Nedávno si 50-ročný pán Ye všimol, že má rozmazané videnie pri čítaní novín. Hoci jeho videnie na diaľku bolo s okuliarmi na krátkozrakosť jasné, blízke predmety zostávali neostré.Priateľ mu navrhol, že sa u neho možno vyvíja presbyopia. Pán Ye dôrazne namietal, že to nie je možné, pretože bol vždy krátkozraký. Krátkozrakosť si vyžaduje konkávne šošovky, zatiaľ čo presbyopia vyžaduje konvexné šošovky. Uvažoval, že kladné a záporné účinky by sa mali navzájom vyrušiť, tak prečo by jeho videnie zostávalo rozmazané? Mnohí zdieľajú názor pána Yeho a veria, že u ľudí s krátkozrakosťou sa v neskoršom veku nemôže vyvinúť presbyopia.Je to naozaj tak? Navyše, mnohí starší ľudia, keď sa u nich vyvinie presbyopia, obchádzajú optikov a namiesto toho si kupujú náhodné okuliare od pouličných predajcov, spokojní s tým, že vidia jasne. Je tento prístup odporúčaný? Náš reportér konzultoval tieto otázky s Dr. Zhang Xianmei, oftalmologičkou z Druhej mestskej nemocnice.
Presbyopia je nevyhnutnou súčasťou starnutia
Dr. Zhang vysvetlil, že na to, aby sme mohli určiť, či sa u krátkozrakých ľudí v neskoršom veku vyvinie presbyopia, musíme najprv pochopiť, čo presbyopia vlastne znamená. Ako analógiu použijeme funkciu fotoaparátu:
Pri fotografovaní musí fotoaparát nastaviť ohniskovú vzdialenosť objektívu, aby zachytil jasný obraz. Ohnisková vzdialenosť potrebná pre objekt vzdialený päť metrov sa líši od ohniskovej vzdialenosti potrebnej pre objekt vzdialený jeden meter, pričom toto nastavenie vykonáva fotograf. Ľudské oko funguje na podobnom princípe zobrazovania.
Aby ľudské oko mohlo vnímať objekty v rôznych vzdialenostiach, musí neustále upravovať svoju ohniskovú vzdialenosť. Táto úprava sa dosahuje zmenou zakrivenia šošovky v očnom jabĺčku.„V mladosti má šošovka vynikajúcu pružnosť, čo umožňuje jasné videnie v rôznych vzdialenostiach. S pribúdajúcim vekom sa táto pružnosť postupne znižuje spolu s poklesom funkcie očných svalov. V dôsledku toho sa rozsah nastavenia šošovky postupne zužuje, čo vedie k ťažkostiam so zaostrením na blízke objekty,“ vysvetlil Dr. Zhang. Toto prirodzené zníženie akomodačnej schopnosti oka je normálny degeneratívny proces spojený so starnutím, ktorý nevyhnutne vedie k presbyopii – stavu, ktorému sa nikto nemôže vyhnúť.
Presbyopia sa vyvíja aj u krátkozrakých osôb
Porekadlo „presbyopia udrie v štyridsiatich ôsmich“ platí pre veľkú väčšinu ľudí, pričom väčšina ľudí trpí presbyopiou práve v tomto veku. Dr. Zhang poznamenal, že bežným omylom je predpoklad, že krátkozraké osoby sa v neskoršom veku vyhnú presbyopii, a to na základe toho, že niektorí krátkozrakí ľudia v staršom veku zvládajú úlohy zblízka bez čitateľských okuliarov. Tento názor je však neúplný.V skutočnosti sa u krátkozrakých ľudí presbyopia vyskytuje, aj keď s odlišnými predpismi na okuliare. Dr. Zhang vysvetľuje, že krátkozrakosť znamená jasné videnie blízkych objektov, ale rozmazané videnie vzdialených objektov, zatiaľ čo presbyopia spôsobuje rozmazané videnie blízkych objektov, pričom videnie vzdialených objektov zostáva nezmenené. Seniori bez krátkozrakosti, u ktorých sa vyskytuje presbyopia, potrebujú okuliare len na práce zblízka, nie na videnie do diaľky.Naopak, osoby s existujúcou krátkozrakosťou, u ktorých sa vyvinie presbyopia, môžu naďalej potrebovať okuliare na krátkozrakosť na videnie do diaľky, hoci na práce zblízka ich nemusia potrebovať. K tomu dochádza, pretože krátkozrakosť a presbyopia sa čiastočne kompenzujú, pokiaľ ide o korekciu videnia na blízko. Napríklad osoba s krátkozrakosťou 600 dioptrií a presbyopiou 250 dioptrií by po zohľadnení presbyopie 250 dioptrií potrebovala korekciu krátkozrakosti 350 