Nedávno si 50letý pan Ye všiml, že při čtení novin vidí rozmazaně. Ačkoli s brýlemi viděl na dálku jasně, blízké objekty zůstávaly neostré.Přítel mu naznačil, že by se u něj mohla rozvíjet presbyopie. Pan Ye důrazně namítal, že to není možné, protože vždy byl krátkozraký. Krátkozrakost vyžaduje konkávní čočky, zatímco presbyopie vyžaduje konvexní čočky. Usoudil, že pozitivní a negativní účinky by se měly navzájem rušit, tak proč by jeho vidění zůstávalo rozmazané? Mnozí sdílejí názor pana Ye a věří, že u osob s krátkozrakostí se v pozdějším věku nemůže rozvinout presbyopie.Je to opravdu tak? Mnoho starších lidí navíc po rozvoji presbyopie obejde očního optika a místo toho si koupí náhodné brýle od pouličních prodejců, spokojeni s tím, že vidí jasně. Je tento přístup vhodný? Náš reportér se v těchto záležitostech poradil s Dr. Zhang Xianmei, oftalmologem z Druhé městské nemocnice.
Presbyopie je nevyhnutelnou součástí stárnutí
Dr. Zhang vysvětlil, že aby bylo možné určit, zda se u krátkozrakých osob v pozdějším věku vyvine presbyopie, je třeba nejprve pochopit, co presbyopie vlastně znamená. Jako analogii lze použít funkci fotoaparátu:
Při fotografování musí fotoaparát upravit ohniskovou vzdálenost objektivu, aby zachytil ostrý obraz. Ohnisková vzdálenost potřebná pro objekt vzdálený pět metrů se liší od ohniskové vzdálenosti potřebné pro objekt vzdálený jeden metr, a fotograf provádí tuto úpravu. Lidské oko funguje na zásadně podobném principu zobrazování.
Aby mohlo lidské oko vnímat objekty v různé vzdálenosti, musí neustále upravovat svou ohniskovou vzdálenost. Tato úprava se provádí změnou zakřivení oční čočky uvnitř oční bulvy.„V mládí má čočka vynikající pružnost, která umožňuje jasné vidění na různé vzdálenosti. S přibývajícím věkem se tato pružnost postupně snižuje, spolu s poklesem funkce očních svalů. V důsledku toho se rozsah nastavení čočky postupně zužuje, což vede k obtížím při zaostřování na blízké objekty,“ vysvětlil Dr. Zhang. Toto přirozené snížení akomodační schopnosti oka je normální degenerativní proces spojený se stárnutím, který nevyhnutelně vede k presbyopii – stavu, kterému se nikdo nemůže vyhnout.
Presbyopie se vyvíjí i u krátkozrakých osob
Rčení „presbyopie útočí v osmačtyřiceti“ platí pro drtivou většinu lidí, u nichž se presbyopie objevuje kolem tohoto věku. Dr. Zhang poznamenal, že častým omylem je domněnka, že krátkozraké osoby se presbyopii v pozdějším věku vyhnou, protože někteří krátkozrací lidé zvládají v pokročilém věku práci zblízka bez brýlí na čtení. Tento názor je však neúplný.Ve skutečnosti se u krátkozrakých osob presbyopie objevuje, i když s odlišnými předpisy na čočky. Dr. Zhang vysvětluje, že krátkozrakost znamená jasné vidění blízkých objektů, ale rozmazané vidění vzdálených objektů, zatímco presbyopie způsobuje rozmazané vidění na blízko, zatímco vidění na dálku zůstává neovlivněno. Senioři bez krátkozrakosti, u kterých se objeví presbyopie, potřebují brýle pouze pro práci na blízko, nikoli pro vidění na dálku.Naopak, lidé s již existující krátkozrakostí, u kterých se rozvine presbyopie, mohou stále potřebovat brýle na krátkozrakost pro vidění do dálky, i když to nemusí být nutné pro práci zblízka. K tomu dochází, protože krátkozrakost a presbyopie se částečně navzájem kompenzují, pokud jde o korekci vidění zblízka. Například někdo s 600 dioptriemi krátkozrakosti a 250 dioptriemi presbyopie by po zohlednění 250 dioptrií presbyopie potřeboval 350 dioptrií korekce krátkozrakosti pro práci zblízka.Jiný jedinec s 200 dioptriemi