Nyligen märkte 50-årige Ye att han såg suddigt när han läste tidningen. Även om han såg klart på avstånd med sina glasögon, förblev nära föremål otydliga.En vän föreslog att han kanske var på väg att utveckla presbyopi. Herr Ye hävdade bestämt att detta inte kunde vara fallet, eftersom han alltid hade varit närsynt. Närsynthet kräver konkava linser, medan presbyopi kräver konvexa linser. Han resonerade att de positiva och negativa effekterna borde ta ut varandra, så varför skulle hans syn förbli suddig? Många delar herr Yes perspektiv och tror att personer med närsynthet inte kan utveckla presbyopi senare i livet.Är detta verkligen fallet? Dessutom går många äldre personer, när de utvecklar presbyopi, förbi optiker och köper istället slumpmässiga glasögon från gatuförsäljare, nöjda så länge de kan se tydligt. Är detta tillrådligt? Vår reporter konsulterade Dr Zhang Xianmei, ögonläkare vid Second Municipal Hospital, om dessa frågor.
Presbyopi är en oundviklig del av åldrandet
Dr Zhang förklarade att för att avgöra om närsynta personer utvecklar presbyopi senare i livet måste man först förstå vad presbyopi innebär. Använd kamerans funktion som en analogi:
När man tar fotografier måste kameran justera objektivets brännvidd för att få en klar bild. Den brännvidd som krävs för ett motiv som befinner sig fem meter bort skiljer sig från den som krävs för ett motiv som befinner sig en meter bort, och fotografen utför denna justering. Det mänskliga ögat fungerar enligt en liknande bildprincip.
För att kunna se objekt på olika avstånd måste det mänskliga ögat kontinuerligt justera sin brännvidd. Denna justering uppnås genom att ändra krökningen på ögats lins.”I ungdomen har linsen utmärkt elasticitet, vilket möjliggör tydlig syn på olika avstånd. Med stigande ålder minskar denna elasticitet gradvis, samtidigt som ögonmuskulaturens funktion försämras. Följaktligen minskar linsens justeringsområde successivt, vilket leder till svårigheter att fokusera på nära objekt”, förklarade Dr Zhang. Denna naturliga minskning av ögats ackommoderingsförmåga är en normal degenerativ process som är förknippad med åldrandet och som oundvikligen leder till presbyopi – ett tillstånd som ingen kan undvika.
Även personer med närsynthet utvecklar presbyopi
Ordspråket ”presbyopi slår till vid fyrtioåtta” stämmer för de allra flesta, eftersom de flesta upplever presbyopi runt denna ålder. Dr Zhang noterade att en vanlig missuppfattning är att personer med närsynthet undviker presbyopi senare i livet, baserat på att vissa närsynta klarar av att utföra uppgifter på nära håll utan läsglasögon i hög ålder. Denna uppfattning är dock ofullständig.I själva verket utvecklar närsynta personer fortfarande presbyopi, om än med olika linsstyrkor. Dr Zhang förklarar att närsynthet innebär klar syn på nära avstånd men suddig syn på långt avstånd, medan presbyopi orsakar suddig syn på nära avstånd medan synen på långt avstånd förblir opåverkad. Äldre personer utan närsynthet som utvecklar presbyopi behöver glasögon endast för att se på nära håll, inte för att se på långt avstånd.Omvänt kan personer med befintlig närsynthet som utvecklar presbyopi fortfarande behöva sina närsynta glasögon för att se på avstånd, även om detta kanske inte är nödvändigt för närseende. Detta beror på att närsynthet och presbyopi delvis kompenserar varandra när det gäller korrigering av närseende. Till exempel skulle en person med 600 graders närsynthet och 250 graders presbyopi behöva 350 graders korrigering för närseende efter att 250 graders presbyopi har beaktats.En annan person med 200 graders närsynthet och 200 graders presbyopi kan läsa böcker eller tidningar utan att behöva läsglasögon, men har ändå ”presbyopi” – glasögonreceptet kompenserar bara för detta. En professionell undersökning är nödvändig innan man väljer glasögon De flesta äldre personer med suddig syn hoppar över sjukhusundersökningar och väljer istället att prova glasögon eller till och med köpa färdiga bågar direkt. Denna praxis medför betydande risker.Dr Zhang förklarar att långvarig användning av olämpliga glasögon inte bara kan orsaka allvarliga ögonsjukdomar utan också leda till symtom som minnesförlust, yrsel och sömnsvårigheter. "Äldre personer måste genomgå en ögonundersökning för att utesluta åldersrelaterade ögonsjukdomar innan de får en korrekt refraktionsundersökning. Baserat på dessa resultat bör de sedan välja lämpliga läsglasögon."
