«Rir até fazer xixi nas calças» é uma expressão comum entre os jovens, mas, para constrangimento de alguns, há quem realmente experimente esse fenómeno. O que causa isso? «Rir até fazer xixi nas calças» é uma condição médica real? Quais são as suas causas e como pode ser prevenida ou tratada? Vamos explorar isso a seguir.
Estudo de caso: incontinência por riso
Desde que deu à luz, a Sra. Lai, de Wenzhou, tem perdas involuntárias de urina sempre que tosse ou ri com vontade. O volume tem aumentado progressivamente, tornando necessário o uso de fraldas para adultos.«Devido ao parto, à retenção prolongada de urina e a outros fatores, a estimulação repetida dos nervos e músculos envolvidos na micção prejudicou a função do esfíncter da bexiga. Em termos simples, isso significa que a bexiga não consegue mais reter a urina, fazendo com que ela vaze pela uretra.»O Dr. Jin Xiaoqing, vice-diretor do Hospital Zhejiang e médico chefe de medicina tradicional chinesa, explicou que a Sra. Lai sofre de incontinência urinária de esforço. Esta condição envolve a perda incontrolável de urina durante aumentos repentinos da pressão abdominal. Na medicina tradicional chinesa, é denominada «perda de urina induzida pelo trabalho de parto», resultante da deficiência do qi do baço e dos rins, o que leva à alteração da transformação do qi da bexiga (movimento e transformação anormais do qi corporal).
Causas da incontinência urinária feminina
O armazenamento e a micção normais da urina ocorrem através da interação coordenada entre a pressão da bexiga e a pressão uretral. Quando a bexiga se enche até um certo nível, é gerada pressão e enviada um reflexo ao cérebro. Através do controlo consciente, a urina é expelida pela uretra. A micção normal requer a ação coordenada do cérebro, nervos, bexiga, uretra e músculos do pavimento pélvico.Qualquer fator que cause pressão excessiva na bexiga durante o armazenamento ou redução da resistência uretral pode levar à incontinência.
1. Obesidade: a idade avançada e o acúmulo de gordura abdominal aumentam a pressão intra-abdominal, exercendo maior força sobre a bexiga.
2. Predisposição étnica: estudos em larga escala indicam taxas mais altas de incontinência entre asiáticos em comparação com europeus.
3. Trauma cirúrgico: lesão direta nos músculos e nervos do assoalho pélvico.
4. Trauma obstétrico: partos múltiplos, prolapso uretral, descida uterina, etc. Durante o parto, os músculos pélvicos sofrem vários graus de lesão, diminuindo a sua capacidade de suporte dos órgãos pélvicos e contribuindo assim para a incontinência urinária de esforço. Observações clínicas indicam taxas de incidência mais elevadas entre as mulheres que dão à luz por via vaginal em comparação com as que dão à luz por cesariana.
5. Fatores psicológicos: O stress relacionado com o trabalho, a ansiedade ou condições neurogénicas da bexiga podem causar hipersensibilidade nos músculos da bexiga, prejudicando a capacidade de inibir as contrações da bexiga e resultando em incontinência.
6. Diminuição dos níveis de estrogénio: A redução do estrogénio após a menopausa causa o afinamento da mucosa uretral e a diminuição da tensão.
7. Ao entrar na menopausa, a capacidade dos ovários de sintetizar estrogénio diminui significativamente. Isso leva à atrofia da mucosa uretral e do colo da bexiga, perda de pregas e enfraquecimento do fechamento uretral. Mulheres jovens que se submeteram a ooforectomia bilateral devido a doença também podem desenvolver incontinência urinária de esforço devido a níveis excessivamente baixos de estrogénio.
Como se pode prevenir a incontinência urinária?
1. Manter uma atividade sexual regular. Pesquisas indicam que mulheres na pós-menopausa que continuam a ter uma atividade sexual regular podem retardar significativamente o declínio fisiológico da produção de estrogénio pelos ovários, reduzindo a probabilidade de incontinência urinária de esforço. Esta prática também ajuda a prevenir outras condições relacionadas com a idade e melhora a saúde geral.
2. As mulheres grávidas e as novas mães devem ter prioridade na proteção, com ênfase na recuperação pós-parto e nos cuidados de saúde. Isso inclui exercícios oportunos dos músculos perineais, massagem perineal e treino dos músculos do pavimento pélvico para acelerar a recuperação perineal; estabelecer hábitos regulares intestinais e urinários, evitando a obstipação através do consumo de alimentos ricos em fibras e da ingestão de água em abundância; manter a higiene perineal para prevenir infeções do trato urinário; garantir um descanso adequado, evitando levantar pesos excessivos e a fadiga;Levante objetos pesados usando a postura correta para evitar esforço abdominal inadequado que possa alterar a posição normal da bexiga e da uretra. Trate prontamente quaisquer lesões de parto para facilitar a recuperação precoce. 3. Aumente o exercício físico, particularmente através do treino adequado dos músculos do pavimento pélvico. O método mais simples envolve realizar 50 a 100 contrações do esfíncter anal todas as manhãs ao acordar e todas as noites antes de dormir.
4. Trate ativamente quaisquer condições crónicas subjacentes, como enfisema, asma, bronquite, obesidade ou tumores abdominais grandes, pois estas podem elevar a pressão abdominal e contribuir para a incontinência urinária.
Abordagens de tratamento para a incontinência urinária feminina
Primeiro: Treino dos músculos do pavimento pélvico.As pacientes podem contrair naturalmente o pavimento pélvico e envolver os músculos elevadores do ânus, realizando vinte repetições por sessão. O objetivo é fazer três sessões diárias, aumentando gradualmente a frequência se for tolerado, mantendo cada contração por pelo menos dez segundos. Este exercício treina principalmente a interrupção voluntária e a retomada da micção durante a evacuação. A prática consistente trata eficazmente a incontinência urinária.
Segundo, treino da bexiga. Isso envolve controlar o tempo da micção, programando horários específicos para urinar. Após o treino, aumente gradualmente os intervalos entre as micções para aumentar a capacidade da bexiga. Ao controlar conscientemente a micção, os pacientes reconstroem a consciência do controlo da bexiga, restaurando, por fim, a função normal de micção e tratando a incontinência.