« Rire jusqu'à se mouiller » est une expression courante chez les jeunes, mais certains vivent réellement ce phénomène, ce qui est embarrassant. Quelle en est la cause ? « Rire jusqu'à se mouiller » est-il un véritable trouble médical ? Quelles en sont les causes et comment peut-on le prévenir ou le traiter ? Explorons cela ci-dessous.
Étude de cas : incontinence due au rire
Depuis qu'elle a accouché, Mme Lai, originaire de Wenzhou, souffre de fuites urinaires involontaires chaque fois qu'elle tousse ou rit de bon cœur. Le volume s'est progressivement accru, la contraignant à utiliser des couches pour adultes.« En raison de l'accouchement, d'une rétention urinaire prolongée et d'autres facteurs, la stimulation répétée des nerfs et des muscles impliqués dans la miction a altéré le fonctionnement du sphincter vésical. En termes simples, elle est incapable de contrôler l'urine dans sa vessie, ce qui entraîne des fuites par l'urètre. »Le Dr Jin Xiaoqing, directeur adjoint de l'hôpital de Zhejiang et praticien en chef de médecine traditionnelle chinoise, a expliqué que Mme Lai souffrait d'incontinence urinaire à l'effort. Cette affection se caractérise par des fuites urinaires incontrôlables lors d'augmentations soudaines de la pression abdominale. En médecine traditionnelle chinoise, on parle de « fuites urinaires induites par le travail », résultant d'une déficience du qi de la rate et des reins, qui entraîne une altération de la transformation du qi de la vessie (mouvement et transformation anormaux du qi corporel).
Causes de l'incontinence urinaire féminine
Le stockage et la miction normaux de l'urine se produisent grâce à une interaction coordonnée entre la pression vésicale et la pression urétrale. Lorsque la vessie se remplit jusqu'à un certain niveau, une pression est générée et transmise au cerveau par réflexe. Grâce à un contrôle conscient, l'urine est expulsée par l'urètre. Une miction normale nécessite l'action coordonnée du cerveau, des nerfs, de la vessie, de l'urètre et des muscles du plancher pelvien.Tout facteur provoquant une pression excessive sur la vessie pendant le stockage ou une réduction de la résistance urétrale peut entraîner une incontinence.
1. Obésité : l'âge avancé et l'accumulation de graisse abdominale augmentent la pression intra-abdominale, exerçant une force plus importante sur la vessie.
2. Prédisposition ethnique : des études à grande échelle indiquent des taux d'incontinence plus élevés chez les Asiatiques que chez les Européens.
3. Traumatisme chirurgical : lésion directe des muscles et des nerfs du plancher pelvien.
4. Traumatisme obstétrique : naissances multiples, prolapsus urétral, descente utérine, etc. Pendant l'accouchement, les muscles pelviens subissent des lésions plus ou moins graves, ce qui diminue leur capacité à soutenir les organes pelviens et contribue ainsi à l'incontinence urinaire à l'effort. Les observations cliniques indiquent des taux d'incidence plus élevés chez les femmes ayant accouché par voie vaginale que chez celles ayant accouché par césarienne.
5. Facteurs psychologiques : le stress lié au travail, l'anxiété ou les troubles neurogènes de la vessie peuvent provoquer une hypersensibilité des muscles de la vessie, altérant la capacité à inhiber les contractions de la vessie et entraînant une incontinence.
6. Baisse du taux d'œstrogènes : la diminution du taux d'œstrogènes après la ménopause entraîne un amincissement de la muqueuse urétrale et une diminution de la tension.
7. À l'entrée en ménopause, la capacité des ovaires à synthétiser des œstrogènes diminue considérablement. Cela entraîne une atrophie de la muqueuse urétrale et du col vésical, une perte des plis et un affaiblissement de la fermeture urétrale. Les jeunes femmes qui ont subi une ovariectomie bilatérale en raison d'une maladie peuvent également développer une incontinence urinaire à l'effort en raison d'un taux d'œstrogènes excessivement bas.
Comment prévenir l'incontinence urinaire ?
1. Maintenir une activité sexuelle régulière. Des recherches indiquent que les femmes ménopausées qui continuent à avoir une activité sexuelle régulière peuvent retarder considérablement le déclin physiologique de la synthèse d'œstrogènes par les ovaires, réduisant ainsi le risque d'incontinence urinaire à l'effort. Cette pratique contribue également à prévenir d'autres troubles liés à l'âge et améliore la santé générale.
2. Les femmes enceintes et les nouvelles mères doivent être protégées en priorité, en mettant l'accent sur la récupération postnatale et les soins de santé. Cela comprend des exercices réguliers des muscles périnéaux, des massages périnéaux et des exercices des muscles du plancher pelvien pour accélérer la récupération périnéale ; l'établissement d'habitudes régulières pour les intestins et la vessie, en évitant la constipation grâce à une alimentation riche en fibres et à une consommation suffisante d'eau ; le maintien d'une bonne hygiène périnéale pour prévenir les infections urinaires ; un repos suffisant, en évitant de soulever des charges trop lourdes et la fatigue ;Soulevez les objets lourds en adoptant une posture correcte afin d'éviter toute tension abdominale inappropriée qui pourrait déplacer la vessie et l'urètre de leur position normale. Traitez rapidement toute blessure liée à l'accouchement afin de faciliter une guérison rapide. 3. Renforcez l'activité physique, en particulier par un entraînement approprié des muscles du plancher pelvien. La méthode la plus simple consiste à effectuer 50 à 100 contractions du sphincter anal chaque matin au réveil et chaque soir avant de se coucher.
4. Traitez activement toute affection chronique sous-jacente telle que l'emphysème, l'asthme, la bronchite, l'obésité ou les tumeurs abdominales volumineuses, car celles-ci peuvent augmenter la pression abdominale et contribuer à l'incontinence urinaire. Approches thérapeutiques de l'incontinence urinaire féminine Premièrement : entraînement des muscles du plancher pelvien.Les patientes peuvent contracter naturellement le plancher pelvien et solliciter les muscles releveurs de l'anus, en effectuant vingt répétitions par séance. L'objectif est de faire trois séances par jour, en augmentant progressivement la fréquence si cela est toléré, chaque contraction devant être maintenue pendant au moins dix secondes. Cet exercice entraîne principalement l'interruption et la reprise volontaires de la miction pendant la vidange. Une pratique régulière permet de traiter efficacement l'incontinence urinaire.
Deuxièmement, l'entraînement de la vessie. Il s'agit de contrôler le moment de la miction en programmant des heures spécifiques pour la vidange. Après l'entraînement, allongez progressivement les intervalles entre les mictions afin d'augmenter la capacité de la vessie. En contrôlant consciemment la miction, les patients retrouvent la conscience du contrôle de leur vessie, ce qui leur permet finalement de rétablir une fonction mictionnelle normale et de traiter l'incontinence.