Hidatidiform mol, gebelikten sonra plasenta villuslarının trofoblastik hücrelerinin aşırı çoğalması durumunu ifade eder. Bu, şiddetli interstisyel ödemeye yol açar ve üzüm salkımına benzeyen kümeler halinde birbirine bağlanan çeşitli boyutlarda veziküller oluşturur. Hidatidiform mol (HM) olarak da adlandırılır. Hidatidiform mol iki türe ayrılır: ① Tam hidatidiform mol: Tüm plasenta villusları etkilenir ve rahim boşluğu tamamen veziküllerle dolar. Yaygın trofoblastik proliferasyon vardır ve fetal veya embriyonik doku görülmez.② Kısmi hidatidiform mol: Plasental villuslarda kısmi şişlik ve dejenerasyon ile lokalize trofoblastik proliferasyon görülür. Embriyonik ve fetal doku mevcut olabilir, ancak fetüsler genellikle ölmüştür. Bazen, gebelik yaşından daha küçük canlı fetüsler veya teratomlar gözlemlenebilir; tam zamanında canlı doğumlar son derece nadirdir.
Malign hidatidiform mol
Hidatidiform mol uterus miyometriyumunu istila ettiğinde veya başka bölgelere metastaz yaptığında, "malign hidatidiform mol" olarak adlandırılır.Malign hidatidiform mol, çoğunlukla hidatidiform molün boşaltılmasından sonraki altı ay içinde ortaya çıkar, ancak malign transformasyon tam boşaltılmadan önce de meydana gelebilir. Kesin etiyoloji uzmanlar tarafından hala netleştirilememiştir, ancak tıbbi teoriler arasında embriyonik ölüm, beslenme faktörleri, viral etkiler ve kromozomal anormallikler sayılabilir.
Hidatidiform mol için hangi önleyici tedbirler vardır?
%15'lik malign transformasyon oranına karşı tüm hastalar için kemoterapi, Çin'de yaygın olarak uygulanmaya uygun değildir. Bu nedenle, seçici kemoterapi ile sıkı takip, malignitenin erken teşhisini veya tedavisini tehlikeye atmaz.
Hidatidiform mol hastaları için rahim alınması konusunda önemli tartışmalar devam etmektedir.Bazı uzmanlar, histerektominin maligniteyi önleyemese de, uterusun korunmasına kıyasla malign transformasyon oranının daha düşük olmasıyla riski azalttığını savunmaktadır. Sonuç olarak, gelecekte çocuk sahibi olma isteği olmayan yaşlı hastalar için histerektomi düşünülebilir. Ayrıca, direkt histerektomi, aspirasyon küretajından sonra yapılan histerektomiye göre malignite riski daha düşüktür. Ancak, araştırmalar (WHO 1984) histerektomi sonrası malign transformasyon oranının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Bu durum, uterusun cerrahi olarak sıkıştırılmasıyla hidatidiform molaların kan sinüsleri yoluyla uterus veya yumurtalık damarlarına nüfuz etmesine ve kalan dokunun daha sonra metastaza yol açmasına bağlı olarak ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, abdominal histerektomi önerilmez. Ameliyatı isteyen yaşlı hastalar için, küretaj sonrası gözlem tavsiye edilir ve histerektomi ancak hCG düzeyleri normale döndükten sonra yapılır.
Hidatidiform mol tedavisinde dikkate alınması gereken önemli hususlar şunlardır:
Düzenli takip randevuları
Hidatidiform mol hastalarında %10-20 oranında malign transformasyon riski olduğu için düzenli takip çok önemlidir. Kuretajdan sonra, negatif gebelik testleri doğrulanana kadar haftalık idrar testi zorunludur, ardından aylık testler yapılır. Testler altı ay boyunca üç ayda bir devam etmeli ve takip süresi en az iki yıl olmalıdır.
Etkili kontrasepsiyon
Tedaviden sonra bir ay boyunca cinsel ilişkiden ve banyodan kaçınılmalıdır.Molar gebelikten sonra, iki yıl boyunca sıkı kontraseptif önlemlerin alınması şartıyla normal cinsel aktivite teşvik edilir. Bu, tekrarlayan gebelik ile malign transformasyonun ayırt edilmesini zorlaştırır. Uygun egzersiz Taburcu olduktan sonra hastalar, yürüyüş, hafif koşu veya tai chi gibi vücut yapılarına uygun hafif fiziksel aktivitelerde bulunabilirler, ancak yorucu egzersizlerden kaçınmalıdırlar. Kişinin kapasitesi dahilinde hafif ev işleri yapılabilir, ancak yeterli dinlenme sağlanmalıdır.
Olumlu bir zihniyet sürdürmek
Hastalar, dirençlerini artırmak için hastalığa karşı iyimser bir tutum benimseyerek olumlu bir bakış açısı ve duygusal durum geliştirmelidir.