„Да се смееш, докато се напишкаш“ е често срещано изражение сред младите хора, но за съжаление, някои наистина изпитват това явление. Какво го причинява? „Да се смееш, докато се напишкаш“ е истинско медицинско състояние ли? Какви са причините за него и как може да се предотврати или лекува? Нека разгледаме по-долу.
Казус: Инконтиненция от смях
Откакто е родила, г-жа Лай от Уенжоу изпитва неволно изпускане на урина, когато кашля или се смее сърдечно. Обемът постепенно се увеличава, което налага използването на памперси за възрастни.„Поради раждането, продължителното задържане на урина и други фактори, повтарящото се стимулиране на нервите и мускулите, участващи в уринирането, е нарушило функцията на сфинктера на пикочния мехур. Просто казано, това означава, че пикочният мехур вече не може да задържа урината, което води до изтичането ѝ през уретрата.“Д-р Джин Сяоцин, заместник-директор на болницата в Чжъцзян и главен лекар по традиционна китайска медицина, обясни, че г-жа Лай страда от стрес инконтиненция. Това състояние включва неконтролируемо изтичане на урина при внезапно повишаване на налягането в коремната област. В традиционната китайска медицина то се нарича „изтичане на урина, предизвикано от раждане“, което възниква в резултат на дефицит на чи в далака и бъбреците, което води до нарушена трансформация на чи в пикочния мехур (абнормално движение и трансформация на чи в тялото).
Причини за женско уринарно инконтиненция
Нормалното съхраняване и изпускане на урина се осъществява чрез координирано взаимодействие между налягането в пикочния мехур и налягането в уретрата. Когато пикочният мехур се напълни до определено ниво, се генерира налягане, което се отразява в мозъка. Чрез съзнателен контрол урината се изхвърля през уретрата. Нормалното уриниране изисква координирано действие на мозъка, нервите, пикочния мехур, уретрата и мускулите на тазовото дъно.Всеки фактор, който причинява прекомерно налягане в пикочния мехур по време на съхранение или намалено съпротивление на уретрата, може да доведе до инконтиненция.
1. Затлъстяване: Напредналата възраст и натрупването на мазнини в коремната област увеличават интраабдоминалното налягане, като упражняват по-голяма сила върху пикочния мехур.
2. Етническа предразположеност: Мащабни проучвания показват по-високи нива на инконтиненция сред азиатците в сравнение с европейците.
3. Хирургична травма: Директно увреждане на мускулите и нервите на тазовото дъно.
4. Акушерска травма: Многоплодни раждания, пролапс на уретрата, спадане на матката и др. По време на раждането тазовите мускули претърпяват различни степени на увреждане, което намалява тяхната способност да поддържат тазовите органи и по този начин допринася за стрес инконтиненция. Клиничните наблюдения показват по-висока честота сред жените, родили по вагинален път, в сравнение с тези, родили чрез цезарово сечение.
5. Психологически фактори: Стресът, свързан с работата, тревожността или неврогенните състояния на пикочния мехур могат да причинят свръхчувствителност на мускулите на пикочния мехур, което нарушава способността да се инхибират контракциите на пикочния мехур и води до инконтиненция.
6. Намалени нива на естроген: Намаляването на естрогена след менопаузата води до изтъняване на лигавицата на уретрата и намалено напрежение.
7. С настъпването на менопаузата способността на яйчниците да синтезират естроген значително намалява. Това води до атрофия на лигавицата на уретрата и шийката на пикочния мехур, загуба на гънки и отслабване на затварянето на уретрата. Младите жени, които са претърпели двустранна овариектомия поради заболяване, също могат да развият стрес инконтиненция поради прекалено ниски нива на естроген.
Как може да се предотврати уринарната инконтиненция?
1. Поддържайте редовна сексуална активност. Изследванията показват, че жените в менопауза, които продължават да водят редовна сексуална активност, могат значително да забавят физиологичния спад в производството на естроген от яйчниците, като по този начин намаляват вероятността от стрес инконтиненция. Тази практика също така помага за предотвратяване на други състояния, свързани с възрастта, и подобрява общото здраве.
2. Бременните жени и новородените майки трябва да бъдат приоритет за защитни мерки, като се гарантира подходящо възстановяване след раждането и здравни грижи. Това включва навременни упражнения за перинеалните мускули, перинеален масаж и тренировка на мускулите на тазовото дъно, за да се ускори възстановяването на перинеалните мускули; установяване на редовни навици за изхождане и уриниране, избягване на запек чрез консумация на храни, богати на фибри, и пиене на достатъчно вода; поддържане на хигиена на перинеума, за да се предотвратят инфекции на пикочните пътища; достатъчно почивка, избягване на прекомерно вдигане на тежести и умора;Повдигайте тежки предмети, като използвате правилна стойка, за да избегнете неправилно напрежение в коремната област, което може да промени нормалното положение на пикочния мехур и уретрата. Лекувайте незабавно всякакви раждателни травми, за да улесните ранното възстановяване. 3. Увеличете физическата активност, особено чрез подходяща тренировка на мускулите на тазовото дъно. Най-простият метод включва извършване на 50–100 контракции на аналния сфинктер всяка сутрин след събуждане и всяка вечер преди лягане.
4. Активно лекувайте всички съпътстващи хронични заболявания като емфизема, астма, бронхит, затлъстяване или големи тумори в коремната област, тъй като те могат да повишат коремното налягане и да допринесат за уринарна инконтиненция.
Подходи за лечение на женска уринарна инконтиненция
Първо: Тренировка на мускулите на тазовото дъно.Пациентите могат да свиват естествено тазовото дъно и да ангажират мускулите на леватора на ануса, като изпълняват по двадесет повторения на сесия. Целта е да се правят три сесии дневно, като честотата се увеличава постепенно, ако се понася, като всяка контракция се задържа за най-малко десет секунди. Това упражнение тренира предимно доброволното прекъсване и възобновяване на уринирането по време на изпразване. Постоянната практика ефективно лекува уринарната инконтиненция.
Второ, тренировка на пикочния мехур. Това включва контролиране на времето за уриниране чрез планиране на посещенията в тоалетната на определени интервали. Постепенното удължаване на тези интервали след тренировката увеличава капацитета на пикочния мехур. Чрез съзнателно управление на уринирането пациентите възстановяват контрола над пикочния мехур, което в крайна сметка възстановява нормалното уриниране и лекува инконтиненцията.