「笑って漏らす」は多くの若者の口癖だが、恥ずかしいことに実際に漏らしてしまう人もいる。これは一体どういうことか？「笑って漏らす」は本当に病気なのか？原因は？予防や治療法は？以下で詳しく見ていこう。
事例：笑って失禁した人
温州のライさんは出産後、咳をしたり大笑いしたりすると、無意識に尿が漏れるようになり、漏れる量も次第に増え、ついには紙おむつを着用するようになった。「出産や長時間の尿意を我慢するなど、排尿に関連する神経や筋肉が繰り返し刺激されることで、膀胱括約筋の機能が影響を受けます。簡単に言えば、膀胱内の尿を制御できなくなり、尿道から尿が漏れる状態です」」と、浙江病院副院長で主任中医師の金肖青氏は説明する。頼さんが患っているのは腹圧性尿失禁であり、腹圧が急激に上昇した際に制御不能な漏尿が生じる状態を指す。中医学ではこれを「労淋」と呼び、脾腎両虚（脾臓と腎臓の機能低下）により膀胱の気化機能（体内の気（エネルギー）の運動変化）が失調することで発症するとされる。
女性の尿失禁の病因
正常な尿貯留と排尿は、膀胱内圧と尿道圧の相互調整によって行われる。膀胱が一定量まで満たされると圧力が生じ、それが脳に反射され、意識的な制御を通じて尿道から排出される。正常な排尿には、脳・神経・膀胱・尿道・骨盤底筋の共同作用が必要である。いかなる原因で貯尿期の膀胱内圧が過度に上昇したり、尿道抵抗が低下したりすると、尿失禁を引き起こす。
1. 肥満：加齢に伴う腹部脂肪の蓄積により腹圧が上昇し、膀胱に大きな圧迫がかかる。
2. 人種的要因：大規模調査によると、アジア人の尿失禁発生率はヨーロッパ人より高い。
3. 手術による損傷：骨盤底筋や神経への直接的な損傷。
4、分娩損傷：反復分娩、尿道膨出、子宮脱など。分娩時に骨盤筋が損傷を受けることで、骨盤内臓器を支える能力が低下し、ストレス性尿失禁を引き起こす。臨床的に経腟分娩後の尿失禁発生率は帝王切開より高い。
5、精神的要因：仕事の緊張、ストレス、不安、神経性膀胱などにより膀胱筋の過敏反応が生じ、膀胱収縮を抑制できずに尿失禁を引き起こす。
6、エストロゲンレベル低下：閉経後の女性ではエストロゲンレベルが低下し、尿道粘膜が薄くなり張力が低下する。
7、更年期に入ると、卵巣のエストロゲン合成機能が大幅に低下し、尿道および膀胱頸部の粘膜が萎縮し、ひだが消失し、尿道を閉じる力が弱まる。病気で両側卵巣を摘出した若い女性も、エストロゲンレベルが低すぎるために腹圧性尿失禁を起こすことがある。
尿失禁を予防するには？
1、規則的な性生活を維持する。研究によると、閉経後の女性が規則的な性生活を継続すると、卵巣のエストロゲン合成機能の生理的退行が明らかに遅延し、腹圧性尿失禁の発生率が低下する。同時に他の加齢性疾患を予防し、健康レベルを向上させることができる。
2、妊産婦は重点保護対象とし、産後の養生と健康管理を徹底する。適切な時期に会陰筋運動・会陰マッサージ・骨盤底筋運動を行い、会陰部の回復を促進する。排泄習慣を整え、便意を我慢せず、食物繊維豊富な食品と水分を十分に摂取し便秘を予防する。会陰部の清潔を保ち尿路感染を防ぐ。適切な休息を取り、過度な負荷や疲労を避ける。正しい姿勢で重い物を持ち上げ、腹部に不適切な力がかかり膀胱や尿道の正常な位置が変化するのを避けること。分娩時の損傷がある場合は速やかに治療し、早期修復に努めること。
3、運動を強化し、特に適切な骨盤底筋群のトレーニングを行うこと。最も簡単な方法は、毎朝起床時と就寝後にそれぞれ50～100回の肛門収縮運動を行うこと。
4、肺気腫、喘息、気管支炎、肥満、腹腔内巨大腫瘍など、慢性疾患の可能性があれば積極的に治療すること。これらの疾患はいずれも腹圧上昇を引き起こし、尿失禁の原因となるため。
女性の尿失禁治療法
第一に、骨盤底筋トレーニング。患者は自然に骨盤底を収縮させ、肛門挙筋を鍛えることができます。1回20回を目安に、1日3回を継続することが望ましいです。可能であれば適宜回数を増やし、1回の収縮を10秒以上持続させます。この動作は主に、排尿中に意図的に排尿を中断し、その後再び排尿を再開する動作を繰り返す訓練です。この運動を継続することで、尿失禁の効果的な治療が可能です。
第二、膀胱機能訓練。排尿時間を管理し、規定時間ごとに排尿を行う訓練です。訓練を重ねることで排尿間隔を徐々に延長し、膀胱容量を増大させます。意識的に排尿を制御することで膀胱のコントロール機能を再構築し、最終的に排尿機能を回復させ、尿失禁を治療する方法です。