Hidatidveida molu sauc par stāvokli, kad pēc apaugļošanās placentas villu trofoblastu šūnas pārmērīgi vairojas. Tas izraisa smagu intersticiālu tūsku, veidojot dažāda lieluma pūslīšus. Šie pūslīši savienojas kopā, veidojot vīnogu ķekarus, tādēļ to sauc arī par pūslīšu molu (HM). Hidatidveida molus iedala divos veidos: ① Pilnīga hidatidveida mola: skarti visi placentas villi, un visa dzemdes dobumā ir pūslīši. Ir izkliedēta trofoblastu vairošanās, un nav redzams ne augļa, ne embrija audi.② Daļēja hidatidveida mola: daļēja placentas villu pietūkums un deģenerācija ar lokalizētu trofoblastu proliferāciju. Embriju un augļa audi var būt klāt, lai gan augļi bieži ir miruši. Reti var novērot dzīvotspējīgus augļus, kas ir mazāki par gestācijas vecumu, vai teratomas; dzīvi dzimuši bērni pēc pilna termiņa ir ārkārtīgi reti.
Ļaundabīga hidatidveida mola
Kad hidatidveida mola invadē dzemdes miometrija vai metastāzējas uz citām vietām, to sauc par "ļaundabīgu hidatidveida molu".Ļaundabīgas hidatidiformas molas galvenokārt rodas sešu mēnešu laikā pēc hidatidiformas molas evakuācijas, lai gan ļaundabīga transformācija var notikt arī pirms pilnīgas izdalīšanās. Precīzs ļaundabīgas transformācijas cēlonis ekspertiem joprojām nav skaidrs, lai gan medicīniskās teorijas ietver embrija nāvi, uztura faktorus, vīrusu faktorus un hromosomu anomālijas.
Kādi profilakses pasākumi pastāv hidatidiformās molas gadījumā?
Ķīmijterapija visām pacientēm, lai novērstu 15 % ļaundabīgas transformācijas gadījumu, nav piemērota plašai ieviešanai Ķīnā. Tāpēc selektīva ķīmijterapija apvienojumā ar stingru uzraudzību neietekmē ļaundabīgo audzēju agrīnu atklāšanu vai ārstēšanu.
Attiecībā uz dzemdes izņemšanu hidatidiformās molas pacientēm joprojām notiek plašas debates.Daži eksperti apgalvo, ka, lai gan histerektomija nevar novērst ļaundabīgu audzēju veidošanos, tā samazina risku, nodrošinot zemāku ļaundabīgas transformācijas rādītāju salīdzinājumā ar dzemdes saglabāšanu. Tāpēc histerektomija var tikt apsvērta vecākiem pacientiem, kuriem nav vēlmes turpmāk dzemdēt. Turklāt tiešai histerektomijai ir zemāks ļaundabīgas audzēju veidošanās risks nekā histerektomijai, kas veikta pēc aspirācijas kiretāžas. Tomēr pētījumi (WHO 1984) liecina par augstāku ļaundabīgas transformācijas rādītāju pēc histerektomijas.
Tas var notikt, ja dzemdes ķirurģiska kompresija ļauj hidatidiformām molām invadēt dzemdes vai olnīcu vēnas caur asins sinusu dzemdes sienā, pēc tam metastāzējot, jo šīs struktūras paliek neizgrieztas. Tāpēc abdominālā histerektomija nav ieteicama. Gados vecākām pacientēm, kas uzstāj uz operāciju, pirms tās veikšanas ir ieteicama novērošana pēc kiretāžas, līdz hCG līmenis normalizējas.
Galvenie apsvērumi hidatidiformu molu ārstēšanā ir šādi:
Regulāras kontroles vizītes
Ņemot vērā 10–20 % risku, ka hidatidveida molu pacientiem var attīstīties ļaundabīga transformācija, ir būtiska regulāra uzraudzība. Pēc kiretāžas ir obligāti veikt iknedēļas urīna analīzes, līdz tiek apstiprināts negatīvs grūtniecības tests, pēc tam veicot ikmēneša analīzes. Analīzes jāturpina veikt reizi ceturksnī sešus mēnešus, un minimālais kontroles periods ir divi gadi.
Efektīva kontracepcija
Pēc ārstēšanas vienu mēnesi jāizvairās no dzimumattiecībām un vannām.Pēc molārās grūtniecības tiek ieteikta normāla seksuālā aktivitāte, ja divus gadus tiek ievēroti stingri kontracepcijas pasākumi. Tas novērš grūtības atšķirt atkārtotu grūtniecību no ļaundabīgas transformācijas. Atbilstošas fiziskās aktivitātes Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacienti var veikt vieglas fiziskas aktivitātes, kas atbilst viņu fiziskajai konstitūcijai, piemēram, pastaigas, vieglu skriešanu vai taiči, izvairoties no smagas fiziskas slodzes. Ir atļautas vieglas mājasdarbu veikšana atbilstoši savām spējām, vienlaikus nodrošinot pietiekamu atpūtu.
Pozitīvas domāšanas saglabāšana
Pacientiem jākopj pozitīva domāšana un emocionālais stāvoklis, pieņemot optimistisku attieksmi pret slimību, lai uzlabotu savu izturību.