krátkozrakosti a 200 dioptriemi presbyopie může číst knihy nebo noviny bez nutnosti použití brýlí na čtení, ale přesto trpí „presbyopií“ – předpis čoček ji pouze kompenzuje. Před výběrem brýlí je nezbytné odborné vyšetření Většina starších osob s rozmazaným viděním vynechává vyšetření v nemocnici a místo toho si nechává naměřit brýle nebo dokonce přímo kupuje hotové obruby. Tato praxe s sebou nese značná rizika.Dr. Zhang vysvětluje, že dlouhodobé používání nevhodných brýlí může nejen způsobit vážné oční problémy, ale také vést k příznakům, jako je zhoršení paměti, závratě, bolesti hlavy a špatný spánek. „Starší lidé musí podstoupit oční vyšetření, aby se vyloučily oční choroby související s věkem, a teprve poté mohou podstoupit přesný refrakční test. Na základě těchto výsledků by si pak měli vybrat vhodné brýle na čtení.“
Presbyopie je částečně spojena s tím, jak člověk používá oči v mládí; nadměrné namáhání očí může urychlit její nástup. Přirozeně nikdo nechce nosit brýle na čtení předčasně, proto je pro prevenci chronické únavy nezbytná každodenní péče o oči. Dr. Zhang doporučuje upřednostnit dostatečný spánek pro důkladný odpočinek očí. Za druhé, po přibližně 50 minutách práce zblízka dopřejte svým očím přestávku – obvykle stačí 10 minut.Můžete odvést pohled od obrazovky počítače nebo knihy a soustředit se na vzdálené objekty, provádět cvičení v kanceláři nebo cvičení pro oči a mobilizovat krční páteř. Vytrvalost v těchto praktikách přinese časem výsledky. 【Související zprávy】 Ve 29 letech už nemohla šít – byla jí diagnostikována presbyopie Paní Liu, 29 let, pracovala v pletací a vyšívací dílně v Chang-čou a často zůstávala dlouho vzhůru, aby mohla vyšívat.Před několika dny si najednou všimla, že jí slábne zrak – při navlékání nitě už neviděla ucho jehly. Po vyšetření v nemocnici jí lékař diagnostikoval mírnou vrozenou dalekozrakost. Kvůli tomuto již existujícímu onemocnění se po dlouhodobém přetěžování výrazně zhoršila akomodační schopnost jejích očí, což vedlo k předčasné presbyopii.
Případy jako ten Liu, kdy se u mladých dospělých rozvine presbyopie, jsou v posledních letech stále častější.V minulosti se presbyopie obvykle objevovala u osob ve věku 45 až 50 let, ale nyní se její nástup posunul o 10 až 15 let a prahovým věkem se stává 35 let. V moderní společnosti je rozšíření počítačů a televizí spolu s rozsáhlými požadavky na čtení v práci i v každodenním životě příčinou dlouhodobého namáhání očí. To vyčerpává rezervní kapacitu očních svalů a nakonec snižuje schopnost oka zaostřovat. Zjevným důsledkem je předčasná presbyopie.
Zornice
Čočka
Sítnice
Krátkozrakost
Korekce konkávní čočkou
Nadměrně dlouhá předozadní osa oční bulvy
Normální oční bulva je v podstatě sférická koule. Zadní stěna obsahuje světlocitlivou sítnici, zatímco přední komora obsahuje bikonvexní čočku.Při pohledu na blízké objekty se ciliární sval silně stahuje, což způsobuje, že čočka se díky své elasticitě stává konvexnější. Naopak při pohledu na vzdálené objekty se ciliární sval uvolňuje a čočka se zplošťuje. Oko upravuje svou ohniskovou vzdálenost prostřednictvím tohoto mechanismu a zajišťuje, že ohniskové body objektů v různých vzdálenostech dopadají na sítnici.
Presbyopie
Korekce konvexní čočkou
Krátká osová délka
Při presbyopii dochází ke snížení kontraktility ciliárního svalu i elasticity čočky. Čočka může udržovat pouze relativně zploštělý stav, což způsobuje, že ohniskové body blízkých objektů neustále padají za sítnici. Na sítnici dopadá pouze rozmazaný kruh světla, který ještě není zaostřený.