Недавно 50-летний г-н Йе заметил, что при чтении газет у него помутнело зрение. Хотя с очками он хорошо видел вдаль, близкие предметы оставались нечеткими.Друг предположил, что у него, возможно, развивается пресбиопия. Г-н Йе категорически заявил, что это невозможно, так как он всегда был близоруким. Близорукость требует использования вогнутых линз, а пресбиопия — выпуклых. Он рассуждал, что положительные и отрицательные эффекты должны компенсировать друг друга, так почему же его зрение остается размытым? Многие разделяют точку зрения г-на Йе, полагая, что люди с миопией не могут развивать пресбиопию в пожилом возрасте.Действительно ли это так? Кроме того, многие пожилые люди, у которых развивается пресбиопия, обходят окулистов и вместо этого покупают случайные очки у уличных торговцев, довольствуясь тем, что могут видеть ясно. Целесообразно ли такое поведение? Наш репортер проконсультировался по этим вопросам с доктором Чжан Сяньмэй, офтальмологом из Второй городской больницы.
Пресбиопия — неизбежная часть старения
Доктор Чжан объяснил, что для того, чтобы определить, развивается ли у близоруких людей пресбиопия в пожилом возрасте, необходимо сначала понять, что такое пресбиопия. В качестве аналогии можно использовать функциональность фотоаппарата:
При съемке фотографий фотоаппарат должен регулировать фокусное расстояние объектива, чтобы получить четкое изображение. Фокусное расстояние, необходимое для объекта, находящегося на расстоянии пяти метров, отличается от фокусного расстояния, необходимого для объекта, находящегося на расстоянии одного метра, и фотограф выполняет эту регулировку. Человеческий глаз работает по аналогичному принципу формирования изображения.
Чтобы воспринимать объекты на разном расстоянии, человеческий глаз должен постоянно регулировать фокусное расстояние. Эта регулировка достигается путем изменения кривизны хрусталика внутри глазного яблока.«В молодости хрусталик обладает отличной эластичностью, что позволяет четко видеть на разных расстояниях. С возрастом эта эластичность постепенно снижается, наряду с ухудшением функции глазных мышц. В результате диапазон регулировки хрусталика постепенно сужается, что приводит к затруднению фокусировки на близких объектах», — пояснил доктор Чжан. Это естественное снижение аккомодационной способности глаза является нормальным дегенеративным процессом, связанным со старением, который неизбежно приводит к пресбиопии — состоянию, которого никто не может избежать.
Миопики также страдают пресбиопией
Пословица «пресбиопия наступает в сорок восемь» верна для подавляющего большинства людей, у которых пресбиопия появляется примерно в этом возрасте. Доктор Чжан отмечает, что распространенное заблуждение заключается в том, что миопики избегают пресбиопии в пожилом возрасте, поскольку некоторые из них в старости могут выполнять задачи, требующие близкого зрения, без очков для чтения. Однако это мнение является неполным.На самом деле, у близоруких людей все равно развивается пресбиопия, хотя и с другими показаниями для линз. Доктор Чжан объясняет, что близорукость предполагает четкое зрение для ближних объектов, но размытое зрение для дальних, тогда как пресбиопия вызывает размытое зрение для ближних объектов, в то время как зрение для дальних объектов остается неизменным. Пожилые люди без близорукости, у которых развивается пресбиопия, нуждаются в очках только для работы вблизи, а не для зрения вдаль.И наоборот, людям с уже имеющейся миопией, у которых развивается пресбиопия, могут по-прежнему требоваться очки для ближнего зрения, хотя для работы вблизи они могут не понадобиться. Это происходит потому, что миопия и пресбиопия частично компенсируют влияние друг друга на ближнее зрение. Например, человеку с миопией 600 диоптрий и пресбиопией 250 диоптрий потребуется коррекция миопии 350 диоптрий для работы вблизи после нейтрализации пресбиопии 250 диоптрий.Другой человек с миопией 200 градусов и пресбиопией 200 градусов может читать книги или газеты без очков для чтения, но при этом он все равно страдает «пресбиопией» — рецепт линз просто компенсирует ее. Перед выбором очков необходимо пройти профессиональное обследование Большинство пожилых людей с нечетким зрением пропускают обследования в больнице, предпочитая вместо этого подобрать очки или даже сразу купить готовые оправы. Такая практика сопряжена со значительными рисками.Доктор Чжан объясняет, что длительное использование неподходящих очков может не только вызвать серьезные заболевания глаз, но и привести к таким симптомам, как ухудшение памяти, головокружение и плохой сон. «Пожилые люди должны пройти офтальмологическое обследование, чтобы исключить возрастные заболевания глаз, прежде чем пройти точный тест на рефракцию. На основании этих результатов они должны выбрать подходящие очки для чтения».
