Recentemente, o Sr. Ye, de 50 anos, notou uma visão turva ao ler jornais. Embora sua visão à distância fosse nítida com os óculos, os objetos próximos permaneciam indistintos.Um amigo sugeriu que ele poderia estar a desenvolver presbiopia. O Sr. Ye argumentou enfaticamente que isso não poderia ser o caso, pois sempre foi míope. A miopia requer lentes côncavas, enquanto a presbiopia requer lentes convexas. Ele argumentou que os efeitos positivos e negativos deveriam se cancelar, então por que sua visão continuaria turva? Muitos compartilham a perspectiva do Sr. Ye, acreditando que indivíduos com miopia não podem desenvolver presbiopia na velhice.Será que isso é verdade? Além disso, muitos idosos, ao desenvolverem presbiopia, ignoram os oftalmologistas e compram óculos aleatórios de vendedores ambulantes, contentes desde que consigam ver claramente. Será que essa abordagem é aconselhável? O nosso repórter consultou a Dra. Zhang Xianmei, oftalmologista do Segundo Hospital Municipal, sobre essas questões.
A presbiopia é uma parte inevitável do envelhecimento
O Dr. Zhang explicou que, para determinar se indivíduos míopes desenvolvem presbiopia na velhice, é preciso primeiro entender o que é a presbiopia. Usando a funcionalidade de uma câmara como analogia:
Ao tirar fotografias, uma câmara deve ajustar a distância focal da lente para capturar uma imagem nítida. A distância focal necessária para um objeto a cinco metros de distância difere daquela necessária para um objeto a um metro de distância, sendo que o fotógrafo realiza esse ajuste. O olho humano funciona com um princípio de imagem fundamentalmente semelhante.
Para perceber objetos a distâncias variadas, o olho humano deve ajustar continuamente a sua distância focal. Esse ajuste é feito alterando a curvatura do cristalino dentro do globo ocular.«Na juventude, a lente possui excelente elasticidade, permitindo uma visão nítida a distâncias variadas. Com o avanço da idade, essa elasticidade diminui gradualmente, juntamente com um declínio na função muscular ocular. Consequentemente, a faixa de ajuste da lente diminui progressivamente, levando à dificuldade em focar objetos próximos», explicou o Dr. Zhang. Essa redução natural no poder de acomodação do olho é um processo degenerativo normal associado ao envelhecimento, resultando inevitavelmente na presbiopia — uma condição que ninguém pode evitar.
Indivíduos míopes também desenvolvem presbiopia
O ditado «a presbiopia ataca aos quarenta e oito» é verdadeiro para a grande maioria, com a maioria das pessoas a sofrer de presbiopia por volta dessa idade. O Dr. Zhang observou que um equívoco comum sugere que indivíduos míopes evitam a presbiopia na velhice, com base no facto de alguns míopes conseguirem realizar tarefas de perto sem óculos de leitura na velhice. No entanto, essa visão é incompleta.Na verdade, os indivíduos míopes ainda desenvolvem presbiopia, embora com prescrições de lentes diferentes. O Dr. Zhang explica que a miopia envolve uma visão nítida para objetos próximos, mas uma visão turva para objetos distantes, enquanto a presbiopia causa visão turva para objetos próximos, sem afetar a visão distante. Os idosos sem miopia que desenvolvem presbiopia precisam de óculos apenas para tarefas de perto, não para longe.Por outro lado, indivíduos com miopia pré-existente que desenvolvem presbiopia ainda podem precisar de seus óculos para miopia para visão à distância, embora isso possa não ser necessário para tarefas próximas. Isso ocorre porque a miopia e a presbiopia compensam parcialmente os efeitos uma da outra na visão de perto. Por exemplo, uma pessoa com 600 graus de miopia e 250 graus de presbiopia precisaria de 350 graus de correção para miopia para tarefas próximas após os 250 graus de presbiopia serem neutralizados.Outra pessoa com 200 graus de miopia e 200 graus de presbiopia pode ler livros ou jornais sem precisar de óculos de leitura, mas ainda assim tem presbiopia — a prescrição das lentes apenas neutraliza o efeito. É essencial fazer um exame profissional antes de escolher os óculos A maioria dos idosos com visão turva evita os exames hospitalares, optando por ajustar os óculos ou até mesmo comprar armações prontas. Essa prática acarreta riscos significativos.O Dr. Zhang explica que o uso prolongado de óculos inadequados pode não só causar doenças oculares graves, mas também levar a sintomas como perda de memória, tonturas e sono de má qualidade. «Os idosos devem fazer um exame oftalmológico para descartar doenças oculares relacionadas com a idade antes de fazer um teste de refração preciso. Com base nesses resultados, devem então escolher óculos de leitura adequados.»