dioptrií na práce zblízka.Iná osoba s krátkozrakosťou 200 dioptrií a presbyopiou 200 dioptrií môže čítať knihy alebo noviny bez potreby okuliarov na čítanie, ale stále má „presbyopiu“ – predpis šošoviek ju iba kompenzuje. Pred výberom okuliarov je nevyhnutné odborné vyšetrenie Väčšina starších ľudí s rozmazaným videním vynecháva vyšetrenia v nemocnici a namiesto toho si necháva vyrobiť okuliare alebo si dokonca priamo kúpi hotové rámy. Táto prax so sebou nesie značné riziká.Dr. Zhang vysvetľuje, že dlhodobé používanie nevhodných okuliarov môže nielen spôsobiť vážne očné ochorenia, ale aj viesť k symptómom, ako je zhoršenie pamäti, závraty a zlý spánok. „Starší ľudia musia podstúpiť oftalmologické vyšetrenie, aby sa vylúčili očné ochorenia súvisiace s vekom, a až potom môžu podstúpiť presné refrakčné vyšetrenie. Na základe týchto výsledkov by si mali vybrať vhodné okuliare na čítanie.“
Presbyopia súvisí s tým, ako človek používa svoje oči v mladosti; nadmerné namáhanie očí môže urýchliť jej nástup. Prirodzene, nikto si neželá nosiť okuliare na čítanie predčasne, preto je denná starostlivosť o oči nevyhnutná, aby sa predišlo chronickej únave. Dr. Zhang odporúča uprednostniť dostatočný spánok pre dôkladný odpočinok očí. Po druhom, po približne 50 minútach práce zblízka, doprajte svojim očiam prestávku – zvyčajne stačí 10 minút.Môžete odtrhnúť pohľad od obrazovky počítača alebo knihy a zaostriť na vzdialené objekty, robiť cvičenia v kancelárii alebo cvičenia pre oči a mobilizovať krčnú chrbticu. Vytrvalosť v takýchto praktikách prinesie časom výsledky. 【Súvisiace správy】 Vo veku 29 rokov už nemohla šiť – bola jej diagnostikovaná presbyopia Pani Liu, 29 rokov, pracovala v dielni na pletenie a vyšívanie v Hangzhou a často zostávala dlho do noci pri ručných prácach.Pred niekoľkými dňami si náhle všimla, že sa jej zhoršuje zrak a má problém vidieť aj uško ihly pri navliekaní nite. Po vyšetrení v nemocnici jej lekári diagnostikovali miernu vrodenú hyperopiu. Jej predchádzajúci očný stav znamenal, že po dlhodobom namáhaní sa výrazne zhoršila akomodačná funkcia jej očí, čo viedlo k predčasnej presbyopii. Prípady ako ten Liuovej, nazývané „mladá presbyopia“, v posledných rokoch prudko narástli.V minulosti sa presbyopia typicky objavovala u ľudí vo veku 45 až 50 rokov, ale teraz sa jej nástup posunul o 10 až 15 rokov a prahovým vekom sa stáva 35 rokov. V modernej spoločnosti prevládajú počítače a televízie, čo spolu s rozsiahlymi požiadavkami na čítanie v práci aj v každodennom živote vystavuje oči dlhodobej záťaži. To vyčerpáva rezervnú kapacitu očných svalov, čo nakoniec znižuje schopnosť oka zaostriť. Zjavným dôsledkom je predčasná presbyopia.
Zrenica
Šošovka
Sietnica
Krátkozrakosť
Korekcia konkávnej šošovky
Príliš dlhá predno-zadná os oka
Normálne oko je v podstate guľová sféra. Zadná stena obsahuje svetlocitlivú sietnicu, zatiaľ čo predná časť obsahuje bikonvexnú šošovku.Pri pohľade na blízke objekty sa ciliárny sval silno sťahuje, čo spôsobuje, že šošovka sa vďaka svojej pružnosti stáva konvexnejšou. Naopak, pri pohľade na vzdialené objekty sa ciliárny sval uvoľňuje, čím sa šošovka splošťuje. Oko upravuje svoju ohniskovú vzdialenosť prostredníctvom tohto mechanizmu, čím zabezpečuje, že ohniskové body objektov v rôznych vzdialenostiach dopadajú na sietnicu.
Presbyopia
Korekcia konvexnej šošovky
Krátka osová dĺžka
Pri presbyopii sa znižuje kontraktilita ciliárneho svalu aj elasticita šošovky. Šošovka môže udržiavať len relatívne plochý stav. V dôsledku toho pri pohľade na blízke objekty ohniskový bod neustále padá za sietnicu. Na sietnicu dopadá len rozmazaný kruh svetla, ktorý ešte nie je zaostrený.