Presbyopi är delvis kopplat till hur man använder sina ögon i ungdomen; överdriven ansträngning av ögonen kan påskynda dess uppkomst. Naturligtvis vill ingen börja använda läsglasögon i förtid, vilket gör daglig ögonvård viktigt för att undvika kronisk trötthet. Dr Zhang rekommenderar att man ser till att få tillräckligt med sömn för att ögonen ska få vila ordentligt. För det andra, efter cirka 50 minuters arbete på nära håll, låt ögonen vila – vanligtvis räcker det med 10 minuter.Man kan vända blicken från datorskärmar eller böcker för att fokusera på föremål på avstånd, göra övningar på kontoret eller ögonövningar och röra på nackraden. Om man är ihärdig med sådana övningar kommer det att ge resultat med tiden. 【Relaterade nyheter】 Vid 29 års ålder kunde hon inte längre sy – diagnostiserad med presbyopi Liu, 29 år, arbetade på en stick- och broderiverkstad i Hangzhou och satt ofta uppe sent för att sy.För några dagar sedan märkte hon plötsligt att hennes syn försämrades – hon kunde inte längre se nålögat när hon trädde tråden. Efter en undersökning på sjukhuset diagnostiserade läkarna henne med mild medfödd hyperopi. På grund av detta redan existerande tillstånd försämrades hennes ögons ackommoderingsförmåga avsevärt efter långvarig ansträngning, vilket ledde till för tidig presbyopi. Fall som Lius – unga människor som utvecklar presbyopi – har ökat markant de senaste åren.Historiskt sett uppträdde presbyopi vanligtvis hos personer i åldern 45 till 50 år, men nu har insjuknandet tidigarelagts med 10 till 15 år, och 35 år har blivit en tröskelålder. I det moderna samhället utsätts ögonen för långvarig ansträngning på grund av datorer och tv-apparater i kombination med omfattande läsning både i arbetet och i vardagen. Detta tär på ögonmusklernas reservkapacitet, vilket i slutändan minskar ögats förmåga att fokusera. Den uppenbara konsekvensen är för tidig presbyopi.
Pupill
Lins
Näthinna
Närsynthet
Konkav linskorrigering
Överdrivet lång anterior-posterior axel på ögongloben
En normal ögonglob är i grunden en sfärisk kula. Den bakre väggen rymmer den ljuskänsliga näthinnan, medan den främre delen innehåller en bikonvex lins.När man tittar på nära föremål dras ciliärmuskeln kraftigt samman, vilket gör att linsen blir mer konvex på grund av sin elasticitet. Omvänt, när man tittar på avlägsna föremål, slappnar ciliärmuskeln av, vilket gör att linsen blir plattare. Genom denna mekanism justerar ögat sin brännvidd, vilket säkerställer att bilder på olika avstånd fokuseras på näthinnan. Presbyopi Konvex linskorrigering>Kort axiell längd
Vid presbyopi minskar både ciliärmusklernas sammandragningsförmåga och linsens elasticitet. Linsen kan endast upprätthålla ett relativt platt tillstånd. Följaktligen hamnar fokuspunkten konsekvent bakom näthinnan när man tittar på nära objekt. Det som når näthinnan är bara en suddig ljuscirkel, som ännu inte har fokuserats till en klar bild.