"Lachen tot je in je broek plast" is een veelgebruikte uitdrukking onder jongeren, maar voor sommigen is dit helaas een reëel fenomeen. Wat is hiervan de oorzaak? Is "lachen tot je in je broek plast" een echte medische aandoening? Wat zijn de oorzaken en hoe kan het worden voorkomen of behandeld? Laten we dit hieronder eens nader bekijken.
Casestudy: incontinentie door lachen
Sinds haar bevalling heeft mevrouw Lai uit Wenzhou last van onvrijwillig urineverlies wanneer ze hoest of hartelijk lacht. De hoeveelheid urine is geleidelijk toegenomen, waardoor ze nu luiers voor volwassenen moet gebruiken."Door de bevalling en langdurige urineretentie werden de zenuwen en spieren die betrokken zijn bij het plassen herhaaldelijk gestimuleerd, waardoor de functie van de blaassluitspier werd aangetast. Simpel gezegd betekent dit dat de blaas de urine niet meer kan vasthouden, waardoor deze via de urinebuis weglekt",Dr. Jin Xiaoqing, adjunct-directeur van het Zhejiang-ziekenhuis en hoofd traditionele Chinese geneeskunde, legt uit dat mevrouw Lai lijdt aan stressincontinentie. Bij deze aandoening treedt oncontroleerbaar urineverlies op bij een plotselinge toename van de buikdruk. In de traditionele Chinese geneeskunde wordt dit 'door arbeid veroorzaakt urineverlies' genoemd, dat het gevolg is van een tekort aan zowel milt- als nier-qi, wat leidt tot een verminderde blaas-qi-transformatie (abnormale beweging en transformatie van lichaams-qi).
Oorzaken van urine-incontinentie bij vrouwen
Normale urineopslag en -afvoer vinden plaats door een gecoördineerde interactie tussen de druk in de blaas en de druk in de urinebuis. Wanneer de blaas tot een bepaald niveau gevuld is, ontstaat er druk die als reflex naar de hersenen wordt gestuurd. Door bewuste controle wordt de urine via de urinebuis afgevoerd. Normaal urineren vereist een gecoördineerde werking van de hersenen, zenuwen, blaas, urinebuis en bekkenbodemspieren.Elke factor die tijdens de opslag overmatige blaasdruk veroorzaakt of de weerstand van de urinebuis vermindert, kan leiden tot incontinentie.
1. Obesitas: hoge leeftijd en ophoping van buikvet verhogen de intra-abdominale druk, waardoor er meer druk op de blaas wordt uitgeoefend.
2. Etnische aanleg: grootschalige studies wijzen op hogere incontinentiecijfers bij Aziaten in vergelijking met Europeanen.
3. Chirurgisch trauma: direct letsel aan bekkenbodemspieren en zenuwen.
4. Obstetrisch trauma: meerlinggeboorten, urethrale prolaps, baarmoederverzakking, enz. Tijdens de bevalling lopen de bekkenspieren in verschillende mate letsel op, waardoor hun ondersteunende vermogen voor de bekkenorganen afneemt en stressincontinentie kan ontstaan. Klinische observaties wijzen op een hogere incidentie bij vaginale bevallingen dan bij keizersneden.
5. Psychologische factoren: Werkgerelateerde stress, angst of neurogene blaasaandoeningen kunnen overgevoeligheid van de blaasspieren veroorzaken, waardoor het vermogen om blaassamentrekkingen te remmen wordt aangetast en incontinentie ontstaat.
6. Verlaagde oestrogeenspiegels: Door de afname van oestrogeen na de menopauze wordt het slijmvlies van de urinebuis dunner en neemt de spanning af.
7. Bij het begin van de menopauze neemt het vermogen van de eierstokken om oestrogeen aan te maken aanzienlijk af. Dit leidt tot atrofie van het slijmvlies van de urinebuis en de blaashals, verlies van plooien en een verzwakte sluiting van de urinebuis. Jonge vrouwen die vanwege een ziekte een bilaterale ovariëctomie hebben ondergaan, kunnen ook stressincontinentie ontwikkelen als gevolg van een te laag oestrogeengehalte.
Hoe kan urine-incontinentie worden voorkomen?
1. Zorg voor regelmatige seksuele activiteit. Onderzoek wijst uit dat postmenopauzale vrouwen die regelmatig seksueel actief blijven, de fysiologische afname van de oestrogeenproductie door de eierstokken aanzienlijk kunnen vertragen, waardoor de kans op stressincontinentie afneemt. Deze praktijk helpt ook andere leeftijdsgebonden aandoeningen te voorkomen en verbetert de algehele gezondheid.
2. Zwangere vrouwen en jonge moeders moeten voorrang krijgen bij beschermende maatregelen, zodat ze kunnen zorgen voor een goed postnataal herstel en goede gezondheidszorg. Dit omvat tijdige bekkenbodemspieroefeningen, bekkenbodemmassage en bekkenbodemspiertraining om het herstel van de bekkenbodemspieren te versnellen; het aanleren van regelmatige stoelgang- en plasgewoonten, het voorkomen van constipatie door vezelrijke voeding te eten en voldoende water te drinken; het handhaven van bekkenbodemhygiëne om urineweginfecties te voorkomen; voldoende rust nemen, overmatig tillen en vermoeidheid vermijden;Til zware voorwerpen op met een juiste houding om onjuiste belasting van de buikspieren te voorkomen, waardoor de normale positie van de blaas en urinebuis kan veranderen. Behandel eventuele bevallingsletsels onmiddellijk om een snel herstel te bevorderen. 3. Verhoog de lichamelijke inspanning, met name door middel van passende bekkenbodemspiertraining. De eenvoudigste methode is om elke ochtend bij het ontwaken en elke avond voor het slapengaan 50 tot 100 keer de anale sluitspier aan te spannen.
4. Behandel onderliggende chronische aandoeningen zoals emfyseem, astma, bronchitis, obesitas of grote buiktumoren actief, aangezien deze de buikdruk kunnen verhogen en kunnen bijdragen aan urine-incontinentie.
Behandelingsmethoden voor urine-incontinentie bij vrouwen
Ten eerste: bekkenbodemspiertraining.Patiënten kunnen op natuurlijke wijze de bekkenbodem samentrekken en de levator ani-spieren aanspannen, waarbij ze twintig herhalingen per sessie uitvoeren. Streef naar drie sessies per dag, waarbij de frequentie geleidelijk wordt opgevoerd als dit wordt verdragen, en houd elke samentrekking minstens tien seconden vast. Deze oefening traint voornamelijk het vrijwillig onderbreken en hervatten van het plassen tijdens het urineren. Consequent oefenen is een effectieve behandeling voor urine-incontinentie.
Ten tweede, blaastraining. Hierbij wordt het tijdstip van plassen gecontroleerd door toiletbezoeken op vaste tijdstippen in te plannen. Door deze intervallen na de training geleidelijk te verlengen, wordt de blaascapaciteit vergroot. Door bewust om te gaan met plassen, herstellen patiënten hun bewustzijn van de controle over de blaas, waardoor uiteindelijk het normale urineren wordt hersteld en incontinentie wordt behandeld.