«Reír hasta mojarse» es una expresión común entre los jóvenes, pero, por vergonzoso que parezca, algunos experimentan realmente este fenómeno. ¿Qué lo causa? ¿Es «reír hasta mojarse» una afección médica real? ¿Cuáles son sus causas y cómo se puede prevenir o tratar? Veámoslo a continuación.
Caso práctico: incontinencia por reír
Desde que dio a luz, la Sra. Lai, de Wenzhou, sufre pérdidas involuntarias de orina cada vez que tose o se ríe a carcajadas. El volumen ha aumentado progresivamente, lo que le ha obligado a utilizar pañales para adultos.«Debido al parto, la retención prolongada de orina y otros factores, la estimulación repetida de los nervios y músculos implicados en la micción ha deteriorado la función del esfínter de la vejiga. En pocas palabras, esto significa que la vejiga ya no puede retener la orina, lo que provoca que se escape a través de la uretra».El Dr. Jin Xiaoqing, subdirector del Hospital de Zhejiang y jefe de medicina tradicional china, explicó que la Sra. Lai padece incontinencia urinaria de esfuerzo. Esta afección consiste en pérdidas incontrolables de orina durante aumentos repentinos de la presión abdominal. En la medicina tradicional china, se denomina «pérdida de orina inducida por el parto», y se debe a una deficiencia tanto del qi del bazo como del riñón, lo que da lugar a una alteración de la transformación del qi de la vejiga (movimiento y transformación anormales del qi corporal).
Causas de la incontinencia urinaria femenina
El almacenamiento y la micción normales de la orina se producen mediante la interacción coordinada entre la presión de la vejiga y la presión uretral. Cuando la vejiga se llena hasta un cierto nivel, se genera presión y se transmite al cerebro. Mediante el control consciente, la orina se expulsa a través de la uretra. La micción normal requiere la acción coordinada del cerebro, los nervios, la vejiga, la uretra y los músculos del suelo pélvico.Cualquier factor que provoque una presión excesiva en la vejiga durante el almacenamiento o una reducción de la resistencia uretral puede provocar incontinencia.
1. Obesidad: la edad avanzada y la acumulación de grasa abdominal aumentan la presión intraabdominal, lo que ejerce una mayor fuerza sobre la vejiga.
2. Predisposición étnica: estudios a gran escala indican que las tasas de incontinencia son más altas entre los asiáticos que entre los europeos.
3. Traumatismos quirúrgicos: lesiones directas en los músculos y nervios del suelo pélvico.
4. Traumatismos obstétricos: partos múltiples, prolapso uretral, descenso uterino, etc. Durante el parto, los músculos pélvicos sufren lesiones de diversa gravedad, lo que disminuye su capacidad de soporte de los órganos pélvicos y contribuye a la incontinencia urinaria de esfuerzo. Las observaciones clínicas indican que las tasas de incidencia son más elevadas entre las mujeres que dan a luz por vía vaginal que entre las que dan a luz por cesárea.
5. Factores psicológicos: El estrés relacionado con el trabajo, la ansiedad o las afecciones neurogénicas de la vejiga pueden causar hipersensibilidad en los músculos de la vejiga, lo que dificulta la capacidad de inhibir las contracciones de la vejiga y provoca incontinencia.
6. Disminución de los niveles de estrógeno: La reducción de estrógeno después de la menopausia provoca el adelgazamiento de la mucosa uretral y la disminución de la tensión.
7. Al entrar en la menopausia, la capacidad de los ovarios para sintetizar estrógenos disminuye significativamente. Esto provoca la atrofia de la mucosa uretral y del cuello de la vejiga, la pérdida de pliegues y el debilitamiento del cierre uretral. Las mujeres jóvenes que se han sometido a una ooforectomía bilateral debido a una enfermedad también pueden desarrollar incontinencia urinaria de esfuerzo debido a niveles excesivamente bajos de estrógenos.
¿Cómo se puede prevenir la incontinencia urinaria?
1. Mantener una actividad sexual regular. Las investigaciones indican que las mujeres posmenopáusicas que continúan con una actividad sexual regular pueden retrasar significativamente el declive fisiológico de la producción de estrógenos ováricos, lo que reduce la probabilidad de padecer incontinencia urinaria de esfuerzo. Esta práctica también ayuda a prevenir otras afecciones relacionadas con la edad y mejora la salud en general.
2. Las mujeres embarazadas y las madres primerizas deben ser priorizadas en cuanto a protección, con énfasis en la recuperación posparto y la atención médica. Esto incluye ejercicios oportunos de los músculos perineales, masajes perineales y entrenamiento de los músculos del suelo pélvico para acelerar la recuperación perineal; establecer hábitos regulares para ir al baño y orinar, evitando el estreñimiento mediante el consumo de alimentos ricos en fibra y bebiendo mucha agua; mantener la higiene perineal para prevenir infecciones del tracto urinario; garantizar un descanso adecuado, evitando levantar objetos pesados y el cansancio excesivo;Levante objetos pesados con una postura correcta para evitar un esfuerzo abdominal inadecuado que pueda desplazar la vejiga y la uretra de sus posiciones normales. Trate rápidamente cualquier lesión del parto para facilitar una recuperación temprana. 3. Aumente el ejercicio físico, en particular mediante un entrenamiento adecuado de los músculos del suelo pélvico. El método más sencillo consiste en realizar entre 50 y 100 contracciones del esfínter anal cada mañana al despertarse y cada noche antes de acostarse.
4. Controle activamente cualquier afección crónica subyacente, como enfisema, asma, bronquitis, obesidad o tumores abdominales grandes, ya que pueden elevar la presión abdominal y contribuir a la incontinencia urinaria.
Enfoques de tratamiento para la incontinencia urinaria femenina
Primero: entrenamiento de los músculos del suelo pélvico.Las pacientes pueden contraer de forma natural el suelo pélvico y activar los músculos elevadores del ano, realizando veinte repeticiones por sesión. El objetivo es realizar tres sesiones diarias, aumentando gradualmente la frecuencia si se tolera, con cada contracción mantenida durante al menos diez segundos. Este ejercicio entrena principalmente la interrupción y reanudación voluntaria de la micción durante la orina. La práctica constante trata eficazmente la incontinencia urinaria.
En segundo lugar, entrenamiento de la vejiga. Esto implica controlar el momento de la micción programando visitas al baño a intervalos fijos. La ampliación gradual de estos intervalos después del entrenamiento aumenta la capacidad de la vejiga. Al controlar conscientemente la micción, los pacientes recuperan la conciencia del control de la vejiga, lo que en última instancia restaura la micción normal y trata la incontinencia.