Пресбиопия частично связана с тем, как человек использует свои глаза в молодости; чрезмерная нагрузка на глаза может ускорить ее появление. Естественно, никто не хочет носить очки для чтения преждевременно, поэтому ежедневный уход за глазами необходим для предотвращения хронической усталости. Доктор Чжан рекомендует уделять приоритетное внимание достаточному сну для полноценного отдыха глаз. Во-вторых, после примерно 50 минут работы вблизи дайте глазам передохнуть — обычно достаточно 10 минут.Можно отвести взгляд от экрана компьютера или книги и сфокусироваться на удаленных объектах, выполнить офисные упражнения или упражнения для глаз, а также размять шейный отдел позвоночника. Настойчивость в таких практиках со временем принесет пользу. 【Связанные новости】 В 29 лет она больше не могла шить — ей поставили диагноз «пресбиопия» 29-летняя г-жа Лю работала в мастерской по вязанию и вышиванию в Ханчжоу, часто засиживаясь допоздна за рукоделием.Несколько дней назад она внезапно заметила, что ее зрение ухудшилось — она едва могла видеть ушко иглы при заправке нитки. После обследования в больнице врач диагностировал у нее легкую врожденную дальнозоркость. Из-за этого ранее существовавшего заболевания способность ее глаз к аккомодации значительно ухудшилась после длительного напряжения, что привело к преждевременной пресбиопии.
Случаи, подобные случаю Лю, когда у молодых людей развивается пресбиопия, в последние годы становятся все более распространенными.Исторически пресбиопия обычно появлялась у людей в возрасте от 45 до 50 лет, но сейчас ее начало сдвинулось на 10–15 лет, и пороговым возрастом стал 35 лет. В современном обществе повсеместное использование компьютеров и телевизоров в сочетании с большими требованиями к чтению как на работе, так и в повседневной жизни подвергает глаза длительной нагрузке. Это истощает резервные возможности глазных мышц, что в конечном итоге снижает способность глаза фокусироваться. Явным следствием этого является преждевременная пресбиопия.
Зрачок
Хрусталик
Сетчатка
Миопия
Коррекция вогнутой линзы
Чрезмерно длинная передне-задняя ось глазного яблока
Нормальное глазное яблоко по сути является сферическим. Задняя стенка содержит светочувствительную сетчатку, а передняя камера содержит двояковыпуклую линзу.При взгляде на близкие объекты цилиарная мышца сильно сокращается, в результате чего линза становится более выпуклой благодаря своей эластичности. И наоборот, при взгляде на удаленные объекты цилиарная мышца расслабляется, придавая линзе более плоскую форму. Глаз регулирует фокусное расстояние с помощью этого механизма, обеспечивая попадание фокусных точек объектов, находящихся на разном расстоянии, на сетчатку.
Пресбиопия
Коррекция выпуклой линзой
>Короткая осевая длина
При пресбиопии сокращаются как сократительная способность цилиарной мышцы, так и эластичность хрусталика. Хрусталик может поддерживать только относительно плоское состояние. В результате при взгляде на близкие объекты фокус постоянно падает за сетчатку. На сетчатку попадает лишь размытый круг света, еще не сфокусированный в четкое изображение.