокусної відстані, необхідної для зйомки об'єкта, що знаходиться на відстані одного метра, і фотограф повинен виконати це регулювання. Людське око працює за принципом, який в основному схожий на принцип формування зображення.
Щоб сприймати об'єкти на різній відстані, людське око повинно постійно регулювати фокусну відстань. Це регулювання досягається шляхом зміни кривизни кришталика всередині очного яблука.«У молодості кришталик має чудову еластичність, що забезпечує чітке бачення на різних відстанях. З віком ця еластичність поступово зменшується, а також знижується функція очних м'язів. Як наслідок, діапазон регулювання кришталика поступово звужується, що призводить до труднощів у фокусуванні на близьких об'єктах», — пояснив доктор Чжан. Це природне зниження акомодаційної здатності ока є нормальним дегенеративним процесом, пов'язаним зі старінням, що неминуче призводить до пресбіопії — стану, якого ніхто не може уникнути.
У короткозорих людей також розвивається пресбіопія
Прислів'я «пресбіопія настає в сорок вісім» справедливе для переважної більшості людей, оскільки більшість з них страждають на пресбіопію приблизно в цьому віці. Доктор Чжан зазначає, що поширеною помилкою є думка, що короткозорі люди уникнуть пресбіопії в літньому віці, оскільки деякі короткозорі люди в похилому віці можуть виконувати завдання, що вимагають зору на близькій відстані, без окулярів для читання. Однак така думка є неповною.Насправді короткозорі люди все одно страждають на пресбіопію, хоча і з різними рецептами лінз.
Доктор Чжан пояснює, що короткозорість передбачає чітке бачення близьких об'єктів, але розмите бачення віддалених, тоді як пресбіопія спричиняє розмите бачення близьких об'єктів, тоді як бачення віддалених залишається незмінним. Літні люди без короткозорості, які страждають на пресбіопію, потребують окулярів лише для роботи з близькими об'єктами, а не для бачення віддалених.І навпаки, люди з існуючою короткозорістю, у яких розвивається пресбіопія, можуть все ще потребувати окулярів для короткозорості для далекого зору, хоча це може бути не потрібно для роботи з предметами, розташованими близько. Це відбувається тому, що короткозорість і пресбіопія частково компенсують вплив одна одної на близьке бачення. Наприклад, людина з короткозорістю 600 градусів і пресбіопією 250 градусів потребуватиме корекції короткозорості 350 градусів для роботи з предметами, розташованими близько, після нейтралізації пресбіопії 250 градусів.Інша людина з міопією 200 градусів і пресбіопією 200 градусів може читати книги або газети без окулярів для читання, але все одно має «пресбіопію» — рецепт лінз просто її компенсує. Перед вибором окулярів необхідно пройти професійне обстеження Більшість літніх людей з розмитим зором пропускають обстеження в лікарні, натомість вибираючи окуляри або навіть купуючи готові оправи. Така практика несе значні ризики.Доктор Чжан пояснює, що тривале використання невідповідних окулярів може не тільки спричинити серйозні захворювання очей, але й призвести до таких симптомів, як погіршення пам'яті, запаморочення та поганий сон. «Літні люди повинні пройти офтальмологічне обстеження, щоб виключити вікові захворювання очей, перш ніж пройти точний тест на рефракцію. На основі цих результатів вони повинні вибрати відповідні окуляри для читання».
Пресбіопія частково пов'язана з тим, як людина використовує свої очі в молодості; надмірне навантаження на очі може прискорити її розвиток. Звичайно, ніхто не хоче передчасно носити окуляри для читання, тому щоденний догляд за очима є необхідним для уникнення хронічної втоми. Доктор Чжан рекомендує в першу чергу забезпечити достатній сон для повного відпочинку очей. По-друге, після приблизно 50 хвилин роботи з близької відстані дайте очам перепочинок — зазвичай достатньо 10 хвилин.Можна відвести погляд від екрану комп'ютера або книги і сфокусуватися на віддалених об'єктах, виконати офісні вправи або вправи для очей, а також розім'яти шийний відділ хребта. Постійне виконання таких вправ з часом принесе користь. 【Пов'язані новини】 У 29 років вона більше не могла шити — їй діагностували пресбіопію 29-річна пані Лю працювала в майстерні з в'язання та вишивки в Ханчжоу, часто засиджуючись допізна за рукоділлям.Кілька днів тому вона раптом помітила, що її зір погіршився — вона більше не могла бачити вушко голки під час в'язання. Після обстеження в лікарні лікар діагностував у неї легку вроджену гіперметропію. Через це захворювання, що існувало раніше, після тривалого перенавантаження її акомодаційна здатність значно погіршилася, що призвело до передчасної пресбіопії.
Випадки, подібні до випадку Лю, коли у молодих людей розвивається пресбіопія, стають все більш поширеними в останні роки.Історично пресбіопія зазвичай з'являлася у людей віком від 45 до 50 років, але зараз її початок на 10-15 років раніше, і пороговим віком стає 35 років.
У сучасному суспільстві поширення комп'ютерів і телевізорів у поєднанні з великими вимогами до читання як на роботі, так і в повсякденному житті, піддає очі тривалому навантаженню. Це виснажує резервні можливості очних м'язів, що в кінцевому підсумку знижує здатність ока фокусуватися. Явним наслідком цього є передчасна пресбіопія.
Зіниця
Кришталик
Сітківка
Міопія
Корекція увігнутого кришталика
Надмірно довга передньо-задня вісь очного яблука
Нормальне очне яблуко є, по суті, сферичною кулею. Задня стінка містить світлочутливу сітківку, а передня — двоопуклу лінзу.При розгляданні близьких об'єктів циліарний м'яз сильно скорочується, що призводить до збільшення опуклості кришталика завдяки його еластичності. І навпаки, при розгляданні віддалених об'єктів циліарний м'яз розслабляється, що призводить до сплощення кришталика. Око регулює свою фокусну відстань за допомогою цього механізму, забезпечуючи, щоб фокусні точки об'єктів, що знаходяться на різній відстані, потрапляли на сітківку.
Пресбіопія
Корекція опуклої лінзи
Коротка осьова довжина
При пресбіопії скорочуваність циліарного м'яза і еластичність кришталика зменшуються. Кришталик може підтримувати лише відносно сплощений стан, що призводить до того, що фокусні точки близьких об'єктів постійно потрапляють за сітківку. На сітківку потрапляє лише розмите світлове коло, яке ще не сфокусоване.