A presbiopia está parcialmente relacionada com a forma como se usa os olhos na juventude; o esforço excessivo dos olhos pode acelerar o seu aparecimento. Naturalmente, ninguém deseja usar óculos de leitura prematuramente, tornando os cuidados diários com os olhos essenciais para evitar a fadiga crónica. O Dr. Zhang recomenda dar prioridade a um sono adequado para um descanso ocular completo. Em segundo lugar, após aproximadamente 50 minutos de trabalho em close-up, permita que os seus olhos descansem – normalmente, 10 minutos são suficientes.Pode-se desviar o olhar dos ecrãs de computador ou livros para focar em objetos distantes, fazer exercícios no escritório ou exercícios oculares e mobilizar a coluna cervical. A persistência nessas práticas trará benefícios ao longo do tempo. 【Notícias relacionadas】 Aos 29 anos, ela não conseguia mais costurar — diagnosticada com presbiopia A Sra. Liu, de 29 anos, trabalhava numa oficina de tricô e bordado em Hangzhou, frequentemente ficando acordada até tarde para fazer trabalhos manuais.Há alguns dias, ela percebeu de repente que a sua visão estava a piorar, tendo dificuldade até para ver a crista da agulha ao enfiar a linha. Após um exame no hospital, o médico diagnosticou-lhe hipermetropia congénita leve. Devido a esta condição ocular subjacente, a função acomodativa dos seus olhos deteriorou-se significativamente após esforço excessivo frequente, levando à presbiopia prematura. Casos como o de Liu, denominados «presbiopia jovem», têm-se tornado cada vez mais comuns nos últimos anos.Historicamente, a presbiopia surgia normalmente em indivíduos com idades entre 45 e 50 anos, mas agora o seu início avançou 10 a 15 anos, com 35 anos a tornar-se a idade limite. Na sociedade moderna, a prevalência de computadores e televisões, juntamente com as exigências de leitura extensiva tanto no trabalho como na vida diária, coloca os olhos sob tensão prolongada. Isto esgota a capacidade de reserva dos músculos oculares, diminuindo, em última análise, a capacidade de focagem do olho. A consequência manifesta é a presbiopia prematura.
Pupila
Lente
Retina
Miopia
Correção da lente côncava
Eixo anterior-posterior do globo ocular excessivamente longo
Um globo ocular normal é essencialmente uma esfera. A parede posterior abriga a retina sensível à luz, enquanto a câmara anterior contém uma lente biconvexa.Ao ver objetos próximos, o músculo ciliar contrai-se com força, fazendo com que a lente se torne mais convexa devido à sua elasticidade. Por outro lado, ao olhar para objetos distantes, o músculo ciliar relaxa, achatando a lente. Este mecanismo permite que o olho ajuste a sua distância focal, garantindo que imagens a distâncias variadas sejam focadas na retina. Presbiopia Correção da lente convexa>Comprimento axial curto
Na presbiopia, tanto a contratilidade do músculo ciliar quanto a elasticidade da lente diminuem. A lente só consegue manter um estado relativamente achatado. Consequentemente, ao ver objetos próximos, o ponto focal fica constantemente atrás da retina. O que chega à retina é apenas um círculo de luz desfocado, ainda não focado em uma imagem nítida.