"الضحك حتى التبول" هو تعبير شائع بين الشباب، ولكن من المحرج أن بعضهم يعاني من هذه الظاهرة بالفعل. ما سبب ذلك؟ هل "الضحك حتى التبول" حالة طبية حقيقية؟ ما أسبابها وكيف يمكن الوقاية منها أو علاجها؟ دعونا نستكشف ذلك أدناه.
دراسة حالة: سلس البول من الضحك
منذ ولادتها، تعاني السيدة لاي من ونتشو من تسرب البول اللاإرادي كلما سعلت أو ضحكت من قلبها. وقد زاد حجم التسرب تدريجياً، مما استلزم استخدام حفاضات للبالغين."بسبب الولادة واحتباس البول لفترة طويلة، تعرضت الأعصاب والعضلات المرتبطة بالتبول لتحفيز متكرر، مما أدى إلى إضعاف وظيفة العضلة العاصرة للمثانة. ببساطة، لم تستطع السيطرة على البول في مثانتها، مما تسبب في تسربه عبر الإحليل."أوضح الدكتور جين شياو تشينغ، نائب مدير مستشفى تشجيانغ وكبير ممارسي الطب الصيني التقليدي، أن السيدة لاي تعاني من سلس البول الإجهادي. تتضمن هذه الحالة تسرب البول غير القابل للسيطرة عليه أثناء الزيادات المفاجئة في ضغط البطن. في الطب الصيني التقليدي، يطلق عليه مصطلح "تسرب البول الناجم عن المخاض"، والذي ينشأ عن نقص في كل من الطحال والكلى تشي، مما يؤدي إلى ضعف تحول تشي المثانة (حركة وتحويل غير طبيعيين لتشي الجسم).
أسباب سلس البول عند النساء
يحدث التخزين والتفريغ الطبيعي للبول من خلال التفاعل المنسق بين ضغط المثانة وضغط الإحليل. عندما تمتلئ المثانة إلى مستوى معين، يتولد ضغط وينعكس إلى الدماغ. من خلال التحكم الواعي، يتم طرد البول عبر الإحليل. يتطلب التبول الطبيعي العمل المنسق بين الدماغ والأعصاب والمثانة والإحليل وعضلات قاع الحوض.أي عامل يسبب ضغطًا مفرطًا على المثانة أثناء التخزين أو انخفاض مقاومة الإحليل قد يؤدي إلى سلس البول.
1. السمنة: يؤدي التقدم في العمر وتراكم الدهون في البطن إلى زيادة الضغط داخل البطن، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على المثانة.
2. الاستعداد العرقي: تشير الدراسات واسعة النطاق إلى ارتفاع معدلات سلس البول بين الآسيويين مقارنة بالأوروبيين.
3. الصدمة الجراحية: إصابة مباشرة في عضلات قاع الحوض والأعصاب.
4. الصدمة التوليدية: الولادات المتعددة، تدلي الإحليل، هبوط الرحم، إلخ. أثناء الولادة، تتعرض عضلات الحوض لدرجات متفاوتة من الإصابة، مما يقلل من قدرتها على دعم أعضاء الحوض، وبالتالي يساهم في سلس البول الإجهادي. تشير الملاحظات السريرية إلى ارتفاع معدلات الإصابة بين النساء اللواتي يلدن عن طريق المهبل مقارنة بالولادات القيصرية.
5. العوامل النفسية: قد يتسبب الإجهاد المرتبط بالعمل أو القلق أو حالات المثانة العصبية في فرط حساسية عضلات المثانة، مما يؤدي إلى تقلصات لا يمكن السيطرة عليها وسلس البول.
6. انخفاض مستويات هرمون الاستروجين: يؤدي انخفاض هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث إلى ترقق الغشاء المخاطي للإحليل وتقلص التوتر.
7. عند دخول سن اليأس، تنخفض قدرة المبايض على تصنيع الإستروجين بشكل كبير. يؤدي ذلك إلى ضمور الغشاء المخاطي للإحليل وعنق المثانة، وفقدان الطيات، وضعف إغلاق الإحليل. قد تصاب النساء الشابات اللواتي خضعن لاستئصال المبيضين بسبب المرض بسلس البول الإجهادي بسبب انخفاض مستويات الإستروجين بشكل مفرط.
كيف يمكن الوقاية من سلس البول؟
1. الحفاظ على نشاط جنسي منتظم. تشير الأبحاث إلى أن النساء بعد سن اليأس اللواتي يواصلن النشاط الجنسي المنتظم يمكنهن تأخير التدهور الفسيولوجي في إنتاج هرمون الاستروجين في المبيض بشكل كبير، مما يقلل من احتمالية الإصابة بسلس البول الإجهادي. تساعد هذه الممارسة أيضًا في الوقاية من الحالات الأخرى المرتبطة بالعمر وتعزز الصحة العامة.
2. يجب إعطاء الأولوية لحماية النساء الحوامل والأمهات الجدد، مع التركيز على التعافي بعد الولادة والرعاية الصحية. ويشمل ذلك ممارسة تمارين عضلات العجان في الوقت المناسب، وتدليك العجان، وتدريب عضلات قاع الحوض لتسريع تعافي العجان؛ وتكوين عادات منتظمة للتبرز والتبول، وتجنب الإمساك عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالألياف وشرب الكثير من الماء؛ والحفاظ على نظافة العجان لمنع التهابات المسالك البولية؛ وضمان الراحة الكافية، وتجنب رفع الأثقال والإجهاد المفرط؛ارفعي الأشياء الثقيلة باستخدام الوضعية الصحيحة لتجنب إجهاد البطن بشكل غير صحيح مما قد يغير الوضع الطبيعي للمثانة والإحليل. عالج أي إصابات أثناء الولادة على الفور لتسهيل الشفاء المبكر. 3. عززي ممارسة التمارين البدنية، خاصة من خلال تدريب عضلات قاع الحوض بشكل مناسب. أبسط طريقة هي إجراء 50-100 تقلص للعضلة العاصرة الشرجية كل صباح عند الاستيقاظ وكل مساء قبل النوم.
4. إدارة أي حالات مزمنة كامنة مثل انتفاخ الرئة والربو والتهاب القصبات والسمنة أو أورام البطن الكبيرة، لأنها قد ترفع الضغط على البطن وتساهم في سلس البول.
طرق علاج سلس البول عند النساء
أولاً: تدريب عضلات قاع الحوض.يمكن للمرضى شد قاع الحوض بشكل طبيعي واستخدام عضلات العضلة الرافعة الشرجية، مع إجراء عشرين تكرارًا في كل جلسة. استهدف ثلاث جلسات يوميًا، مع زيادة التكرار تدريجيًا إذا كان ذلك مقبولًا، مع الحفاظ على كل تقلص لمدة عشر ثوانٍ على الأقل. يهدف هذا التمرين في المقام الأول إلى تدريب المريض على التوقف عن التبول واستئنافه بشكل إرادي أثناء التبول. الممارسة المستمرة تعالج سلس البول بشكل فعال.
ثانيًا، تدريب المثانة. يتضمن ذلك التحكم في توقيت التبول عن طريق تحديد مواعيد الذهاب إلى المرحاض على فترات زمنية محددة. يؤدي تمديد هذه الفترات تدريجيًا بعد التدريب إلى زيادة سعة المثانة. من خلال التحكم الواعي في التبول، يستعيد المرضى وعيهم بالتحكم في المثانة، مما يؤدي في النهاية إلى استعادة التبول الطبيعي وعلاج سلس البول.