”Skratta tills man kissar på sig” är ett vanligt uttryck bland ungdomar, men pinsamt nog upplever vissa verkligen detta fenomen. Vad orsakar detta? Är ”skratta tills man kissar på sig” ett verkligt medicinskt tillstånd? Vad är orsakerna till det och hur kan det förebyggas eller behandlas? Låt oss undersöka detta nedan.
Fallstudie: Inkontinens från skratt
Sedan förlossningen har Lai från Wenzhou upplevt ofrivillig urinläckage när hon hostar eller skrattar hjärtligt. Volymen har ökat gradvis, vilket gjort det nödvändigt att använda blöjor för vuxna."På grund av förlossningen, långvarig urinretention och andra faktorer har upprepad stimulering av nerver och muskler som är involverade i urinering försämrat funktionen hos urinblåsans sfinkter. Enkelt uttryckt är hon oförmögen att kontrollera urinen i urinblåsan, vilket leder till läckage genom urinröret",Dr Jin Xiaoqing, biträdande direktör för Zhejiang-sjukhuset och chef för traditionell kinesisk medicin, förklarade att Lai lider av stressinkontinens. Detta tillstånd innebär okontrollerbar urinläckage vid plötsliga ökningar av buktrycket. I traditionell kinesisk medicin kallas det ”förlossningsinducerad urinläckage”, som uppstår på grund av brist på både mjälte- och njur-qi, vilket resulterar i nedsatt urinblåsans qi-omvandling (onormal rörelse och omvandling av kroppens qi).
Orsaker till urininkontinens hos kvinnor
Normal urinlagring och tömning sker genom samordnad interaktion mellan urinblåsans tryck och urinrörets tryck. När urinblåsan fylls till en viss nivå genereras tryck som reflekteras till hjärnan. Genom medveten kontroll töms urinen via urinröret. Normal urinering kräver samordnad aktivitet från hjärnan, nerverna, urinblåsan, urinröret och bäckenbottenmusklerna.Alla faktorer som orsakar överdrivet tryck i urinblåsan under lagring eller minskat urinrörsmotstånd kan leda till inkontinens.
1. Fetma: Hög ålder och ansamling av bukfett ökar trycket i buken, vilket utövar större kraft på urinblåsan.
2. Etnisk predisposition: Storskaliga studier visar att inkontinens är vanligare bland asiater än bland européer.
3. Kirurgiska trauman: Direkt skada på bäckenbottenmuskler och nerver.
4. Obstetrisk trauma: Flerbarnsfödsel, urinrörsprolaps, livmoderframfall etc. Under förlossningen utsätts bäckenmusklerna för skador i varierande grad, vilket minskar deras stödjande kapacitet för bäckenorganen och därmed bidrar till stressinkontinens. Kliniska observationer visar på högre förekomst bland kvinnor som föder vaginalt jämfört med kejsarsnitt.
5. Psykologiska faktorer: Arbetsrelaterad stress, ångest eller neurogena blåssjukdomar kan orsaka överkänslighet i blåsmusklerna, vilket försämrar förmågan att hämma blåskontraktioner och leder till inkontinens.
6. Minskade östrogennivåer: Minskad östrogenproduktion efter menopausen orsakar förtunning av urinrörsslemhinnan och minskad spänning.
7. Vid övergången minskar äggstockarnas förmåga att syntetisera östrogen avsevärt. Detta leder till atrofi av urinrörets och urinblåsans slemhinna, förlust av veck och försvagad urinrörsstängning. Unga kvinnor som har genomgått bilateral ovarieektomi på grund av sjukdom kan också utveckla stressinkontinens på grund av alltför låga östrogennivåer.
Hur kan urininkontinens förebyggas?
1. Upprätthåll regelbunden sexuell aktivitet. Forskning visar att kvinnor efter menopausen som fortsätter med regelbunden sexuell aktivitet kan fördröja den fysiologiska minskningen av äggstockarnas östrogensyntes avsevärt, vilket minskar risken för ansträngningsinkontinens. Detta bidrar också till att förebygga andra åldersrelaterade tillstånd och förbättrar den allmänna hälsan.
2. Gravida kvinnor och nyblivna mödrar bör prioriteras när det gäller skyddsåtgärder, så att de får rätt återhämtning och vård efter förlossningen. Detta inkluderar att i rätt tid börja med perinealmuskelträning, perinealmassage och bäckenbottenmuskelträning för att påskynda återhämtningen av perinealmusklerna, att etablera regelbundna tarm- och blåsmönster, att undvika förstoppning genom att äta fiberrik mat och dricka mycket vatten, att upprätthålla perinealhygien för att förebygga urinvägsinfektioner, att vila tillräckligt och undvika överdriven lyftning och trötthet.Lyft tunga föremål med korrekt hållning för att undvika felaktig belastning av buken som kan förändra urinblåsans och urinrörets normala position. Behandla omedelbart eventuella förlossningsskador för att underlätta en snabb återhämtning. 3. Öka den fysiska träningen, särskilt genom lämplig träning av bäckenbottenmusklerna. Den enklaste metoden är att utföra 50–100 sammandragningar av anala sfinktern varje morgon efter uppvaknandet och varje kväll före sänggåendet.
4. Behandla aktivt eventuella underliggande kroniska tillstånd som emfysem, astma, bronkit, fetma eller stora tumörer i buken, eftersom dessa kan öka trycket i buken och bidra till urininkontinens.
Behandlingsmetoder för urininkontinens hos kvinnor
Först: Träning av bäckenbottenmusklerna.Patienterna kan dra ihop bäckenbottenmusklerna och aktivera levator ani-musklerna på ett naturligt sätt och utföra tjugo repetitioner per session. Sträva efter tre sessioner dagligen och öka gradvis frekvensen om det går bra, med varje sammandragning hållen i minst tio sekunder. Denna övning tränar främst frivillig avbrytning av urinering följt av återupptagande, vilket effektivt behandlar inkontinens genom konsekvent träning.
För det andra, blåsträning. Detta innebär att man kontrollerar urineringstidpunkten genom att schemalägga specifika tider för tömning. Efter träningen förlänger man gradvis intervallen mellan tömningarna för att öka blåskapaciteten. Genom att medvetet kontrollera urineringen återuppbygger patienterna medvetenheten om blåskontrollen, vilket i slutändan återställer den normala tömningsfunktionen och behandlar inkontinensen.