Hidatidinė molė – tai būklė, kai po apvaisinimo placentos vilnių trofoblastinės ląstelės pernelyg daug dauginasi. Tai sukelia sunkų intersticinį edemą, dėl kurio susidaro įvairaus dydžio pūslelės. Šios pūslelės jungiasi į grupes, primenančias vynuoges, todėl kitaip vadinamos pūslelinėmis molėmis (HM). Hidatidinės molės skirstomos į dvi rūšis: ① Visiška hidatidinė molė: paveiktos visos placentos vilnios, o visa gimdos ertmė užpildyta pūslelėmis. Yra difuzinis trofoblastinis proliferacija, o vaisiaus ar embriono audinių nematyti.② Dalinė hidatidinė molė: dalinis placentos vilnių patinimas ir degeneracija su lokalizuota trofoblastų proliferacija. Gali būti embrionų ir vaisiaus audinių, tačiau vaisiai dažnai yra mirę. Kartais gali būti pastebėti gyvybingi vaisiai, mažesni nei nėštumo amžius, arba teratomos; gyvi naujagimiai yra labai reti.
Piktybinė hidatidinė molė
Kai hidatidinė molė įsiskverbia į gimdos miometrių arba metastazuoja į kitas vietas, ji vadinama „piktybine hidatidine mole“.Piktybinės hidatidinės molės dažniausiai atsiranda per šešis mėnesius po hidatidinės molės pašalinimo, nors piktybinė transformacija gali įvykti ir prieš visišką išstūmimą. Tikslus piktybinės transformacijos priežastis ekspertams lieka neaiški, nors medicininės teorijos apima embriono mirtį, mitybos veiksnius, virusinius veiksnius ir chromosomų anomalijas.
Kokios yra hidatidinės molės prevencijos priemonės?
Chemoterapija visiems pacientams, siekiant sumažinti 15 % piktybinės transformacijos tikimybę, nėra tinkama plačiai taikyti Kinijoje. Todėl selektyvi chemoterapija, derinama su griežtu stebėjimu, nekenkia piktybinės ligos ankstyviam nustatymui ar gydymui.
Dėl histerektomijos pacientėms, sergančioms hidatidine moliu, tebevyksta intensyvios diskusijos.Kai kurie ekspertai teigia, kad nors histerektomija negali užkirsti kelio piktybiniam navikui, ji sumažina riziką, nes piktybinės transformacijos dažnis yra mažesnis nei palikus gimdą. Todėl histerektomija gali būti svarstoma vyresnio amžiaus pacientėms, kurios nebeturi noro turėti vaikų. Be to, tiesioginė histerektomija yra susijusi su mažesne piktybinio naviko rizika nei histerektomija, atliekama po aspiracinės kiuretažo. Tačiau tyrimai (PSO 1984) rodo, kad po histerektomijos piktybinės transformacijos dažnis yra didesnis.
Tai gali įvykti, kai chirurginis gimdos suspaudimas leidžia hidatidinėms molėms prasiskverbti į gimdos ar kiaušidžių venas per kraujo sinusą gimdos sienoje, o vėliau metastazuoti, nes šios struktūros lieka nepašalintos. Todėl pilvo histerektomija nerekomenduojama. Vyresnio amžiaus pacientėms, kurios reikalauja operacijos, patartina stebėti po kiuretažo, kol hCG lygis normalizuojasi, prieš pradedant tolesnius veiksmus.
Pagrindiniai hidatidinės molės gydymo aspektai:
Reguliarios kontrolinės apžiūros
Atsižvelgiant į 10–20 % piktybinės transformacijos riziką, pacientės privalo reguliariai lankytis kontrolinėse apžiūrose. Po evakuacijos privaloma kas savaitę atlikti šlapimo tyrimus, kol bus patvirtintas neigiamas nėštumo testas, o vėliau – kas mėnesį. Tyrimai turėtų būti atliekami kas ketvirtį šešis mėnesius, o kontrolinis stebėjimas turėtų trukti ne mažiau kaip dvejus metus.
Veiksminga kontracepcija
Venkite lytinių santykių ir vonių vieną mėnesį po molinės nėštumo.Po molinės nėštumo normali seksualinė veikla yra skatinama, jei dvejus metus nuosekliai naudojamos patikimos kontracepcijos priemonės. Tai padeda išvengti sunkumų atskiriant pasikartojantį nėštumą nuo piktybinės transformacijos. Tinkami fiziniai pratimai Po išrašymo iš ligoninės pacientės gali užsiimti lengva fizine veikla, tinkama jų konstitucijai, pvz., vaikščiojimu, lengvu bėgimu ar tai chi, vengiant didelio fizinio krūvio. Leidžiama atlikti lengvus namų ruošos darbus, neviršijant savo galimybių, ir užtikrinant pakankamą poilsį.
Teigiamos nuotaikos išlaikymas
Pacientės turėtų puoselėti teigiamą požiūrį ir emocinę būseną, laikytis optimistinės nuostatos susidūrusios su liga, kad sustiprintų savo atsparumą.