„Smát se, až se počůrám“ je běžný výraz mezi mladými lidmi, ale někteří tento jev skutečně zažívají, což je pro ně trapné. Co je příčinou? Je „smát se, až se počůrám“ skutečná zdravotní porucha? Jaké jsou její příčiny a jak se dá předcházet nebo léčit? Pojďme se na to podívat níže.
Případová studie: Inkontinence způsobená smíchem
Od porodu trpí paní Lai z Wenzhou nechtěným únikem moči, kdykoli kašle nebo se srdečně směje. Objem moči se postupně zvyšoval, takže musela začít používat plenky pro dospělé.„V důsledku porodu a dlouhodobého zadržování moči byly nervy a svaly podílející se na močení opakovaně stimulovány, což narušilo funkci svěrače močového měchýře. Zjednodušeně řečeno, nemohla ovládat moč v močovém měchýři, což vedlo k jejímu úniku močovou trubicí.“„Dr. Jin Xiaoqing, zástupce ředitele nemocnice Zhejiang a vedoucí praktik tradiční čínské medicíny, vysvětlil, že paní Lai trpí stresovou inkontinencí moči. Tento stav zahrnuje nekontrolovatelné úniky moči při náhlém zvýšení tlaku v břiše. V tradiční čínské medicíně se tento stav nazývá „únik moči vyvolaný porodem“, který vzniká v důsledku nedostatku qi sleziny a ledvin, což vede k narušení transformace qi močového měchýře (abnormální pohyb a transformace tělesného qi).
Příčiny ženské močové inkontinence
Normální uchovávání a vyprazdňování moči probíhá díky koordinované interakci mezi tlakem v močovém měchýři a tlakem v močové trubici. Když se močový měchýř naplní do určité úrovně, vzniká tlak, který se reflexivně přenáší do mozku. Pomocí vědomé kontroly je moč vypuzována močovou trubicí. Normální močení vyžaduje koordinovanou činnost mozku, nervů, močového měchýře, močové trubice a svalů pánevního dna.Jakýkoli faktor způsobující nadměrný tlak močového měchýře během skladování nebo sníženou odolnost močové trubice může vést k inkontinenci.
1. Obezita: Pokročilý věk a hromadění břišního tuku zvyšují nitrobřišní tlak, což vyvíjí větší sílu na močový měchýř.
2. Etnická predispozice: Rozsáhlé studie ukazují vyšší míru inkontinence u Asiatů ve srovnání s Evropany.
3. Chirurgické trauma: Přímé poranění svalů a nervů pánevního dna.
4. Porodní trauma: Vícečetné porody, prolaps močové trubice, sestup dělohy atd. Během porodu dochází k různému stupni poškození pánevních svalů, což snižuje jejich schopnost podporovat pánevní orgány a přispívá tak ke stresové inkontinenci moči. Klinická pozorování ukazují vyšší výskyt u žen, které rodily vaginálně, ve srovnání s porody císařským řezem.
5. Psychologické faktory: Stres související s prací, úzkost nebo neurogenní poruchy močového měchýře mohou způsobit přecitlivělost svalů močového měchýře, což narušuje schopnost potlačovat kontrakce močového měchýře a vede k inkontinenci.
6. Snížená hladina estrogenu: Pokles estrogenu po menopauze způsobuje ztenčení sliznice močové trubice a snížení jejího napětí.
7. Po vstupu do menopauzy se výrazně snižuje schopnost vaječníků syntetizovat estrogen. To vede k atrofii sliznice močové trubice a hrdla močového měchýře, ztrátě záhybů a oslabení uzávěru močové trubice. U mladých žen, které podstoupily bilaterální ovariektomii z důvodu onemocnění, se může také vyvinout stresová močová inkontinence v důsledku příliš nízké hladiny estrogenu.
Jak lze močové inkontinenci předcházet?
1. Udržujte pravidelnou sexuální aktivitu. Výzkumy ukazují, že ženy po menopauze, které pokračují v pravidelné sexuální aktivitě, mohou významně oddálit fyziologický pokles produkce estrogenu ve vaječnících, čímž se snižuje pravděpodobnost vzniku stresové močové inkontinence. Tato praxe také pomáhá předcházet dalším onemocněním souvisejícím s věkem a zlepšuje celkový zdravotní stav.
2. Těhotné ženy a čerstvé matky by měly být chráněny přednostně, s důrazem na poporodní zotavení a zdravotní péči. To zahrnuje včasné cvičení perineálních svalů, masáž perinea a trénink svalů pánevního dna pro urychlení zotavení perinea; vytvoření pravidelných návyků v oblasti vyprazdňování střev a močového měchýře, předcházení zácpě konzumací potravin bohatých na vlákninu a pitím dostatečného množství vody; udržování hygieny perinea pro prevenci infekcí močových cest; zajištění dostatečného odpočinku, vyhýbání se nadměrnému zvedání těžkých břemen a únavě;Zvedejte těžké předměty ve správné poloze, abyste se vyhnuli nesprávnému namáhání břicha, které by mohlo posunout močový měchýř a močovou trubici z jejich normální polohy. Okamžitě ošetřete jakékoli porodní poranění, abyste usnadnili brzké zotavení. 3. Zvyšte fyzickou aktivitu, zejména vhodným tréninkem svalů pánevního dna. Nejjednodušší metodou je provádění 50–100 kontrakcí análního svěrače každé ráno po probuzení a každý večer před spaním.
4. Aktivně léčit jakékoli základní chronické stavy, jako je emfyzém, astma, bronchitida, obezita nebo velké břišní nádory, protože tyto stavy mohou zvyšovat tlak v břiše a přispívat k močové inkontinenci.
Přístupy k léčbě ženské močové inkontinence
Za prvé: Trénink svalů pánevního dna.Pacientky mohou přirozeně stahovat pánevní dno a zapojovat svaly levator ani, přičemž provádějí dvacet opakování za sezení. Cílem je tři sezení denně, přičemž se frekvence postupně zvyšuje, pokud je to snášeno, a každá kontrakce trvá nejméně deset sekund. Toto cvičení primárně trénuje vědomé přerušení a obnovení močení během vyprazdňování. Důsledné cvičení účinně léčí močovou inkontinenci.
Za druhé, trénink močového měchýře. Ten spočívá v kontrole načasování močení pomocí plánování návštěv toalety v pravidelných intervalech. Postupné prodlužování těchto intervalů po tréninku zvyšuje kapacitu močového měchýře. Vědomým řízením močení pacienti znovu získávají kontrolu nad močovým měchýřem, což nakonec vede k obnovení normálního močení a léčbě inkontinence.